简介：迄今为止,胃癌仍然居于消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率之前列。胃癌的外科治疗经历了黎明期、原创期、根治期和合理治疗期后,现已进入个体化治疗时期,其治疗方法更完善,治疗效果更好。近年来,早期胃癌发现率的增加、腹腔镜手术的普及、新的高级别循证医学研究证据的出现,极大改变了传统的胃癌治疗模式。早期胃癌的缩小手术、

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简介：摘要【内容简介】　本期讲座中，张瑾教授以美国临床医师协会和中国抗癌协会的指南为基础，介绍了乳腺癌生物标志物的应用、乳腺外科诊疗模式的改变、乳腺外科的发展方向、分子分型为基础的个体化治疗、激素受体阳性早期乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗方案、HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗方案、HER-2阳性乳腺癌高危患者的治疗方案、早期乳腺癌新辅助治疗后的方案、化疗不良反应的全程管理、常见化疗药物心脏毒性发生率、蒽环类药物心脏毒性的高危因素及其治疗策略等，详细阐述了近一个世纪以来乳腺癌诊疗的变迁，有助于临床医师全面、深入地了解该领域的进展。

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简介：肥胖症及相关代谢性疾病已经成为目前社会所面临的严重公共健康问题之一。减重代谢外科经历了漫长且艰难的发展过程，从被排斥到逐渐被认可，进而被广泛接受，整个过程跨越了半个多世纪。近年来，减重代谢手术作为治疗肥胖症及相关代谢性疾病的方法，逐渐得到国际医学界的认可并应用于临床．其手术适应证也在不断修订，新理念、新技术不断涌现。笔者回顾代谢外科近百年来发展历程。深入阐述减重代谢外科理念的变迁。

简介：子宫内膜增生是指子宫内膜腺体的不规则增殖,同时伴有腺体、间质比例增加的器质性疾病。这种疾病通常是由于生殖内分泌紊乱所导致,与长期雌激素刺激而无孕激素对抗密切相关。近年来,随着研究的不断深入,有关子宫内膜增生的处理与管理的观点有所更新和改变。文章结合相关文献,主要围绕子宫内膜增生的分类变化、诊断性刮宫术指征的变化、子宫内膜增生管理观点的改变等几个方面进行论述。

简介：摘要长期以来，一直认为强化降糖只能改善糖尿病的微血管并发症，不能改变糖尿病患者的心血管结局。因此，国内外指南均以糖化血红蛋白（HbA1c）达标制定糖尿病药物治疗路径。研究表明，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂具有显著改善糖尿病患者的心肾结局的作用，糖尿病治疗理念发生了根本性变化，即以控制血糖为目标的治疗路径转变为以改善心肾结局为目标的治疗策略。该文基于国内外糖尿病防治指南变迁，阐述不断更新的糖尿病治疗理念以及背后的循证医学证据。

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简介：　　2.1　支原体药敏试验结果　3年中Uu单项感染PRI耐药率为＜0.5%,　　2.3　Uu+Mh混合感染耐药性变迁　PRI 3年中耐药率为0,　　2.2　Uu耐药率的变迁　JOS、PRI、DOT 3年中耐药率最低(＜8%)

简介：摘要本文介绍了日本早期胃癌内镜诊断发展的历史，早期胃癌定义和肉眼分类的发展，开启了早期胃癌的研究。随着内镜技术的不断进步，早期胃癌的筛查从X线逐步过渡到内镜检查，病变范围和浸润深度的诊断更加精细，内镜下发现的早期胃癌形态特点更加表浅、微小。理解这些变化有助于提高内镜下早期胃癌的诊断。

简介：摘要目的了解近10年来呼吸内科住院患者中，肺栓塞诊断例数所占比例的变化情况，进一步提高对肺栓塞的认识。方法回顾性研究2005年1月1日至2014年12月31日云南省第一人民医院呼吸内科住院患者的临床资料。结果从2005年至2014年这10年间，诊断为肺栓塞的患者分别有1例、1例、0例、3例、19例、50例、64例、87例、67例、113例，分别占同期住院患者的0.71‰、0.70‰、0‰、1.52‰、6.58‰、15.58‰、17.86‰、23.47‰、17.70‰、21.00‰，而同期住院患者的性别、年龄构成无明显差异。结论肺栓塞并非少见病，越来越受到临床医生的重视，其诊断例数在呼吸内科住院患者中所占比例有增多趋势。

简介：高校的招生简章是重要的机构话语。该文在多视角体裁分析的理论框架内,对不同历史时期的招生简章进行分析,揭示高校的教育话语的变迁和发展,并剖析其变化的原因。传统的提供信息的教育话语遭到宣传促销的广告话语的蚕食和殖民,这是市场经济环境中教育产品＂商品化＂的必然结果。

简介：随着围产医学的的进展及麻醉、输血及剖宫产术技术的提高，围产医学的研究发展受社会、人为等诸多因素的影响，近年来剖宫产率迅速升高及剖宫产适应证的变化，已成为国内外产科医学界十分关注的问题^[1,2]。本文分析了我院近年来853例剖宫产术患者的主要手术指征，寻找剖宫产率上升的原因及对策。

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简介：摘要随着分子生物学研究的深入、医疗科技的进步，乳腺癌的治疗已从过去的单纯手术治疗模式向多学科综合治疗模式、个体化治理模式转变。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。本文就乳腺癌外科手术治疗历程、保乳术的理论基础、手术方式、前哨淋巴结活检技术及术后综合治疗等问题作一综述。

简介：黄桥水厂始建于1981年，1983年正式供水，目供水量16000吨／天。现有干部职工68人，拥有资产1000余万元，年产销额500多万元。从1999年开始经过三年农村改水攻坚，实现了自来水普及乡镇目标，2001年10月开始转供长江水。2002年7月被评为“江苏省农村先进水厂”。2004年12月底体制转换，现为国有企业下属自负盈亏的集体企业。

简介：摘要产程的正确处理对于促进安全分娩、降低初次剖宫产率有着十分重要的影响，对于正常和异常产程的认识、管理，近年来一直是学术界的焦点和热点。2014年，中华医学会妇产科学分会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识（2014）》中引入新产程的理念并推荐以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志。而在2020年中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会发布的《正常分娩指南》中，基于近几年发表的一些高质量的研究，则推荐以宫口扩张5 cm作为活跃期的标志。针对目前有关潜伏期与活跃期界定标准的争议，本文将对第一产程研究的发展史、特别是活跃期界定的变迁进行回顾及综述，阐明不同活跃期定义的依据及其变迁的循证医学证据，并就其对于临床实践的影响进行分析，旨在向临床医师更新产程处理中的理念，对产程的管理有更多的耐心和信心，以促进阴道分娩，降低剖宫产率，为母儿安全保驾护航。

简介：摘要肺炎链球菌是儿童呼吸道细菌感染的首位病原。由于抗生素的长期广泛使用，肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类等多种抗生素的耐药性增强，耐药肺炎链球菌导致的感染增多，流行范围更广，给临床抗生素的选择带来困难。现回顾近30年来，我国儿童人群肺炎链球菌分离株对常用抗生素耐药性的变迁。肺炎链球菌耐药性快速进展更加强调了防控肺炎链球菌感染和减少抗生素不合理使用的重要性。