简介：摘要Bochdalek疝又称胸腹膜裂孔疝或先天性后膈疝，成人此疝罕见。本文报告1例老年女性因为右侧腰背部隐痛就诊，通过影像学检查能够术前确诊右侧Bochdalek疝。为其实施后腹腔入路的全腹膜外补片修补术，手术用时65 min，出血极少，术后疼痛轻，顺利出院，目前随访半年恢复良好。

简介：

简介：摘要目的分析选择性支气管封堵术（SBO）对难治性气胸的治疗效果。方法将2019年1月1日至2021年12月31日福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科收治的86例接受SBO治疗的难治性气胸患者纳入研究。基于患者的住院病历收集并分析患者的基本情况和诊治情况。结果研究对象年龄为（62±11）岁，其中男性83例（96.5%）。首次SBO治愈率为30.2%（26/86）；首次SBO治疗有效率为38.4%（33/86），SBO最终治愈率为59.3%（51/86）；SBO联合其他方法治疗的总治愈率为73.3%（63/86）。SBO治愈患者由首次封堵至完全停止漏气时间的M（Q1，Q3）为6.5（3，7）d，短于SBO术后最终拔管患者［11（7，19）d］（H=30.24，P<0.001）。首次SBO治愈患者住院天数的M（Q1，Q3）为19（14，25）d，短于全部患者［28（19，37）d］（H=12.89，P=0.002）。首次SBO治愈、SBO治疗有效和无效患者住院费用的M（Q1，Q3）分别为23 187（18 906，27 798）、41 580（29 388，50 762）和38 462（27 542，51 720）元，差异具有统计学意义（H=18.58，P<0.001）。SBO术后并发症发生率为7.59%（11/145）。结论SBO对难治性气胸具有良好的疗效且安全性较高。

简介：摘要目的分析选择性支气管封堵术（SBO）对胆管支气管瘘（BBF）的治疗效果。方法将2015年1月1日至2021年12月31日海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的8例无胆道梗阻的胆管支气管瘘患者纳入研究，SBO治疗首次封堵分别以支气管硅胶塞（6例）和自体血+凝血酶（2例）作为封堵材料，行后续封堵治疗的7例患者中，5例采用支气管硅胶塞封堵，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”封堵各1例。收集患者SBO治疗相关临床资料并对其进行随访，分析SBO对胆管支气管瘘的治疗效果。结果研究对象BBF 发病年龄为（58±9）岁，其中男性6例。首次SBO治疗采用支气管硅胶塞作为封堵材料的6例患者中，成功封堵1例，封堵后症状不缓解2例，术后即咳出封堵装置2例，出现新发瘘口1例；采用自体血+凝血酶作为封堵材料的2例患者封堵均失败。接受后续封堵治疗的7例患者中，采用“支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架”（1例）和“支气管硅胶塞+支气管单向活瓣”（1例）封堵均获成功；采用支气管硅胶塞（5例）封堵2~6次后，封堵成功3例，咳胆汁样痰频率及痰量均减少50%及以上2例。术后并发症以发热和咳嗽（咳痰）等症状为主，分别为7和6例。随访期2例失访，其余6例随访时间为2~31个月，随访期内封堵治疗效果基本稳定，无死亡病例。结论SBO疗法提供了一种安全可行的BBF姑息治疗方式。

简介：摘要：混凝土建筑工程缺陷是建筑工程中比较常见的缺陷问题，不仅影响了建筑工程的美观性，也会对工程的结构安全稳定造成负面影响。为此，分析混凝土建筑工程缺陷的主要类型以及产生原因，对于后续修补缺陷具有重要意义。混凝土建筑工程缺陷当中蜂窝麻面、露筋以及混凝土裂缝都是比较常见的问题，围绕上述缺陷特点，应用有效的预防和处理对策，能够更好地完成缺陷修补，从而保证工程建设质量。

简介：

简介：摘要目的比较绿激光解剖性汽化切除术（AVIT）和选择性光汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例，年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机数字表法分成两组，其中68例行AVIT（纳入观察组），68例行PVP（纳入对照组）。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料，并进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。术后6个月，观察组和对照组分别有63例和66例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前年龄［（66.8±6.5）比（67.3±5.4）岁］、国际前列腺症状评分（IPSS）［（24.2±4.7）比（23.5±4.5）分］、生活质量评分（QOL）［4.7（4.1，4.9）比 4.6（4.2，5.0）分］、最大尿流率（Qmax）［（6.9±2.8）比（6.8±2.6）ml/s］、残余尿量（PVR）［（137（52.8，190.9）比119（70.6，172.1）ml］、前列腺体积（PV）［70.5（60.6，80.9）比68.2（61.2，80.5）ml］、血清前列腺特异性抗原（PSA）［4.4（3.5，5.1）比4.4（3.4，5.0）ng/ml］差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。相比对照组，观察组手术时间和激光持续时间更长［69.0（64.6，75.0）比55.8（49.1，63.4）min，（36.3±9.9）比（31.3±9.3）min］，术中激光能耗与能量密度更高［（297±20）比（240±20）kJ，（4.50±1.35）比（3.73±1.17）kJ/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后1、3和6个月随访时，观察组IPSS、QOL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；尿动力学参数方面，观察组Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访时，观察组PV、PSA较对照组有更大幅度下降（56%比47%、70%比60%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后均无尿道狭窄、尿失禁发生。观察组患者尿路刺激征发生率为6.3%（4/63），低于对照组的18.2%（12/66），差异有统计学意义（P<0.05）；两组尿潴留、膀胱颈口挛缩、继发出血的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比，AVIT去除的腺体组织更多，疗效更佳，值得临床推广。

简介：摘要手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施，开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究（LACC）的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践，开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或机器人辅助腹腔镜对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究，以及一系列改良后的肿瘤结局研究，提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题，对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨，并对手术适应证及复发模式进行分析，提倡推行微创路径的“无肿瘤”暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。

简介：摘要目的探讨选择性膝动脉栓塞术治疗膝骨关节炎（KOA）继发性疼痛的疗效与安全性。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年7月宁夏医科大学总医院因KOA继发中重度膝关节疼痛的患者17例（23侧膝关节），年龄（68±7）岁，男6例，女11例。术前使用疼痛视觉模拟评分（VAS）及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评估患者膝关节疼痛、僵硬及功能情况，使用Kellgren-Lawrence（K-L）分级评估KOA严重程度，使用磁共振膝骨关节炎评分（MOAKS）评估患膝MR成像特征。所有患者均进行选择性膝动脉栓塞术（GAE）。术后随访6个月，分别于术后1天、1周和1、3、6个月使用VAS、WOMAC量表评估临床结局，包括膝关节疼痛、僵硬及功能改善情况，以及不良反应情况。结果23侧患膝均超选并栓塞3~7支膝动脉分支，其中7例K-L分级4级患者栓塞4~7支膝动脉分支。术后1个月临床改善率为95.6%（22/23），术后3个月临床改善率为86.9%（20/23），术后6个月临床改善率为91.3%（21/23）。23侧患膝完成6个月随访，术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC疼痛评分及WOMAC总评分分别为（2.5±1.3）、（3.4±2.4）、（19.7±9.8）分，（3.0±1.8）、（4.5±3.4）、（22.3±11.3）分，（2.8±1.5）、（4.1±3.0）、（20.5±11.0）分，均低于术前的（6.6±0.9）、（11.4±2.6）、（47.0±12.0）分（均P<0.001）。随访期间7例患者出现不良反应：3例股动脉穿刺区皮肤瘀斑，4例术后1 d膝关节僵痛感，均在1周内自行缓解；6例患者术后存在伸屈活动时关节弹响，其中3例于术后3个月内自行消退。所有患者均未发生重大手术相关不良事件。结论GAE治疗KOA继发性疼痛临床改善率较高，不良反应发生率低，为保守治疗无效的疼痛患者提供了新的治疗选择。

简介：摘要：随着公路工程使用年限的不断增长,混凝土路面由于抗折强度减弱、容易开裂等缺点而产生不同程度的破损。与此同时,近年来交通荷载呈现重型化,交通密度不断增大,行车速度也在逐步提升,进一步加快了水泥混凝土路面损坏,造成公路工程水泥混凝土路面维修养护工作面临着严峻挑战。采用混凝土表面快速修补技术不但可以确保修补后路面结构强度以及耐久性,而且可以实现快速修补与开放交通等。基于此，本文章对公路工程混凝土表面缺陷快速修补技术分析进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：

简介：摘要: 高速铁路由于具有乘坐便捷、舒适、高效、快速的特点，已在我国完成大规模建设，已经成为目前人们出行的主要交通方式之一。CRTSⅢ型板式无砟轨道是我国自主产权的轨道结构形式，结构形式由钢轨、扣件、轨道板、自密实混凝土填充层、底座板组成，自密实混凝土作为底座板与轨道板之间的过渡层，其施工质量直接影响轨道板及钢轨状态，进而影响列车运行。由于混凝土自身存在收缩特性，加之铁路运行后加持动载，自密实混凝土会出现病害，其中填充层与轨道板间离缝就是常见病害之一。

简介：摘要：近年来，由于我国经济的不断快速发展，建筑工程也逐渐增多，钢筋混凝土在建筑工程施工中应用广泛。而出现裂缝也是非常常见的现象，本文将根据建筑工程混凝土开放的基本原因以及对应的修补方法进行了分析及思考，有利于在今后的施工当中提供一定的科学参考方法。

简介：

简介：内容摘要：历史和人民选择了中国共产党，这是正确的选择。本文从理论的角度、历史的角度、从实践的角度对这一论断进行了论证，说明在新时代坚持习近平新时代中国特色社会主义思想，就是坚持和发展当代马克思主义，全国人民就能够有信心在中国共产党的领导下，踏上新征程，实现新梦想。

简介：摘要:不管是在任何项目的建设之中，工程材料的选择一直都是重中之重，工程材料能够保证项目的安全合格的完成，是不能缺少的一部分，因此在土木工程建设中，一定要对工程材料的选择以及工程材料的治疗控制引起足够的注意，进而能够保证整体工程的质量。特别是在中国大力发展社会主义市场经济的时候，人们对于工程质量的监督也是越来的越严格，因而在工程材料的选择中应该选择相对应的质量控制方法，对工程材料进行相应的选择，这样才能推动社会主义经济的发展，同时能够减少不必要的损失。论文就是在哦工程材料的选择过程中，对一些经常存在的问题进行必要的分析，并且提出了一些解决质量不合格问题的解决办法，进而保障施工质量。  

简介：摘要:写作此文时，以FAANG加特斯拉微软英特尔等科技巨头为代表的纳指，因预期美联储超预期加息甚至缩表，已从16000点跌至13000多点，即跌破200天生命线的水平。而基于同样的通胀原因，中国不太可能再次像08年那样出台大规模刺激政策和全面放开楼市限购。因此，估计历来牛长熊短的美股可能迎来为期至少三个月以上，标普纳指跌幅都超过40%的大熊市。覆巢之下无完卵，下跌只要一个理由：太贵。哪怕没有货币收紧，泡沫也会破灭。虽然做多赚得多，但上涨的大行情需要符合大趋势的一切条件，即至少三个以上合力：便宜+逻辑+催化。笔者建议等美股跌透后，再依据本文对于港股A股的投资建议，去做多，哪怕恒指的估值水平早已先于美股跌至历史低位。

简介：摘 要：绿色建筑是将绿色节能理念与建筑体系相结合，以绿色节能理念为核心，打造的一种生态化建筑体系。在经济体系的发展下，人们生活水平逐渐提升，随着而来的是人们更加关注于健康生活、绿色生活等，对建筑物的质量需求逐渐提升。从技术层面来讲，技术人员应依据整体建筑特性，结合地理资源等，正确规划建筑格局，以满足用户的居住需求，为建筑企业创造更多的经济价值。基于此，该文对绿色建筑特性进行解析，指出绿色建筑设计技术应遵循的原则，并对绿色建筑设计技术选择进行研究。

简介：摘要：大型牙轮钻机总体参数设计是否合理，对整个钻机的性能起着至关重要的作用。目前国内牙轮钻机总体设计采用仿制设计，手工计算，方案多，工作量大，周期长。因为忙于技术工作，影响创新思维的发挥，整体设计没有形成标准和规范。因此，对牙轮钻机总体参数实施规范化设计，形成一套逐步完善的总体设计软件是非常必要的。

简介：摘要：为实现基础教育课程改革，提高学生健康水平，促进学生全面发展，对小学体育教学也提出了更严格的要求。开展小学体育课程的目的是通过体育教学，增强学生健康，增进体质培养运动的兴趣和爱好，促进德智体全面发展，实现五育并举。小学体育教学内容的选择关乎到小学体育教学标准能否顺利完成，也关乎到小学生能否得到身体素质的提升。本文以小学体育教学内容的选择为出发点，查阅相关参考文献和资料，首先明确小学体育教学内容选择的基本原则。通过对小学体育课程进行观察，分析小学体育教学内容选择中存在的问题，最后针对存在的问题提出相应的解决建议。