简介：摘要外科1.0到外科4.0这一类名词均源自"工业4.0"。2011年德国汉诺威工业博览会提出工业4.0。18世纪工业革命起源于英国，其工业发展有4个重要阶段，分别被称为工业1.0、工业2.0、工业3.0和工业4.0，每个发展阶段均有重要科学发明和应用推广。基于工业发展的4个阶段，2018年Hooshair A首先提出外科发展从外科1.0到外科4.0的概念，与工业发展一致。虽然两者发展时间不同，但均以重大科学发现为基础。21世纪初标志着进入外科4.0，5个重要的科学成果包括大数据、人工智能、自动化、现代机器人、5G通讯，推动外科4.0的发展。20年间各环节发展均十分迅速，每个环节的发展均带动另一环节的需求，环环相扣，呈现一个急速向上发展的良性循环。笔者预测：外科4.0仍会迅速再发展，从环环相扣式发展变为不同环节融合发展和整体科技融合发展，进而到达外科5.0。在外科4.0起步时期预测外科5.0将会来临貌似具有野心，但笔者肯定这是科学发展的必然趋势，外科5.0不但会到临，还会在不远的将来到临。

简介：摘要：目的：探究路径式临床带教在手足外科临床护理带教中的应用效果。方法：选取我科2019年3-5月和9-11月，六个月共48位护理实习生为研究对象，按到科时间先后分为对照组和实验组，对照组使用传统的带教方法，实验组使用路径式护理带教方法，实习期内对两组实习生进行两次相关考核并统计实习生对带教老师的满意度，对这些分数进行统计分析。结果：实验组护理实习生在考核中的成绩明显高于对照组，且对带教老师满意度也比较高，计算P值均

简介：摘要吕晓东教授宗《素问•至真要大论篇》和《素问•阴阳应象大论篇》治法治则，根据清代名医程国彭《医学心悟•医门八法》8种治病之法，从肺脏的生理功能、病理特性着手，结合多年的临证经验总结出清、宣、温、肃、补、敛、润、通八法及相应的临证验方和用药论治肺系疾病，每彰效验。

简介：摘要胆碱能系统与抑郁症的病理生理相关。非选择性毒蕈碱型乙酰胆碱受体拮抗剂东莨菪碱具有快速、强效的抗抑郁作用。本综述介绍了东莨菪碱快速抗抑郁相关的临床和基础研究，总结了东莨菪碱抗抑郁作用可能的机制、不良反应及疗效预测的生物标志物。

简介：【摘要】 随着社会的不断进步和发展，医疗市场竞争非常激烈，护理工作是医院工作的重要组成部分，护理工作质量的好坏体现出医疗水平的高低。临床带教是护理教育的重要阶段，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，带教质量的优劣直接关系到能否培养出合格的专业人才。

简介：摘要未定带(ZI)属于底丘脑结构，所含细胞的大小、类型多样，且神经纤维投射广泛，功能十分复杂。近年来，一系列的证据表明，ZI参与捕食、摄食、睡眠/觉醒、疼痛、运动和情绪等多种功能的调节。本文就近年来有关丘脑ZI的功能研究进展综述如下，以期为其后续研究提供参考。

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简介：摘要目的探讨带孔折断式克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年5月— 2017年2月宁波市第六医院收治的56例成人尺骨鹰嘴骨折患者临床资料。24例接受带孔折断式克氏针张力带固定(A组)，其中男16例，女8例；年龄(34.0±12.1)岁。Mayo分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型17例。32例接受尺骨鹰嘴解剖钢板固定(B组)，其中男19例，女13例；年龄(36.5±11.4)岁。Mayo分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型17例。比较两组手术时间、术中出血量、透射次数、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、内固定失效、皮肤激惹率及末次随访肘关节功能Broberg－Morrey评分等。结果患者均获随访15～21个月，平均18个月。A组手术时间、术中出血量、透射次数、骨折愈合时间、皮肤激惹分别为(79.6±22.5)min、(111.3±26.2)ml 、(7.2±2.2)次、(3.7±0.6)个月、1例，B组分别为(94.3±27.5)min、(152.0±31.4)ml 、(11.0±3.4)次、(4.7±2.2)个月、9例，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS、内固定失效、末次随访肘关节功能Broberg－Morrey评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与解剖型钢板比较，带孔折断式克氏针张力带固定治疗成人尺骨鹰嘴骨折，可缩短手术时间，减少术中出血量和透射次数，促进骨折愈合，尽可能避免术后皮肤激惹等并发症的发生。

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简介：摘要本文报道了1例羊膜带综合征（amniotic band syndrome, ABS）病例。该例孕妇于孕22周+4胎儿系统超声提示未见明显异常，孕30周时，B超发现羊水过多，胎儿水肿可能，收住南京医科大学第一附属医院治疗。入院后予控制血糖，行羊水减量术，B超动态监测羊水指数，每日胎心监护。孕32周起，孕妇出现胎动进行性减少，胎心监护渐呈正弦波样改变；孕32周+3时因胎儿窘迫行急诊剖宫产终止妊娠，术中发现脐带的胎盘插入部见片状羊膜自该处延续至胎儿左下肢近踝部皮肤，羊膜分离呈多孔状，新生儿左踝部可见明显带状缩窄环，左足水肿明显，确诊ABS。该羊膜带对胎儿左足影响较为直接，脐带的胎盘插入部附近的片状羊膜对胎儿是否存在影响尚无足够证据。该早产儿于出生24 h后因"新生儿窒息"死亡。

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简介：摘要目的比较空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床效果，为临床合理的术式选择提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年5月至2018年10月河北省开滦总医院林西医院骨科和唐山中心医院骨科收治的横形髌骨骨折患者82例的临床资料。按照手术方式不同，分为克氏针组44例和空心螺钉组38例。克氏针组采用克氏针张力带内固定手术，空心螺钉组采用空心螺钉张力带内固定手术。比较两组患者手术情况，术后并发症以及术后膝关节功能恢复情况。结果空心螺钉组患者手术时间显著长于克氏针组[(68.25±10.81) min与(59.72±12.32) min，t＝3.31，P<0.05]，骨折愈合时间显著短于克氏针组[(3.12±0.40)月与(3.68±0.45)月，t＝5.91，P<0.05]。两组患者Böstman评分随时间的推移而显著升高(F组内＝74.69，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分升高幅度显著高于克氏针组(F交互＝4.87，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分整体水平显著高于克氏针组(F组间＝7.52，P<0.05)。两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分随时间推移而显著下降(F组内＝86.24，P<0.05)。空心螺钉组患者应用VAS评分下降幅度显著高于克氏针组(F交互＝6.62，P<0.05)。空心螺钉组患者VAS评分整体水平显著低于克氏针组(F组间＝7.74，P<0.05)。克氏针组术后并发症为20.5%(9/44)，空心螺钉组为5.3%(2/38)，空心螺钉组低于克氏针组(χ2＝4.05，P<0.05)。克氏针组、空心螺钉组优良率分别为86.4%(38/44)、94.7%(36/38)，差异无统计学意义(χ2＝0.51，P>0.05)。结论两种术式治疗髌骨骨折疗效相当，而空心螺钉张力带内固定术创伤小，术后并发症少，有利于膝关节功能的恢复。

简介：摘要目的对比观察钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效。方法自2016年7月至2019年4月，我们共收治36例手指近指间关节掌板止点撕脱患者，其中18例采用钢丝张力带重建掌板止点(钢丝组)，18例采用带线锚钉重建掌板止点(锚钉组)。随访比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、关节活动度，采用手指总主动屈曲度量表(total active flexion scale，TAFS)评价患者的手功能恢复情况。结果钢丝组的手术时间及手功能锻炼开始时间明显短于锚钉组，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05)；两组在感染、内固定松动、肌腱粘连、关节僵硬等独立并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)，但锚钉组的总并发症比例明显高于钢丝组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的术后近指间关节活动度均较术前明显改善，并且钢丝组的改善程度优于锚钉组，差异均有统计学意义(P<0.05)；钢丝组术后TAFS优良率明显高于锚钉组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢丝张力带重建掌板止点在手术时间、功能锻炼开始时间、术后总体并发症、关节活动度改善及手功能恢复方面均优于带线锚钉，可获得更好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案对肾内科护生综合护理能力、岗位胜任力的影响研究。方法选取2018年1月至2019年1月在重庆市中医院肾内科进行临床实习的90名护生，根据其实习批次，将其分为两组，各45名。其中第一批实习护生作为常规组，对其进行常规带教；第二批实习护生作为研究组，对其采取基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案。比较两组护生综合护理能力及岗位胜任力，其中综合护理能力评价分为日常考核及出科考核。结果研究组护生日常考核及出科考核得分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护生在进行带教前，其各项岗位胜任力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，带教后，研究组护生在护理评估、护理操作技能、沟通能力、病例分析及健康教育等方面评分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在临床护生带教中采取基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案，能够有效提高护生综合护理能力及岗位胜任力，对促进护生更好地适应临床护理要求具有重要意义。