简介：摘要主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液经内膜撕裂口进入主动脉壁造成正常主动脉壁分离，形成真假腔的一种凶险的心血管疾病。常见于中老年人群，尽管发病率低，但发病突然，且病死率极高。主动脉夹层的诱因错综复杂，发病机制尚未完全明确，主要与主动脉壁结构异常、血管壁炎症反应和血流动力学有关。该文重点整理了炎性细胞和主动脉固有细胞在主动脉夹层发生发展过程中的作用，为该疾病的治疗提供新思路。

简介：摘要目的探讨内质网应激(ERS)分子伴侣4-苯基丁酸(4-PBA)在同型半胱氨酸(Hcy)诱导的主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)成骨分化中的作用及相关机制。方法原代SD大鼠AVICs分离与培养，前钙化培养基(PCM)诱导钙化，为明确Hcy是否诱导AVICs钙化，先采用随机数字法将AVICs分为3组：对照(NC)组，PCM组，PCM+Hcy组；为进一步明确ERS抑制剂4-PBA是否能抑制Hcy诱导的AVICs钙化，采用随机数字法将AVICs分为4组：PCM+Hcy组，4-PBA组，PCM+4-PBA组，PCM+Hcy+4-PBA组。为明确4-PBA是否能通过促进自噬，从而缓解Hcy诱导的AVICs钙化，采用随机数字法将AVICs分别分为NC组，PCM组，PCM+Hcy组；PCM+Hcy组，PCM+Hcy+4-PBA组；PCM+Hcy+4-PBA组，PCM+Hcy+4-PBA+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组。Western blot检测内质网跨膜蛋白[蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、活化转录因子6(ATF6)]、成骨因子[Runt相关转录因子2(Runx2)、骨桥蛋白(OPN)]、自噬效应蛋白(Beclin1)的蛋白表达；茜素红染色测量钙化结节。结果在成功建立AVICs钙化模型基础上，茜素红染色显示PCM+Hcy组钙化结节形成较PCM组明显增多，PCM+Hcy组在PCM组基础上进一步上调内质网跨膜蛋白及成骨因子的表达，抑制了自噬；而4-PBA处理后则抑制了Hcy诱导的AVICs成骨分化，促进了自噬；在4-PBA基础上加入自噬抑制剂3-MA后，成骨分化抑制效应被逆转。结论Hcy能促进AVICs成骨分化，而4-PBA可通过抑制ERS，促进自噬，从而延缓Hcy诱导的AVICs成骨分化。

简介：【摘要】目的：分析一例心脏瓣膜病--主动脉瓣重度狭窄、经皮主动脉瓣植入术患者的的护理。方法：对其采用基础护理、心理护理，出院随访等多方面综合护理。结果：护理期间无不良反应和并发症，护理效果良好，患者21天后正常出院。结论：对接受经皮主动脉瓣植入术的心脏瓣膜病患者进行综合性的护理，可减少并发症和不良心境，缩短康复时间。

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简介：摘要目的分析儿童冠状动脉异常主动脉起源（AAOCA）的临床特点、诊疗经过及预后。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院确诊的17例AAOCA患儿的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后。结果17例患儿中男14例、女3例，就诊年龄（8.7±3.5）岁，左冠状动脉起源异常（ALCA）4例，右冠状动脉起源异常（ARCA）13例。7例患儿表现为胸痛或运动后胸痛，3例为心源性晕厥，1例表现为胸闷乏力，6例患儿无特异性症状，其中3例心源性晕厥及1例胸闷乏力患儿为ALCA。14例患儿影像学表现存在冠状动脉压迫或狭窄导致心肌缺血的危险解剖基础。7例患儿行冠状动脉修补术，其中ALCA 2例、ARCA 5例，另有1例ALCA患儿因心力衰竭行心脏移植。ALCA组在心血管不良事件或预后的发生比例高于ARCA组（4/4比0/13，P<0.05）。门诊规律随访6 （6，12）个月，失访1例，余患儿预后良好。结论心源性晕厥或心功能不全多发生在ALCA组，ALCA预后较差。ALCA及ARCA伴有心肌缺血的患儿建议及早进行手术治疗。

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简介：摘要：主动脉窦瘤破裂在临床并不常见，但其预后凶险不易控制，一旦明确诊断，应立即通过手术封堵缺口，纠正血流动力学异常。因此积累该病的诊断经验以提高诊断准确率、缩短确诊时长、为尽早手术争取时间意义重大。另外术前准备护理及术中引导方面起着不可或缺的关键作用，术后长期护理情况、评估预后的康复过程也十分重要。本文将从主动脉窦瘤破裂的概述、治疗方式及护理方面的研究进展作一综述。

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简介：摘要目的对经导管主动脉瓣置换(TAVR)中应用球囊扩张式瓣膜(BEV)与自膨式瓣膜(SEV)的临床长期预后及瓣膜耐久性进行系统评价及对比。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library及Embase数据库中有关使用BEV及SEV进行TAVR治疗主动脉瓣狭窄的临床试验，日期为各数据库建库至2022年3月。两位研究者独立对纳入文献资料提取并应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对7项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.4软件对其长期(随访时间3年或以上)全因死亡率及瓣膜结构性恶化(SVD)发生率进行Meta分析。结果纳入的7项研究中5项为高质量，2项为中等质量。Meta分析结果显示，TAVR术后BEV组及SEV组的长期全因死亡率差异无统计学意义(OR＝1.24，95%CI：0.95~1.62，P＝0.11)，术后BEV组的SVD发生率更高(OR＝2.46，95%CI：1.41~4.29，P＝0.002)。结论在TAVR术中，相对SEV，应用BEV的患者长期死亡率无明显差异，但瓣膜耐久性可能较低。

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简介：摘要目的探讨Stanford B型主动脉夹层（TBAD）肾动脉受累不同分型及其胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的临床疗效比较。方法本研究为回顾性队列研究。选取2002年6月至2021年9月解放军北部战区总医院行TEVAR治疗的TBAD合并肾动脉受累患者330例。根据主动脉 CTA 影像，将一侧肾动脉受累情况分为5型：真腔型（肾动脉开口完全起自真腔），假腔型（肾动脉开口完全起自假腔），双腔型（肾动脉开口起自真、假双腔），挤压型（肾动脉开口与真腔相连，但肾动脉开口受到内膜片极度挤压），开口型（肾动脉开口有内膜破口）。双侧肾动脉受累分型分为7型：真真型（真腔真腔型），真假型（真腔假腔型），真双型（真腔双腔型），真口型（真腔开口型），假假型（假腔假腔型），假挤型（假腔挤压型），双双型（双腔双腔型）。本研究主要观察指标是不同肾动脉受累分型术后肾功能及不良事件发生率的比较。采用One-way ANOVA检验、Kruskal-Wallis H检验及配对样本秩和检验对双肾动脉受累不同分型组间术后肾功能进行比较。采用χ2检验或Fisher精确概率法检验比较双侧肾动脉受累不同分型组间30 d内及远期临床不良事件。采用Kaplan-Meier法比较术前肾功能重度损伤组与非重度损伤组患者全因病死率。结果患者年龄（53±11）岁，其中男性276例（83.6%），女性54例（16.4%）。患者术前、术后的血清肌酐（术前：H=18.686，P=0.005，术后：H=18.101，P=0.006）和胱抑素C（术前：H=17.566，P=0.007，术后：H=10.433，P=0.016）水平7组间总体比较，差异均有统计学意义，假假型组最高；但其术前术后变化值总体比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。30 d内随访显示，术后急性肾损伤（χ2=15.623，P=0.007）、主动脉相关不良事件（χ2=15.523，P=0.010）、术中内漏发生率（χ2=17.935，P=0.004）7组间总体比较，差异均有统计学意义，假假型组最高（分别为2/9、5/9和5/9）。远期随访显示，全因死亡（χ2=14.772，P=0.011）、非主动脉源性死亡发生率（χ2=15.589，P=0.008）7组间总体比较，差异均有统计学意义。生存分析显示，术前肾功能重度损伤患者术后远期全因病死率高（17.7%比4.8%，P=0.009）。结论肾动脉受累分型不同的TBAD患者肾功能水平存在差异，TEVAR对TBAD患者肾功能无明显影响。术前肾功能重度损伤患者TEVAR远期全因病死率高。

简介：【摘要】目的：分析多层螺旋CT在主动脉夹层中的特征与临床应用价值。方法：将2022年全年覆盖范围内院内就诊且确诊为主动脉夹层的患者纳入研究对象（n=80）。患者均行多层螺旋CT照射诊断，依据患者真假腔显示差异将患者依次纳入研究1组与研究2组，分析两组患者的影像学特征。结果：80名患者主动脉多层螺旋CT诊断结果的图像质量临床评估分数为（2.91±0.21）分；真腔平均密度更高，与假腔相较组间统计差异突出(P＜0.05)。研究1组内膜破口数更少，破口径线更小，与研究2组相较组间统计差异突出(P＜0.05)。右侧肾动脉真腔供血构成比最多，为51.25%(41/80)。结论：多层螺旋CT诊断在主动脉夹层诊断中优势突出。

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