简介:目的探讨血管性认知障碍患者脑微出血的磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)诊断及二者关系。方法选取2016年1月—2017年1月延安大学附属医院收治的血管性认知障碍患者260例,均行SWI检查,探究脑微出血影像学表现及分布情况,依据患者是否合并脑微出血分为合并组和未合并组,比较2组及不同级别脑微出血患者认知功能[蒙特利尔认知评定量表(MoCA)]变化,并探究脑微出血与血管性认知障碍的关系。结果脑微出血SWI影像学表现:脑实质内边界清晰的小圆形低信号影,直径范围为2~5mm,同时在多个层面上无连续性,且其与静脉血管走行不符。合并组MoCA各项评分及总分较未合并组显著低(P〈0.05);脑微出血轻度组MoCA各项评分及总分最高,中度组次之,重度组最低,3组之间两两相较差异有统计学意义(P〈0.05)。Spearman相关性分析显示,血管性认知障碍与脑微出血数量、程度成正相关(P〈0.05),但与患者性别、年龄、合并疾病类型、病灶数目、病灶分布区域无相关性(P〉0.05)。结论脑微出血经SWI检测有典型影像学表现,而血管性认知障碍与脑微出血存在相关性。
简介:摘要目的分析基于功能残气量(FRC)指导最佳呼气末正压(PEEP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张过程中的应用,探讨FRC与跨肺压的相关性以及二者对预后的预测价值。方法选择2018年3月至2019年5月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的78例ARDS机械通气患者,并按随机数字表法分为试验组(41例)和对照组(37例),所有患者在充分镇静后均予渐进式增加PEEP进行肺复张,其中试验组通过监测FRC设置最佳PEEP,对照组则通过最大氧合法设置最佳PEEP。比较两组肺复张前及肺复张后30 min和2 h动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械功(MP)的差异;采用Pearson法分析FRC与跨肺压的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估FRC和跨肺压对ARDS患者28 d病死率的预测价值。结果试验组肺复张后最佳PEEP为(16.24±1.57)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),对照组最佳PEEP为(14.11±1.15)cmH2O,两组比较差异有统计学意义(t=5.678,P=0.000)。Pearson相关分析显示,ARDS患者FRC与跨肺压存在显著相关性(r=0.759,P=0.000)。试验组肺复张后30 min和2 h的Cdyn、PaO2/FiO2均明显高于对照组〔Cdyn(mL/cmH2O):61.16±3.55比58.54±5.25,58.59±2.82比56.86±3.40;PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):245.27±14.86比239.00±5.34,192.25±5.11比188.86±5.07〕,MP均明显低于对照组(J/min:16.32±1.11比17.05±1.22,15.22±1.25比17.03±1.50),差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,FRC和跨肺压对ARDS患者28 d病死率均有预测价值,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.828(均P<0.01)。结论ARDS患者在肺复张过程中监测FRC可指导最佳PEEP;FRC与跨肺压具有显著相关性,并且二者对ARDS患者28 d病死率均具有预测价值。