简介：摘要：目的：分析通过不同入路方式治疗局限性大体积前列腺癌的临床效果。方法：收集2010年1月-2019年12月入院病局限性大体积前列腺癌患者50例临床资料作为研究对象，按照手术入路不同分为开放组（对照组n=20例）与腹腔镜组（研究组n=30例），对比两组患者的围术期治疗情况。结果：在手术时间上二者没有明显统计学上的差异。但是研究组患者术中出血量、住院时间、留置导尿管时间以及术后疼痛评分均优于对照组，存在统计学上差异。结论：相比开放手术，腹腔镜大体积前列腺癌根治术，出血量小，缩短术后恢复时间，治疗优势大，可作临床推广。

简介：摘要目的通过MRI的T2WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性，探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统，比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT (P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05)，但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异，有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。

简介：摘要目的探讨采用180 W XPS绿激光"五步法"经尿道前列腺汽化术(PVP)治疗大体积(≥80 ml)前列腺增生患者的疗效及安全性。方法回顾性分析天津市人民医院2017年6月至2019年5月采用180 W XPS绿激光"五步法"PVP治疗的240例大体积前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.18±7.71)岁，其中年龄≥70岁者129例；体质指数(24.91±2.98)kg/m2，术前国际前列腺症状评分(IPSS)23(20，26)分，生活质量评分(QOL)5(4，5)分，前列腺体积98.29(86.49，116.32)ml，最大尿流率(Qmax)6(4，8)ml/s，残余尿量120(30，200)ml。240例均行180W XPS"五步法"PVP：按顺序汽化左侧叶1～2点、右侧叶10～11点，建立工作通道；由腹侧至背侧分别逐层斜行汽化左侧叶与右侧叶；分别汽化5、7点前列腺组织，建立"中叶旁沟"工作通道；侧向汽化前列腺中叶；汽化修整两侧叶及前列腺尖部。记录围手术期相关数据，并评估患者术后12个月IPSS、QOL、Qmax、残余尿量变化。结果240例手术均顺利完成，手术时间69(59，85)min，激光手术时间52(46，62)min。术中包膜穿孔3例(1.25%)，均出现在创面修整阶段；联合经尿道前列腺切除术止血9例(3.75%)，无围手术期输血病例。术后22例(9.17%)行膀胱冲洗6～24 h；术后尿管留置时间3(3，4)d，术后住院时间4(3，5)d。术后26例(10.83%)出现尿失禁，其中急迫性尿失禁22例，压力性尿失禁4例，无真性尿失禁。术后2周所有患者均恢复正常控尿。术后无严重血尿、严重膀胱刺激征患者；术后12个月IPSS 5(4，7)分，QOL 1(1，2)分，Qmax 18(15，20)ml/s，残余尿量10(0，30)ml，均较术前显著改善(P<0.01)，无二次手术患者。结论180W XPS绿激光"五步法"PVP治疗大体积前列腺增生，出血量少，并发症少，患者术后症状改善显著，是一种操作简单、疗效可靠的微创手术方式。

简介：摘要目的探讨基于食管癌原发肿瘤弥散加权像(DWI)高信号区域指导个体化局部加量放疗的可行性。方法对比32例胸段食管癌患者放疗前和放疗第15次时增强3DCT、18F-FDG PET-CT及增强MRI定位扫描图像，基于放疗前和放疗中3DCT、PET-CT及基于MRI的DWI与T2WI融合图像勾画食管癌大体肿瘤体积(GTV)并分别定义为GTVCTpre和GTVCTdur、GTVPETpre和GTVPETdur、GTVDWIpre和GTVDWIdur，分别测量放疗前及放疗中标准摄取值(SUV)、代谢肿瘤体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、表观弥散系数(ADC)并计算其变化。结果治疗前与治疗中基于PET-CT和DWI图像所勾画食管癌GTV体积及其变化与相应增强3DCT之间均呈正相关(均P<0.001)；SUV、MTV、TLG、ADC差异均有统计学意义(均P<0.001)；无论治疗前还是治疗中GTV的SUV与ADC、△SUV与△ADC均无相关性(均P>0.05)；GTVPETpre与GTVDWIpre间适形指数(CI)明显高于GTVPETdur与GTVDWIdur间的CI (P<0.001)；基于DWI的GTV最大径退缩率及体积退缩率均>基于PET者(24%∶14%，P＝0.017；60%∶41%，P<0.001)。结论无论放疗前还是放疗中食管癌SUV与ADC值、△SUV与△ADC均无相关性；放疗中期基于PET-CT图像高FDG摄取区勾画的GTV与基于DWI高信号区勾画者空间位置差异明显，且后者GTV退缩率明显大于前者。因此，放疗中基于DWI高信号区的变化进行放疗后程食管癌局部加量照射的可行性并不明确。

简介：【摘要】目的：研究探讨对于大体积前列腺增生的高龄病人在超声引导下腰方肌阻滞对于在经尿道前列腺电切术（TURP）后的术后认知的相关影响。方法：选取我院在2020年1月-2021年4月之间所接收和治疗的接受TURP的大体积良性前列腺增生的高龄病人共40例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为两组，分别为实验组和一般组，每组各20例，其中一般组主要对病人进行常规治疗，实验组则在一般组的基础上进行超声引导下腰方肌阻滞，之后对比两组病人的治疗效果。结果：经过治疗之后实验组的VAS评分明显低于一般组（P

简介：摘要目的分析经尿道前列腺电切术前联合膀胱穿刺造瘘术治疗大体积良性前列腺增生症的临床价值。方法选择宜兴市第四人民医院泌尿外科和宿迁市洋河人民医院泌尿外科住院治疗的80例大体积良性前列腺增生症（前列腺体积超过75 g）患者，年龄55～86岁，按不同手术方法分为试验组（经尿道前列腺电切术联合术前耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗）和对照组（单纯经尿道前列腺电切术治疗），各40例。比较两组手术时间、血红蛋白下降量、切除前列腺组织碎片的体积。结果试验组手术时间和出血量均显著少于对照组［（65.2±7.5）min比（110.6±16.8）min、（10.0±3.5）g/L比（18.7±2.3）g/L，均P<0.05］；试验组和对照组切除前列腺组织碎片的体积差异无统计学意义［（52.3±6.1）ml比（51.8±5.2）ml，P>0.05］。结论经尿道前列腺电切术联合经皮膀胱穿刺造瘘术治疗大体积良性前列腺增生症能够减少手术时间和术中出血量。

简介：摘要目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月期间本院收治的126例高龄大体积BPH合并膀胱结石患者的临床资料。患者年龄≥70岁，前列腺重量≥80 g。按手术方式的不同分为研究组和对照组，研究组60例采用PKEP联合膀胱切开取石治疗，对照组66例采用经尿道钬激光膀胱碎石取石术联合PKEP治疗。对比两组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果126例手术均由同一术者顺利完成，无严重并发症。术后复查结石清除率达100%。研究组与对照组的手术时间[(72.2±13.1)min vs.(89.5±15.7)min]、碎石取石时间[(25.6±8.4)min vs.(34.2±9.1)min]、住院费用[(1.2±0.3)万元vs.(1.5±0.2)万元]比较，差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症、IPSS、QOL、Qmax比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PKEP联合膀胱切开取石术治疗高龄大体积BPH并膀胱结石具有手术时间短、术中冲洗液吸收量少、碎石取石效率高、安全性好和经济成本低等诸多优点，值得临床推广应用。

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简介：【摘要】目的：分析玻璃体积血患者应用血栓通治疗的临床效果。方法： 于2019年6月至2021年3月期间本院收治的玻璃体积血患者中选取110例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组应用血栓通治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组视力达到1.0及以上患者占比36.7%，视力0.2及以下占比5.0%，与对照组的16.0%和20.0%比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。研究组治疗后红细胞压积为（49.6±1.1）%，纤维蛋白原为（2.0±0.3）g/L，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗有效率为80.0%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：血栓通应用于玻璃体积血治疗，可有效缓解患者症状，提高临床治疗有效率，值得推广应用。

简介：

简介：[摘要] 目的：研究大体重患者胃镜检查中，应用单纯阿芬太尼和阿芬太尼、丙泊酚联合麻醉以及舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉的干预，对患者检查过程的影响意义。方法：样本收录时间范围纳为2020.6~2021.10时间段，针对我院胃镜检查90例大体重患者予以样本选取，随机性分为A组、B组、C组：30例患者利用阿芬太尼静脉麻醉（A组），30例患者利用阿芬太尼丙泊酚联合静脉麻醉（B组），30例患者利用舒芬太尼丙泊酚联合静脉麻醉（C组），通过分组模式对照分析麻醉干预效果，统计不同组别患者（1）并发症发生率；（2）麻醉指标。结果：针对纳入的研究对象进行并发症发生率、麻醉指标统计对比，在此期间，3组患者术中均未发生严重不良事件。B组呼吸抑制、呛咳发生率、苏醒时间明显少于A、C组（P＜0.05）。结论：大体重患者胃镜检查当中，采用阿芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉干预方法，可帮助胃镜检查工作顺利开展，安全可靠。

简介：摘要目的基于日本经验建立局部效应模型(LEM)下前列腺癌碳离子治疗直肠剂量体积直方图(DVH)预测模型，为临床降低直肠不良反应发生率提供参考。方法收集局限期前列腺癌患者计划CT图像76例，采用微剂量动力模型(MKM)进行治疗计划；然后，基于与MKM计划相同的射野，采用LEM重新计算生物剂量获得LEM计划，并在LEM计划中提取直肠几何特征及DVH参数。采用线性回归法对其中61例计划信息进行建模，余15例计划用于验证。结果61例患者计划靶体积沿左右方向外扩1 cm后与直肠交叠部分体积同直肠体积比值可作为预测直肠DVH的特征参数。15例患者预测DVH同LEM计划DVH的拟合度优(R2＝0.964)，基于预测DVH进一步预测直肠不良反应与基于LEM计划DVH预测直肠不良反应的结果一致。结论线性回归方法可建立较为准确的前列腺癌碳离子治疗直肠DVH预测模型，可能为临床降低直肠不良反应发生率提供一定参考，还有待于临床大样本数据进一步验证。

简介：摘要目的探讨因腰间盘突出所致下腰痛(lower back pain，LBP)患者脑灰质体积及基于小世界网络方法的脑结构变化。材料与方法回顾性收集20例LBP患者及20名年龄和性别相匹配的健康者进行了fMRI扫描。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry，VBM)方法比较两组的脑灰质体积差异；为了反映整体网络效率，通过脑网络的统计研究来比较两组间脑网络的差异。结果与对照组相比，LBP涉及多个脑功能区灰质体积减小(P＜0.001)；LBP的大脑网络表现出明显更长的特征路径长度(P＜0.001)，更低的集聚系数(P=0.001)、全局及局部效率(P＜0.001)，并倾向于具有不稳定且效率低下的大脑网络结构。此外，LBP患者在多个脑区均呈现了功能连接性的显著降低(P＜0.001)。结论LBP引起多个脑区灰质萎缩及脑网络结构拓扑属性损害，为揭示LBP疼痛调节的神经机制提供了理论基础。

简介：摘要目的探讨儿童减体积左外叶活体肝移植的疗效。方法选择2014年1月至2019年12月天津市第一中心医院儿童器官移植科67例1岁以内的儿童受者接受减体积左外叶活体肝移植(RLLS组)，回顾性分析这些受者的临床资料，比较其与左外叶活体肝移植受者(LLS组)基本资料、术后主要并发症以及术后受者、移植物存活率的差异；按移植物受者体重比率(GRWR)是否超过4%进行分组，比较两组术后主要并发症及受者、移植物存活率的差异。结果减体积左外叶组受者年龄、身高、体重显著低于对照组(P<0.05)，供者体重、供者体重指数(BMI)、拟供肝体积、供肝脂肪肝比例显著高于对照组(P<0.05)，受者手术时长、术中失血量、输红细胞量显著高于对照组(P<0.05)；术后中位住院时间、ICU停留时间、术后呼吸机支持时间两组差异无统计学意义，术后肝动脉血栓、门静脉狭窄、胆管并发症等主要外科并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)；减体积左外叶组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为92.5%、91.2%和92.5%、91.2%，对照组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为96.3%、95.3%和95.9%、95.1%，两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)；GRWR>4%组术后肝静脉狭窄率显著高于对照组(P<0.05)。结论由于技术的进步，减体积左外叶儿童活体肝移植取得了满意的疗效，是否实施减体积手术需根据术中供、受者匹配情况以及肝脏血流情况综合判断，GRWR>4%并不是绝对的实施标准。

简介：摘要目的探讨尺骨冠状突骨折块体积与患者预后的相关性。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月兰州大学第二医院创伤骨科收治的34例尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位患者的临床资料，根据治疗方式不同分为2组：内固定组23例（均行手术治疗），其中男15例，女8例；年龄22~71岁；保守治疗组11例（行保守治疗），其中男8例，女3例；年龄38~78岁。术前均通过肘关节CT平扫+三维重建测量尺骨冠状突体积和骨折块体积，并计算出相应的加权比值Z（%）。末次随访时采用美国特种外科医院全肘关节评分系统（HSS2）评定疗效，并对冠状突骨折块加权比值与HSS2肘关节功能评分进行相关性分析。同时，记录末次随访时的并发症发生情况。结果保守治疗组与内固定组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）。34例患者术后获18~54个月（平均36.7个月）随访。末次随访时内固定组和保守组患者HSS2评分分别为（93.77±0.84）分（82~98分）、（86.00±1.42）分（78~90分），并发症发生率分别为13.04%（3/23）、63.64%（7/11），以上项目两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者体积加权比值与肘关节HSS2评分之间存在线性关系（P<0.01），两者之间的线性回归方程为：y=99.44-0.121x（r2=-0.93，P<0.01）；保守治疗组患者冠状突骨折块体积加权比值与肘关节HSS2评分之间存在线性关系（P<0.01），两者之间的线性回归方程为：y=89.46-0.144x（r2=-0.91，P<0.01）。将HSS2评分取90分（优）分别代入内固定组和保守治疗组线性回归方程，得出：内固定组y=90时，x=78.02；保守组y=90时，x=3.75。结论冠状突骨折块加权体积比>3.75的冠状突骨折患者行保守治疗无法达到患者满意的预后；行切开复位内固定治疗冠状突骨折块加权体积比<78.02的患者通常可达到患者满意的预后。

简介：摘要目的采用磁共振成像(MRI)技术观察人体胰腺大体形态的增龄变化。方法从2017年1月至2019年10月在华东医院健康体检对象中选取研究对象，按年龄分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁(每组20～30例)7组，在此基础上再分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)两组，采用MRI技术观察各组胰腺的大体形态特点，分析各年龄组胰腺头、体、尾部前后径和胰腺体积的差异及其与年龄的关系。结果符合入选条件的研究对象共191例，其中男性96例(50.3%)、女性95例(49.7%)，20～29岁组28例、30～39岁组28例、40～49岁组27例、50～59岁组26例、60～69岁组30例、70～79岁组28例和≥80岁组24例；中青年组109例、老年组82例。老年人胰腺磁共振图像的直观表现为：胰腺出现萎缩、以胰腺尾部为著，胰腺边缘不平整呈锯齿状，可见分裂样胰腺小叶分布，T1、T2加权序列可见胰腺信号不均匀，反相T1加权序列可见胰腺脂肪变性的"勾边效应"，主胰管呈增粗趋势。胰腺头、体、尾前后径及体积在30～39岁达峰值，分别为(28.21±4.55)mm、(24.00±4.45)mm、(24.91±5.08)mm、(100.91±27.44)cm3，此后逐渐下降，≥80岁组分别为(18.87±3.82)mm、(15.63±3.96)mm、(13.70±3.70)mm、(43.88±10.47)cm3，降幅分别为33.10%、34.88%、45.00%、56.51%。老年组胰腺头、体、尾前后径及体积分别为(21.59±4.35)mm、(18.10±4.29)mm、(17.00±4.56)mm、(59.85±22.73)cm3，低于中青年组(26.18±4.57)mm、(22.10±4.64)mm、(22.42±4.71)mm、(90.09±25.06)cm3，差异具有统计学意义(t＝7.12、6.19、8.10、8.71，均P<0.001)。胰腺头、体、尾部前后径及体积均与年龄呈负相关(r＝-0.52、-0.45、-0.56、-0.57，均P<0.001)。结论胰腺头、体、尾前后径及体积于30～39岁达峰值，此后随增龄逐渐萎缩，60岁后萎缩加剧、形态退化，主胰管呈逐渐增粗趋势。

简介：摘要目的探索基于肺部CT影像病灶区域体积计量软件在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)患者转归及疗效评估中的临床价值，为COVID-19患者激素的应用提供精准数据。方法回顾性研究。2020年1-4月于南京市第二医院住院诊治的102例COVID-19患者的临床资料。根据患者病程中是否应用激素分为两组，激素组39例，非激素组63例。应用基于肺部CT影像病灶区域体积计量软件分析病灶体积占全肺百分比(PV)，并比较两组患者的临床特征及核酸转阴时间。结果治疗后1 d，激素组PV(7.03±1.20)%，高于非激素组(4.10±0.84)%，治疗后3 d，激素组PV(9.45±1.32)%，高于非激素组(4.15±0.78)%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访60 d显示，治疗28~60 d时，两组肺部病灶减少程度趋向一致。以增加的肺部PV 1.50%为界值，其对应的ROC曲线下面积为89.70%。筛选应用激素患者的敏感度87.18%，特异度95.14%，阳性预测值91.89%，阴性预测值92.31%，基于肺部CT影像病灶区域体积计量软件的影像评估与核酸检测结果具有较高的一致性(Kappa＝0.786，P<0.01)。激素组中位核酸转阴时间为18 d，非激素组患者中位核酸转阴时间为16 d，两组核酸转阴时间差异无统计学意义(P＝0.077)。以核酸检测为金标准，评价人工智能对COVID-19的诊断和疗效评估，其敏感度97.14%，准确度91.18%，阳性预测值90.67%，阴性预测值92.59%。结论基于人工智能的肺部体积计量软件对于COVID-19患者的诊断、激素使用的指征及时机、预后的判断均给出了明确的量化指标，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的采用基于体素的形态分析法(voxel-based morphological analysis，VBM)分析前庭性偏头痛(vestibular migraine，VM)患者大脑灰质体积改变区域，以期提供临床病理生理方面的新思路。材料与方法严格按照纳入标准及排除标准，招募了17例VM患者及20例健康对照组。所有受试者均接受头部三维T1加权像磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)扫描，采用VBM技术对两组大脑灰质体积进行比较，探索与该疾病病理生理相关的局部灰质变化。结果与健康对照组相比，VM患者小脑、小脑蚓部、前扣带回、眶部额中回、右颞横回，枕颞内侧回、右侧角回体积减少(P＜0.001，FEW校正)。结论VM患者存在多个疼痛伤害性和多感觉整合性脑区域的灰质体积异常，出现体积改变的中枢性脑区域可能参与了该疾病的病理生理机制。

简介：摘要：目的：分析局部晚期声门型喉癌的肿瘤体积对患者生存率的影响。方法：于我院局部晚期声门型喉癌患者中随机抽取90例，根据肿瘤体积大小分为组，肿瘤体积≤3cm3为一组，共45例患者，肿瘤体积＞3cm3为一组，共45例患者，结合患者临床资料，计算2组患者总生存率和无病生存率，应用Logisitic模型和Cox回归模型开展单因素分析与多因素分析。结果：T分期和肿瘤体积存在显著相关性（P＜0.05），肿瘤体积是局部晚期声门型喉癌患者的独立危险因素。结论：局部晚期声门型喉癌的肿瘤体积会影响患者生存率，考虑将其纳入喉癌TNM分期评价系统中，局部晚期声门型喉癌的肿瘤体积分期标准可以3cm3为临界值。