简介：摘要目的探讨国内外不同辐射防护标准对质子治疗机房屏蔽设计的影响。方法以一个多室质子中心机房为例，分别根据美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、新加坡辐射防护法案、英国ACoP指南以及国家标准GBZ/T 201.5-2015规定的辐射防护限值，得到相应的屏蔽方案。比较各个机房间隔墙和机房与控制室间隔墙厚度，在保持各个机房设计尺寸不变的前提下，从机房有效使用面积、建设成本等方面讨论上述4种屏蔽方案的差异性。结果由NCRP 151号报告计算得到的各机房墙体(A～F)厚度最薄，由国家标准计算得到的墙体厚度最厚，其中两个旋转治疗室间隔墙厚度增加了1倍以上，总的治疗室使用面积减少17.69%，总建筑材料成本增加44万元。结论通过比较不同屏蔽标准对质子治疗机房设计的影响，发现与其他国际法规或标准相比，我国现行的质子机房辐射屏蔽标准远高于其他国家，这会显著增加机房的屏蔽墙厚度，对国内的质子治疗技术的发展及将来升级到超高剂量率治疗模式都有一定影响。建议参考质子治疗技术相对成熟的国家标准和经验，适当放宽瞬时剂量率限值条件，增加更能反映现实治疗工况的时间平均剂量率(time averaged dose rate，TADR)限值条件，以更好地实现机房屏蔽设计的最优化原则。

简介：摘要目的分别根据中、外放射治疗机房辐射屏蔽标准，对低能医用电子直线加速器机房设计方案进行对比，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17号和国家标准GBZ/T 201，对于一个每日平均治疗125例患者(90%为调强放疗技术)的6 MV X射线医用电子直线加速器机房，分别设计机房屏蔽方案，对比关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度、治疗室内使用面积、室内层高和室顶承重。结果按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规，计算得到的A、B、C、D、E、F和G点所需的混凝土屏蔽厚度分别为79、105、136、166、104、137、76 cm和94、126、183、189、119、175、92 cm。而按照我国标准GBZ/T 201计算得到的相应关注点所需的混凝土屏蔽厚度是最厚的，特别是主束主屏蔽厚度的增加明显，分别为117、133、207、227、121、175、94 cm。与此同时，与NCRP 151号报告计算得到的屏蔽方案相比，治疗室内使用面积、室内层高显著降低，分别减小11.24%和7.13%，室顶承重增加更为明显(25.20%)。结论与NCRP 151号报告和IRR 17号法规相比，按照我国现行屏蔽标准所推荐的计算方法和评价指标计算得到的屏蔽厚度是最大的，特别是现行国家标准中要求的瞬时剂量当量率评价指标会显著增加主屏蔽区所需的屏蔽厚度。

简介：摘要目的比较国内外3种标准在高能医用电子直线加速器机房屏蔽设计和效果检测中的差异，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法对于一个具有两档X射线能量(6和10 MV)，日均使用X射线治疗105例患者(90%为调强放疗技术)的高能医用电子直线加速器机房，分别按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17和GBZ/T 201现行国家标准计算并比较所需的屏蔽方案。分析按照3种标准各自评价指标计算得到的各关注点所需的混凝土屏蔽厚度随高能X射线工作负荷占比的变化。提出一种基于瞬时剂量当量率保守估计值的屏蔽效果检测和评价方法。结果按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规计算得到的各关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度分别为89、115、162、183、113、163、86 cm和104、130、215、213、128、207、105 cm。而GBZ/T 201屏蔽方案所需的混凝土屏蔽厚度最大，分别为136、153、243、265、131、207和105 cm。与NCRP 151号报告屏蔽方案相比，GBZ/T 201屏蔽方案治疗室内使用面积、室内层高的显著降低(分别减小14.01%和8.68%)，室顶承重增加明显(24.01%)。IRR 17和GBZ/T 201屏蔽方案的最终屏蔽厚度主要由瞬时剂量当量率限值决定，基本不随高能X射线工作负荷的增加而变化。基于本文提出的瞬时剂量当量率保守估计值确定的屏蔽厚度均大于由周剂量控制目标值计算得到的屏蔽厚度，且能减小二者之间的差异。结论由于不同标准使用的评价指标(特别是剂量当量率限值)的不同，各屏蔽方案所需的屏蔽厚度差异明显。瞬时剂量当量率保守估计值作为屏蔽效果检测评价指标，安全合理且使用方便。

简介：摘要心血管疾病已成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题。近年来，我国儿童青少年肥胖、血压偏高、高血糖、血脂异常以及不健康生活方式等呈现流行态势，这可能会增加近期靶器官损害和成年期心血管疾病的发生风险。因此，本课题组于2017年11月—2018年1月以山东省淄博市桓台县一所公立小学为基础建立了包括1 515名6~11岁儿童的“桓台儿童心血管健康随访队列”，旨在探讨儿童期各种暴露因素对近期靶器官损害以及成年期心血管疾病的影响，为从源头上遏制我国心血管疾病的流行提供循证依据。本研究将主要介绍该项目的调查对象、调查内容、质量控制、基线特征、研究局限性以及未来展望等，以期为其他相关研究提供参考。

简介：摘要健康素养是指个人获取、理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。为初步了解我国城市居民对癌症危险因素和筛查早诊早治的健康素养和认知，比较不同阶段癌症防治干预的效果，国家癌症中心依托国家重大公共卫生服务项目——城市癌症早诊早治项目，于2015—2017年在全国16个省份开展了中国城市居民肿瘤防治健康素养专题调查。本文重点介绍了该研究的调查对象、调查方法、质量控制、研究局限性等几方面内容，以期为其他相关研究提供借鉴和参考。

简介：【摘要】 目的 比较药师参与完善住院治疗方案、促进合理用药的前后效果。 方法 随机抽取 2019 年上半年 56 份出院患者的病历资料，与下半年药师参加病区查房、完善治疗方案后的 56 份出院患者的病历资料进行比较分析。 结果 两组效果存在差异 (p<0.05) 。 结论 在基层临床药师缺乏时，由资深药师替代，参与完善治疗方案、促进合理用药的做法，值得提倡、推广。

简介：【摘要】由于医改政策不断深入，公立医院的补偿机制随之不断深化，推动医院的管理制度建立。公立医院发展的核心是对绩效的管理，不断跳动义务人员的积极性，对其诊疗行为不断规范，可以进一步提高服务质量以及工作效率。因此，公立医院绩效考核方面也有了更高的要求。鉴于此，文章分析了公立医院绩效管理的方式以及相应的考核方法，意在为相关医院提供参考。

简介：摘要：目前，在我国高变异药物（ HVD）的生物等效性 (BE)研究工作是现阶段进行仿制药质量和疗效一致性评价工作中的难点。高变异药物以为个体内的变异很大，同时等效风险很高，给研究工作的开展加大了难度。本文将针对高变异药物生物等效性试验方案进行分析和研究，提出研究工作的规范化和科学性，给我国研究高变异药物奠定基础。

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简介：摘要：快速康复外科被临床称为加强康复路径或手术的快通道。是采取具有循证医学证据的、优化的患者围术期处理措施，整合微创手术 、 镇痛、麻醉等，临床多科 室进行合作，而麻醉在快速康复的各个环节中，包括患者术前宣教、 评估与优化、麻醉方式及用药、液体治疗、体温监控、术后镇痛等方面发挥重要作用，

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简介：摘要：医学科学研究为医疗卫生事业的发展注入新动力，既提升了医院软实力，又增强了医院核心竞争力，是推动医院整体水平发展的根本出路，医学科学研究也是促进医学发展的重要手段，是保证并不断提高医疗质量、培养医学人才、促进医院管理现代化的必要措施。随着我国对自然科学科研投入比例的不断攀升，医务人员在医学研究领域日益活跃。本文以镇江市妇幼保健院为研究对象，采取问卷调查的方法，调查分析该院科研激励机制存在的问题，并提出完善医院科研激励机制对策。

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简介：【摘要】 新生儿黄疸是新生儿时期常见症状， 多数为血清未结合胆红素增高所致。 多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时性现象。对新生儿黄疸进行诊断和治疗时首先要确定是否为病理性黄疸，若是病理性黄疸则要找出病因并决定是否治疗。新生儿黄疸易导致出现高胆红素血症，如不在早期进行及时诊断处理，游离胆红素就会透过发育还不完整的血脑屏障渗进脑组织内附着于脑细胞导致预防胆红素脑病的发生，引发严重的神经系统疾病，威胁患儿的生命安全。

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