简介：[ 摘要 ] 目的：观察分析 A 型肉毒毒素注射联合康复训练治疗脑梗后上肢运动功能的临床疗效。方法： 60 例脑梗后上肢痉挛患者为研究对象，随机将患者分为观察组（ 30 例）、对照组（ 30 例），观察组为肉毒素注射组加推拿康复训练，对照组为单纯推拿康复训练，分析两组患者治疗前及治疗后 4 周、 8 周、 12 周（ ICF ）核心要素量表与运动功能状态量表的评分 . 结果：治疗后，观察组 ICF 总分明显降低 ( P <0.05), 上肢运动功能均有改善 (P <0.05) ，改善于注射后 1 周出现，并至少维持 12 周。结论：对于脑梗后上肢痉挛的患者来说，在康复训练治疗基础上联合Ａ型肉毒毒素注射可有效改善患者上肢运动功能，提高患者的活动参与度，值得进行推广应用。

简介：摘要我国外科临床研究领域已有不少突破，但总体质量相对不高，主要体现在方法学的规范性、合理性和严谨性欠缺。因手术技术和设备应用的固有特点，在外科领域开展高质量临床研究须建立一套相适应的方法学体系。IDEAL协作网针对外科技术和设备创新提出了一套系统的方法学框架，即"IDEAL框架"。其主体分为5个序贯阶段：设计（idea）、开发（development）、探索（exploration）、评价（assessment）和长期随访（long-term follow up）。不同阶段所面临的困难、需解决的问题和采用的研究设计各有不同，须逐步推进。IDEAL框架虽然并非最完美，但仍是当前外科临床研究的最佳设计构架。在规范开展外科临床研究过程中，我们应积极思考如何改进和提高外科临床研究的方法学。

简介：摘要随着中国早期胃癌比例增加，局部进展期胃癌预后改善，以及患者对术后生活质量要求的相应提高，胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程度上实现保留或重建不同的生理功能。功能重建手术生活质量评价标准的制定，以及功能保留手术肿瘤根治性的验证是亟待解决的问题。中国学者应该未雨绸缪，积极关注与开展胃癌功能重建及功能保留手术方面的相关研究和临床工作，以争取为患者带来更好的生活质量。

简介：摘要目的探讨聋哑儿童执行功能缺陷与脑功能连接间的关系及特征。方法从特殊教育学校招募28名聋哑儿童和27名人口学指标匹配的正常听力健康儿童作为对照。分别选用磁共振基于体素形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)方法评估聋哑儿童与听力正常儿童在脑灰质体积之间的差异，采用功能磁共振独立成分分析(independent component analysis，ICA)的方法分析聋哑儿童与正常听力儿童脑执行功能网络内连接的差异，用执行功能测试工具评价聋哑儿童各执行子功能与听力正常儿童的差异。结果聋哑儿童的脑灰质体积在左侧角回(MNI坐标：－48，－72，45；700 voxels)、右侧顶上回(MNI坐标：20，－62，57；594 voxels)和左侧枕中回(MNI坐标：－32，－87，42；782 voxels)较听力正常儿童减小。聋哑儿童在左侧眶部额中回/左侧额下回(MNI坐标：－24，21，3；54 voxels)功能连接较听力正常儿童减弱。在行为学测试结果中，聋哑儿童在转换功能上较正常儿童存在缺陷，差异有统计学意义(t(42)＝2.39，P＝0.02)。结论聋哑儿童执行功能存在一定缺陷，其神经机制可能与执行功能相关脑区出现功能连接减弱及脑灰质体积减小有关。

简介：摘要目的初步构建血液净化专科护士核心能力框架模型。方法在核心能力理论的基础上，对国内外专科护士核心能力框架模型加以分析，并创建血液净化专科护士的核心能力框架模型。结果血液净化专科护士的核心能力框架模型主要包括如下内容：临床护理能力、指导和合作能力、教育和咨询能力、专业发展能力、科研能力、管理能力、评判性思维能力、专家型的决策力8个模块。结论该模型可为创建国内血液净化专科护士核心能力统一的标准与评价指标体系提供借鉴，为血液净化专科护士培养的课程设置提供依据。

简介：无

简介：摘要 目的：探讨亚麻籽粉对免疫功能及血脂功能的影响。方法：参照《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）中增强免疫力方法测定各项免疫指标评价亚麻籽粉对免疫的影响；采用高脂饲料喂养法建立高脂血症大鼠模型，通过检测各组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平评价亚麻籽粉对血脂功能的影响。结果：

简介：【摘要】目的： 针对慢阻肺患者采取肺功能康复训练对其肺、呼吸功能以及运动耐力影响进行分析。 方法： 挑选我院慢阻肺 患者 76 例作为研究对象，随机分为对照组（常规训练）和观察组（肺功能康复训练）各 38 例，就肺、呼吸功能及运动耐力各项评分作对比分析。 结果： 观察组各项评分均高于对照组， P ＜ 0.05 。 结论： 慢阻肺患者采取肺功能康复训练可有效改善患者肺、呼吸功能，且对于运动耐力具有较大的提高。

简介：摘要：本文通过本县域内医共体建设中我院消毒供应中心社会化服务工作运行模式进行探讨，对工作流程与方法进行分析说明。经过我院消毒供应中心对外服务县域内两家大型公立医院，11家乡镇卫生院实际运行一年多来，统一、规范消毒灭菌物品，降低院感发生率，区域内资源共享，降低县财政医疗支出，提出一些个人的看法，希望能给医共体建设中基层消毒供应中心的运行与发展有一定的参考价值。

简介：摘要影像学科对从业人员的复合能力要求，使得MRI的教学环节必须认真思考如何有效地汇总整理纷繁复杂的跨专业领域知识。以问题为基础的学习（PBL）作为系统的教学方案其应具有明确的价值取向、操作原则、工作流程。只有遵循上述规则性的要求，结合MRI专业对于复合型人才的培养目标与实践，才能最大程度发挥PBL在MRI领域中的效能。本研究通过系统梳理PBL教学的本质特征，总结MRI专业特征以及培养方案，提出导师应具备的教学策略框架，以期进一步将PBL理念应用于实践教学环节，提升MRI教学效能，推动我国医疗影像教学和实践的发展。

简介：摘要目的构建心脏康复专科护士核心能力框架与内容，为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。方法于2018年12月—2019年12月通过文献回顾、专家访谈等方法初步形成心脏康复专科护士核心能力框架与内容，采用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询，对条目进行筛选与修改，并结合优序图法确定各级条目权重。结果通过2轮专家咨询，形成了包括5个一级条目、27个二级条目、107个三级条目的心脏康复专科护士核心能力框架与内容。2轮专家咨询的有效应答率分别为100%、94.12%，权威系数分别为0.894、0.900；第2轮专家咨询中一、二、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.342、0.244、0.212（P<0.01）。结论专家积极性和权威性高，专家意见协调程度好，形成的心脏康复专科护士核心能力框架与内容可为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。

简介：摘要当前，农村家庭医生签约服务存在连续性不足、供给效率不高等问题。提升家庭医生的非技术服务能力是促进农村签约服务发展的关键。作者借助情境主义理论，认为农村家庭医生的非技术服务能力可划分为服务移情、信息管理、关系管理、服务管理、外部联系等。由此，基于工作情境构建了农村家庭医生非技术服务能力框架，并进行了解析，为提升其非技术服务能力提供依据。

简介：摘要：脑卒中在我国多发，其中以偏瘫步态为多见，严重影响患者日常生活质量。文献中关于改善偏瘫步态的康复研究较多，功能性电刺激也是其中之一。通过对前人关于研究功能性电刺激对偏瘫患者下肢功能康复影响的相关文章进行总结分析，我们也将提出新的发展思路以促进更好的康复疗效。

简介：【摘要】目的：对妊娠期甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能结果的临床意义进行研究讨论。方法：参与本次实验的甲状腺功能亢进和非甲状腺功能亢进患者各 40例，均为与我中心合作医疗机构在 2015年 2月 -2016年 2月期间的收治，由我中心收集数据，将其分成研究组和参照组，对患者甲状腺功能指标不同时期变化情况进行分析。结果：相比于参照组，研究组患者各时期阶段的 TT3和 TT4水平指标和妊娠后期三分之一阶段 FT3和 FT4水平指标均更高，同时其妊娠前三分之一阶段 TRAb阳性率指标更低（ P<0.05）。结论：妊娠期甲亢患者血清 TT4、 TT3以高水平表达为主要表现，在妊娠前期 TRAb的阳性率相对较高，而在妊娠后期 FT4、 FT3逐渐降低，有利于预防不良事件的发生，对于保护孕妇及胎儿的生命安全均具有重要意义。

简介：摘要目的：探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）与框架眼镜对高度近视和散光的矫正效果。方法：回顾性自身对照研究。选择2017年1月至2018年12月在惠州爱尔眼科医院视光与小儿眼科门诊验配RGPCL且连续配戴1个月以上并在配戴RGPCL前连续配戴框架眼镜1个月以上的患者41例（75眼），其中高度近视眼38眼（高度近视组），高度散光眼37眼（高度散光组）。分别比较2组组内配戴框架眼镜和RGPCL的矫正效果。数据采用配对t检验进行比较。结果：41例（75眼）均成功验配RGPCL。高度近视组配戴RGPCL的最佳矫正视力（BCVA）为5.02±0.16，而配戴框架眼镜BCVA为4.91±0.16，差异有统计学意义（t=11.204，P=0.001），其中13眼BCVA在配戴RGPCL后提高2行至2行以上，1眼视力下降。高度散光组配戴RGPCL的BCVA为4.95±0.10，而配戴框架眼镜的BCVA为4.83±0.16，差异有统计学意义（t=8.431，P=0.001），其中12眼BCVA在RGPCL的配戴下提高2行至2行以上。结论：配戴RGPCL在矫正高度近视与散光的视力效果方面优于框架眼镜，具有临床优势。

简介：摘要为了提高我国临床医学考试医师临床思维能力测评水平，创建一种适用于我国临床执业医师资格考试的相对客观化、结构化的考试形式，自2017年开始，国家医学考试中心组织15名医学教育学专家和3名心理测量学专家开展研究，于2018年提出了医师临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment，CTA)指标，构建了CTA框架，开发了CTA系统，并在2018年和2019年的临床执业医师资格分阶段考试实证研究考试中使用和完善。本文介绍CTA框架和系统，以使院校和考生了解CTA，推动CTA系统应用，提高我国临床执业医师资格考试实践技能考试中临床思维能力测评水平。

简介：摘要凋亡蛋白酶活化因子1相互作用蛋白(apaf-1 interacting protein，APIP)可抑制凋亡蛋白酶活化因子1(apoptotic peptidase activating factor 1，Apaf-1)依赖性和非依赖性细胞凋亡。此外，APIP作为蛋氨酸补救途径(methionine salvage pathway)中的关键酶可通过抑制caspase1的活性抑制细胞焦亡。新的研究发现，APIP对心肌梗死具有保护作用，同时，其在肿瘤的发生、发展及治疗中也发挥一定作用。现就APIP的结构、功能、作用机制及其在疾病中的作用进行总结，以期为APIP相关疾病发病机制的认识及治疗提供新的理论依据。

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