简介:目的探讨计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复,术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建,应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体.术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者.则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定.无预制体断裂等发生,转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好.除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外,余伤口愈合良好。随访6个月至4年,无预制体移位、排斥等并发症发生,双侧颌面外形基本对称,外形满意。结论应用CAD/CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建.有效地解决植入体塑形困难.简化了手术程序及缩短手术时间.且并发症少,效果良好,值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较腹腔镜阑尾切除术静吸复合与全静脉复合的麻醉效果方法选择择期行腹腔镜阑尾切除术患者60例,年龄18-54岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组(n=30)异氟烷复合麻醉组(Y组)以及丙泊酚麻醉组(B组)。麻醉诱导采用咪达唑仑3-5mg,丙泊酚60-80mg,舒芬太尼15-20g,顺苯磺酸阿曲库胺8-12mg,完成气管插管后行机械通气。麻醉维持Y组吸入异氟烷,呼气末浓度1.2%-2.5%,B组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度2-4g/ml。两组舒芬太尼均为单次追加10-15mg。顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg/h,两组均维持脑电双频指数40-60,平均动脉压、心率波动不超过基础值的30%。记录两组患者围手术期血管活性药物的使用量,观察基础值(T0)、气腹后5min(T1)、拔管后(T2)、拔管后5min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,比较苏醒时间、拔管时间和清醒时间。结果两组T1及T3期的MAP和HR两组间有统计学差异(P<0.05),Y组血管活性药物较B组使用量减少,苏醒时间、拔管时间和清醒时间减断,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论与全静脉全麻相比,腹腔镜阑尾切除术采用静吸复合全麻效果更佳,麻醉复苏更快。
简介:摘要目的对比分析瑞芬大尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的临床疗效。方法将行腹腔镜胆囊切除术(LC)的122例患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各61列;A组予瑞芬大尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉,B组予芬大尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉;对比分析2组患者的临床疗效。结果2组患者在t2、t3时的HR、SBP、DBP显著低于t1时(P均<0.05),A组患者在t4时的SBP、DB显著低于t1时(P均<0.05),B组的患者在t4时的HR、SBP、DBP显著高于t1时(P均<0.05),A组患者在t3、t4时的HR、SBP、DBP显著低于B组(P均<0.05),A组患者在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时阅、拔管时间、定向力恢复时间方面显著优于B组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉时的血流动力学、麻醉恢复时间更稳、更快,总体来看,是一种适合于LC的麻醉方法。
简介:摘要目的对比分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床效果。方法收集2011年4月至2013年4院于本院进行择期手术患者96例,根据麻醉方式将其分为异丙酚复合芬太尼麻醉组(A组)、瑞芬太尼麻醉组(B组)、静吸复合麻醉组(C组),观察比较三组患者的麻醉效果。结果三组患者麻醉清醒时间对比无显著差异(P>0.05),A组和B组患者定向能力恢复时间均明显少于C组(P<0.05),B组插管反应发生率显著低于A组和C组(P<0.05),C组不良反应发生率显著高于A、B组(P<0.05)。结论异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉的临床效果比较好,诱导过程平稳,患者苏醒质量高,不良反应较少,值得在临床大力推广。
简介:摘要目的探究氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果,以便为以后临床使用提供指导。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治手术患儿160例,随机分成两组,每组80例,对照组单纯采用氯胺酮95ug/kg/min麻醉,观察组采用氯胺酮60ug/kg/min复合瑞芬太尼0.06ug/kg/min麻醉,观察两组的麻醉效果。结果手术中观察组与对照组患儿心率存在显著差异,血氧饱和度、无创血压不存在显著差异,且观察组患儿的苏醒时间明显短于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果明显,并且药效时间短,患儿手术后苏醒快,是一种较为安全的麻醉组合方案,值得在临床上推广。
简介:摘要目的比较老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的效果。方法研究对象选取2012年4月至2014年3月在本院行腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者,随机方法分组。A组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,B组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。对比分析两组患者麻醉诱导成功后(T0)、插管时(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)等时间点动脉压(MAP)、心率(HR)、血压饱和度(SpO2)的变化和术后认知功能的差异性。结果A组患者术中各时间点MAP、HR、SpO2无明显差异,B组患者T1时MAP、HR、SpO2明显下降,经t检验分析发现差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后认知功能障碍发生率明显高于B组,经卡方检验分析发现有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼麻醉可比异丙酚复合瑞芬太尼麻醉更好的保持血流动力学稳定,但术后认知功能障碍发生风险较大,在今后的临床工作中予以应重视。