简介：摘要目的分析二尖瓣手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤的临床效果。方法选取2010年3月到2012年3月期间我院收治的慢性持续性房颤患者78例，随机分为对照组与观察组。对照组患者37例，接受二尖瓣手术结合药物治疗；观察组患者41例，接受二尖瓣手术同期射频消融治疗。比较两组患者的房颤恢复效果。结果对照组患者在术后一周、半年、一年以及两年的房颤恢复率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性持续性房颤患者，采用二尖瓣手术同期射频消融治疗的方法，可以很好地让患者的房颤症状恢复，有利于患者术后生活质量的提高。

简介：摘要目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同期多平面手术治疗的安全性与有效性。方法2009年3月-2011年10月，共31例鼻腔、口咽、舌根三重平面狭窄的重度OSAHS患者纳入本研究，术前气管切开，采用保留悬雍垂的腭咽成形术和同期下鼻腔扩容及舌根射频消融技术治疗，术后≥12月进行多导睡眠呼吸监测回访复查。结果31例患者手术顺利，6例(19.3％)术后出现不适感；其中术后5d内出现鼻腔返流3例(9.6％)，经口咽雾化治疗使咽部组织水肿消除后症状消除；出现味觉减退1(3.2％)例；在随访时仍有轻微咽干、咽异物感2例(6.4％)，患者均可忍受无需处理。鼻阻均消失，20例无或轻度鼾声，无明显呼吸暂停，白天无嗜睡等；8例有中度鼾声及白天轻度嗜睡；3例和术前相比无任何变化；无讲话欠清晰、无吞咽费力、无死亡或其他严重并发症出现。术后平均回访14.6月，BMI、AHI、最低SaO2和平均SaO2比术前均有明显的改善。根据疗效评价标准，治愈9（29.0%）例，显效13（42.0%）例，有效6（19.4%）例，无效3（9.7%）例，总有效率为90.3％(28/31)。结论对于三重平面阻塞重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，术前气管切开，保留悬雍垂的腭咽成形术和同期下鼻腔扩容及舌根射频消融技术是一种安全有效的手术方法。

简介：杨女士患心脏病多年,不久前因胸闷、喘憋等症状加重,到北京友谊医院心血管中心心外科治疗。该院专家为患者进行了相关检查后,病情明确,主要病变为：冠状动脉粥样硬化（三支血管病变）、二尖瓣重度返流。患者病情严重,入院后在救治过程还多次心绞痛发作,数次心衰,心功能极差,同时还伴有肺炎、糖尿病、多发脑血管腔梗等病症。

简介：摘要目的探讨同期手术治疗冠心病合并肿瘤患者术后的临床护理体会，为此类患者的临床护理提供依据。方法选取2006年1月至2012年6月，在我院心内科同一个心脏手术组同期手术治疗19例冠心病合并肿瘤患者，所有患者均先行OPCABG（非体外循环冠状动脉旁路术），中和肝素后再进行肿瘤切除术。将19例患者采取随机分组法分为对照组7例与观察组12例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合性术前及术后护理，观察两组患者术后的恢复效果。结果观察组与对照组相比，住院时间明显较短，住院费用较少，患者对护理的总体满意度较高，差异有统计学意义，p<0.05，观察组术后患者出现术后并发症的概率为16.67%，对照组为71.42%，二者相比差异有统计学意义，p<0.05，且经过不同方式的护理后，观察组患者恢复的效果明显要好。结论对于合并冠心病合并肿瘤患者实施同期手术治疗后采取综合性术前及术后措施对患者术后的效果确切，缩短了住院时间，减少了住院费用，且术后并发症较少，恢复较快，患者术后的生活质量明显提高，值得我们临床上的进一步研究及采用。

简介：摘要乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在各种恶性肿瘤中所占的比重达到了7%至10%，是一种严重威胁妇女身心健康以及生命的疾病，手术是治疗乳腺癌最主要的手段。本文主要是对手术室护士在术中心理干预对乳腺癌患者焦虑状况的影响进行研究，我院从2010年3月至12月的乳腺癌手术患者114例，随机把他们分成对照组和观察组来进行对比分析，从而得出结论，具有一定的意义。

简介：摘要目的分析同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症的临床效果。方法本次实验利用回顾性分析研究方法，随机抽取我院肝胆外科在2012年1月1日至2014年11月31日这段期间内诊断治疗的50例肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者，将所有参与研究的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者按照治疗方法的不同分为两组，即观察组与对照组，每组各为25例患者，对照组患者采用分期手术治疗，观察组患者采用同期手术治疗，并且记录比较两组肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床治疗相关指标以及治疗效果，以此来分析同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床效果。结果观察组患者的治疗总有效率为92.00%与对照组治疗总有效率88.00%比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗费用均显著好于对照组，两组间比较具有显著性差异（p＜0.05）。结论同期手术与分期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的治疗效果均显著，但是同期手术能够减少患者的创伤，减轻患者的痛苦，减少患者的经济负担，更值得临床推广。

简介：摘要目的对漏斗胸合并先天性心脏病同期手术后的护理进行分析探究。方法选取我院胸心外科收治的漏斗胸合并先心病中行同期手术的16例患儿将其作为试验组，再选取漏斗胸合并先天性心脏病同期手术后16例患儿将其作为对照组。对照组采用常规护理，试验组给予护理干预护理，对比分析患儿家属满意程度及住院时间情况。结果试验组患儿家属的满意程度（93.75%）明显高于对照组患儿家属的满意程度（56.25%），差别有统计学意义（P<0.05）。且试验组患儿的住院时间（10.1±2.7）d明显低于对照组患儿的住院时间（16.2±3.5）d，统计学上有意义（P<0.05）。结论采用护理干预对漏斗胸合并先天性心脏病同期手术后患儿进行护理的效果显著，缩短了患儿的住院时间，安全可靠，值得推广应用。

简介：目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能（NYHA）Ⅱ级25例，Ⅲ级65例，IV级9例。二尖瓣病变66例，主动脉瓣病变21例，二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例，2支27例，多支30例，左主干病变8例。术前心肌梗死13例，房颤43例，左房血栓19N。共移植桥血管195支，其中LIMA61支，SV134支，平均每例患者（1．97±1．0）支；MVR43例，MVP23例，AVR21例，AVR＋MVRl2例，TVP23例。左心房血栓清除术19例，室壁瘤切除术3例，升主动脉成形术3例，脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡（2例因低心排、多器官功能衰竭，l例恶性心律失常死亡），97例痊愈出院。随访6～120个月，平均（27.3±15．3）个月，失访16例，随访期间死亡13例（6例心血管病因，7例非心血管病因）。术后患者心功能均得到明显改善，心绞痛发作明显减少；心功能（NYHA）I级56例，II级10例，III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱，具有良好的远期疗效。

简介：目的总结分析连续133例瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤的临床疗效。方法2011年1月至2013年8月,133例风湿性心脏病患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗合并房颤。其中男40例,女93例,年龄21-68岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮3-6个月。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月、6个月、12个月常规心电图。结果全组手术无死亡,无高度房室传导阻滞发生。术后当日恢复窦性心律123例,房扑2例,房颤7例,交界性心律1例,转窦率为92.5%。术后3个月窦性心律112例,房扑6例,房颤15例,转窦率为84.2%。术后12个月窦性心律112例,3例基础心律为窦性有间断房扑发作,房颤18例,转窦率为86.5%。结论改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤安全、简便,疗效确切,值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨输尿管镜下钬激光碎石同期治疗双侧输尿管结石的疗效。方法2011年至2013年27例双侧输尿管结石,采用WOLFF8/9.810°输尿管镜直视下进镜，分别进入双侧输尿管，以钬激光碎石,碎石功率30W。结果27例中一次性碎石成功24例,碎石成功88.9%。2例术中结石上漂，术后行体外震波碎石成功,1例一侧输尿管下段狭窄进镜失败改行输尿管切开取石术。10例肾功能不全者治疗后肾功能恢复或维持在代偿期。术后复查腹部平片未见结石残留。结论输尿管镜下钬激光碎石术是治疗双侧输尿管结石的有效手段,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。

简介：摘要目的通过观察上颌后牙区骨量不足病例应用CGF联合骨移植材料行上颌窦底提升术同期种植的临床效果，探讨CGF联合骨移植材料行上颌窦底提升术同期种植的适应证、外科操作要点等。方法2008年5月至2013年12月，对上颌后牙区骨量不足的32例患者行上颌窦底提升术同期种植54枚，采用CGF联合骨移植材料大颗粒Bio-Oss植入上颌窦内，并用可吸收性胶原膜Bio-Gide覆盖骨窗，术后观察并记录上颌窦底提升高度、软硬组织愈合情况、种植体类型及术中初期稳定性等。结果32例患者上颌窦底高度提升了5.7-9.5mm，平均7.3mm，共提升37侧，植入种植体54枚，术后骨结合情况良好，均已完成固定修复。随访过程中，54枚种植体行使功能良好，未发现松动脱落者。结论上颌后牙区牙齿缺失且剩余牙槽嵴骨量不足时，通过上颌窦底提升术，应用CGF联合骨移植材料植骨可以有效增加可用骨高度，满足同期种植条件，近远期效果理想。

简介：摘要观察顺铂每周方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与不良反应方法99例局部晚期鼻咽癌患者接受同期放化疗,随机分为两组，其中48例采用顺铂每周方案同期放化疗（治疗组），51例采用顺铂加5－氟尿嘧啶方案同期放化疗（对照组），两组放疗均采用三维适形放疗技术。观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果全程治疗结束后3个月肿瘤疗效治疗组CR91.7%，对照组CR90.2%,,二组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和对照组1年总生存率、2年总生存率分别为93.8%和81.3%、96.1%和84.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的口腔粘膜反应、白细胞下降、放射性皮炎明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论顺铂每周方案与顺铂加5－氟脲嘧啶联合方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效近似，总生存率无统计学差异，但治疗组的毒副反应较轻，值得临床推广应用。

简介：

简介：目的评估不使用植骨材料的经牙槽嵴上颌窦提升术同期植入种植体的存留率,并分析相关影响因素.方法收集2009-2012年接受上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入Bicon（R）种植体的病例46例,共植入种植体62枚,随访12～39个月,用Buser存留标准评估种植体存留率,记录边缘骨水平变化、剩余牙槽嵴高度、上颌窦底提升高度、随访时间、并发症等指标,分析可能的影响因素.结果46例62枚种植体存留率98.39％,1枚种植体6个月时发现骨结合不良.术前测量剩余牙槽嵴高度范围2.83～9.83mm,术后测量窦底提升范围1.00～4.86mm,近、远中边缘骨水平平均变化为（-0.12±0.72）mm（t近中=-1.29,P近中=0.20）,（-0.06±0.65）mm（t远中=-0.68,P远中=0.50）.结论上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入种植体存留率高,种植体周牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察.

简介：摘要目的总结心内直视下瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动，术后预防心率失常的临床护理经验。方法回顾性分析和总结80例行心内直视下瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动预防心律失常的护理经过。结果术后1例患者出现心律失常合并多脏器功能衰竭死亡，79例顺利出院。术后当天68例患者（86.07％）转为窦性心律。79例患者出院后随访6个月以上，72例（91.13％）为窦性心律。结论术后严密监护和护理能及时发现病情变化，赢得治疗时机，有效预防心律失常的发生。

简介：摘要目的对患者进行下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗，并观察其临床治疗效果。方法回顾分析法是对下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗的患者资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年元月至2013年6月收治的100例(162颗患牙)病患资料进行临床分析，并观察应用下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗后的治疗效果。结果我院应用下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗后成功治疗数目有120颗，失败颗数有42颗。结论应用下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗具有良好的临床治疗效果，不仅具有安全性还缩短了治疗疗程，值得临床推广与应用。

简介：目的探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果。方法采用回顾性同期配对临床对照研究方法，选择2012年9月-2013年8月在三六三医院因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊镜下胆囊切除术患者，按性别、年龄（±5岁）、民族和合并症将非路径组与路径组2：1严格配对，对两组患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院费用等指标进行比较。统计分析采用SPSS13．0软件。结果共纳入1044例患者，其中临床路径组348例，非路径组696例。与非路径组相比，临床路径组的术前平均住院日和平均住院日分别缩短1．23天和2．08天，平均住院费用和西药费用分别下降604-7元和287．5元，抗生素使用率和非限制类抗生素使用率分别下降4．4％和7．0％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在治疗有效率、院感发生率、不良事件发生率、限制类及特殊类抗生素使用率方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。入径患者的变异率15．8％，入院时间不符合临床路径要求（27例，49．1％）是导致变异的主要原因。结论临床路径可缩短平均住院日，降低医疗费用，但仍需多学科协作，不断优化流程，并适当增加路径实施的灵活性，提高医疗服务质量。

简介：摘要目的研究同期置换双侧髋关节在双侧股骨头缺血性坏死中的治疗效果。方法选取我院在2011年8月至2013年8月间收治的22例双侧股骨头缺血性坏死患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各11例病例，两组均为22个髋关节，其中观察组采用同期置换双侧髋关节治疗，对照组采用分期置换治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、输血量、并发症率。结果观察组患者的住院时间、并发症发生率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术时间、输血量上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。结论同期置换双侧髋关节术在双侧股骨头缺血性坏死治疗中具备更高的安全性，可有效缩短治疗时间，促进患者功能的恢复，值得临床推广应用。

简介：目的：总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补术治疗的临床经验。方法回顾性分析39例同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑损伤病例，对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果术后无颅内感染，术后82．1％患者意识及神经功能障碍不同程度改善。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后，同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少，可明显改善患者意识及神经功能障碍，改善患者预后，值得推广。

简介：摘要目的探讨前列腺增生合并膀胱结石有效治疗方法。方法采用EMS第四代碎石清石系统击碎并清除膀胱结石，再用经尿道等离子电切切除前列腺增生组织。结果25例患者均一次手术成功。碎石时间平均为30min，手术总体时间平均95min，术后随访4～7个月，Qmax从术前(8±4)ml/s上升为(19.2±5.4)ml/s，IPSS从术前(27±6)分改善到(11.5±4.5)分，QOL从(4±2)分改善到(2.5±1.5)分，术后Qmax，IPSS和QOL与术前相比术前相比差异均有显著性意义(均P<0.05)，无结石复发。结论联合应用经尿道等离子体前列腺切除及第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生伴膀胱结石安全、有效，具有出血少、并发症少，术后病人恢复快，值得临床推广应用。