简介：摘要：本文以全科、整合两个视角探索医学发展情况，对其后续发展给出相应建议。全科与整合两个领域的医学发展中，全科医学以社区、家庭为面向主体，整合医学以临床、防病、康复等项目为工作方向。分别从服务、临床、教学三个角度探索全科与整合两个领域医学的发展现状，尝试解析其内在发展潜能。

简介：摘要2020年初受新型冠状病毒肺炎疫情影响，南方医科大学基础与临床融通的整合课程首次实施在线PBL教学。临床医学专业八年制3个年级共计357名学生参与了在线PBL教学。学生们前期具备了课程融通整合的知识技能基础，导师们进行了充分的学情分析、软硬件准备和教学设计。师生借助"腾讯会议"软件平台顺利实施了在线PBL教学，并且该教学活动在学生中获得较好反馈，课程满意度较高，学生的学习积极性明显提高。课程融通整合为在线PBL的案例设计奠定了基础；在线PBL教学的成功实施也体现了课程融通整合的改革初衷。

简介：摘要医学课程整合对改革传统医学教育模式、培养具有胜任力的新型医学人才意义重大。本文在对我国医学课程整合的概念、发展历史进行回顾的基础上，立足于我国医学教育改革实践，梳理了3种较为成熟的医学课程整合模式，即以器官系统为基础的课程模式、以问题为基础的课程模式和模块化课程整合模式；并从师资队伍建设、整合课程教材建设、课程设计与衔接和考核与评价等方面指出当前医学院校课程整合改革困境。最后反思应深入剖析课程整合理念，并在实践中创建适合我国医学教育实际的课程模式。希望能为我国医学课程整合改革实践提供参考和借鉴。

简介：摘要屏状核位于纹状体和皮质之间，主要由谷氨酸能神经元和γ-氨基丁酸能神经元组成。大脑皮层与屏状核存在广泛的、相互投射的神经纤维连接。屏状核通过多种方式整合感觉信息、调控意识形成和维持，在感觉信息处理和认知功能调节中发挥着重要作用。本文围绕屏状核的神经元特性、纤维投射、神经化学特点及其在意识调节中的作用综述如下，以期为进一步深入认识屏状核的生理及病理生理作用提供参考。

简介：摘要目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)整合至人类基因组与宫颈癌患者预后的关系。方法回顾性分析2004年10月至2012年6月在北京协和医院放疗科进行治疗的82例宫颈癌患者资料，通过倾向评分匹配策略，将宫颈癌患者分为预后差组(手术及辅助放疗后出现复发或转移)和预后好组。采用全外显子组测序法检测两组患者的HPV整合情况，明确其整合位点是否位于普通型脆性位点(CFSs)中。比较两组患者的HPV整合情况以及整合至CFSs的情况。结果82例宫颈癌患者中，预后差组37例，预后好组45例。82例宫颈癌患者共发生90个HPV整合事件，其中预后差组30个，预后好组60个。在预后差组患者中，有20例发生HPV整合事件，HPV整合在CFSs中的事件共有13个，涉及11例患者。在预后好组患者中，有26例发生了HPV整合事件，HPV整合在CFSs中的事件共有17个，涉及11例患者。预后差组和预后好组间HPV整合事件数(P＝0.289)、HPV整合患者数(P＝0.735)、HPV整合至CFSs事件数(P＝0.427)以及HPV整合至CFSs患者数(P＝0.591)的差异均无统计学意义。在预后差组中，与仅局部复发患者相比，发生转移的患者发生了更多的CFSs整合事件(分别为9和2个，P＝0.003)。结论预后差组和预后好组宫颈癌患者HPV整合情况及HPV整合至CFSs情况的差异无统计学意义。HPV整合至CFSs可能与肿瘤远处转移相关。

简介：无

简介：摘要整合素是介导细胞-细胞和细胞-细胞外基质相互作用的一类黏附分子，它将胞外配体与胞内骨架、信号转导通路相联系，参与多种生理病理过程。Risuteganib（商品名：Luminate®）是一种广谱整合素抑制剂，具有抗新生血管、诱导玻璃体后脱离、神经保护等作用，可用于治疗糖尿病黄斑水肿、玻璃体黄斑牵引、萎缩型老年性黄斑变性等多种眼底疾病。Risuteganib已成功达到三项2期临床试验终点，并即将开展治疗糖尿病黄斑水肿的3期临床试验。目前的临床试验结果显示，risuteganib的耐受性良好，没有出现药物相关的毒性反应或反复眼内注射引起的炎症。基于其独特的作用机制和较长的药效持续时间，眼内注射抗整合素药物risuteganib既可能成为一种有效的独立疗法，也可作为现有抗VEGF药物治疗的补充疗法。

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)慢性感染是其相关肝病发生、进展的根本原因。HBV基因与宿主基因的整合不一定是病毒复制的必要环节，但越来越多的研究表明HBV基因整合事件可发生于病毒感染宿主的不同疾病阶段。HBV基因整合事件可能是影响包括HBV慢性感染、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝脏疾病发生、发展的重要因素之一。HBV基因整合可诱导宿主对HBV免疫耐受，从而导致病毒感染慢性化；HBV基因组中HBV X区、HBV前S和S片段与宿主基因的整合事件最为常见，这与肝硬化和肝细胞癌的发生密切相关。HBV基因易与宿主端粒反转录酶、赖氨酸甲基转移酶2B和细胞周期E1等基因发生整合，并影响这些基因的转录，进一步引起其他相关基因的功能紊乱。针对HBV基因整合事件，可通过Sanger法测序和HBV捕获测序的方式进行测定研究；虽然越来越多的HBV基因整合事件在二代测序研究中被发现，但HBV基因与宿主基因整合的机制尚未明确。整合事件对疾病的发生、转归和对宿主基因活动的影响仍不清楚，需深入、细致的研究。

简介：

简介：摘要：在阿哌沙班合成生产过程中，为避免上一步工序的残留物对下一步工序的反应产生干扰，需对相应工序结束后清洁状况进行验证，以确保风险目标物得到有效清除。本方法对阿哌沙班中间体Ⅱ（268-7）、阿哌沙班清洁验证分析方法进行色谱条件开发优化，最大程度地避免了清洁擦拭棒的影响。

简介：摘 要： RFID 技术是物联网技术的核心，这项技术在多个行业均有很好的应用，文章就是从药品生产企业的实际需求出发，基于 RFID 技术和分布式系统为药品生产企业量身打造了一套包括原材料管理、生产管理、仓储管理以及流通管理的管理系统。文章对 RFID 等关键技术做了详细的阐述，介绍了药品生产管理系统各模块的组成及功能。

简介：摘要以系统器官为中心的整合教学成为目前国内医学院校教学改革的主流。本文介绍了上海交通大学医学院开展消化系统整合教学的意义，从理论课程、PBL课程、见习课程、考核方式及效果评价等方面详细介绍了消化系统整合教学的方式和教学课程，总结出消化系统整合教学的实践经验，主要有制度的强力保障、充足的教师资源储备以及良好的反馈机制，并提出了整合教学中存在的主要问题是缺乏相应的配套教材以及授课教师之间缺乏深度磨合等。

简介：摘要目的探索"神经病学整合课程"在临床实习前教学中的实践过程和初步效果。方法在教学内容、教师队伍和教学方式3个维度上进行整合。教学内容包括基础理论衔接和临床知识拓展，师资包括基础教学和临床多学科教师，教学方式包含课堂教学、病例讨论和临床见习。课程共56学时，理论课40学时，临床见习课16学时，面向学生82人。采用独立样本t检验对比相同年级、不同课程结构的学生成绩，采用SPSS 22.0行卡方检验对比满意度问卷的结果。结果本届2017至2018学年课程平均得分（84.7±9.3）分，显著高于历年3届同期同等年级的医学生。满意度问卷结果认为：整合课程总体很有帮助的占38.6%，病例分析很有帮助的占47.7%，临床见习很有帮助的占31.8%。结论基于整合教材的课程设计在临床前教学实践中取得了初步成效，课程组将继续跟踪医学生进入神经内科临床实习后的表现，同时在授课和考核方面进一步提高整合课程的质量。

简介：摘要：目的：探讨在肝移植手术患者临床护理中快速康复外科联合临床路径的应用效果。方法 :本次研究对象共 56例，均选自我院接受肝移植手术治疗的患者，选取时间为 2019年 1月 -12月，根据临床护理方式的不同应用，将其分组展开实验。按照以往常规护理流程，于对照组患者术前、术中、术后给予患者体位、心理各方面基础护理服务，组内成员共 28例。其余 28人归为观察组，在临床护理中，应用快速康复外科护理模式，对临床路径进行整合，有序完成各项护理工作。结果：从两组患者的护理满意度、生活质量评分以及康复时间各项指标的比较上来看，观察组患者的整体护理效果更好，指标差异具有统计学意义（ P<0.05）。

简介：【摘要】在我国，中药是独有的传统医术，和西药比起来，中药有着更为复杂的成本，并且患者指需要的服用量大，治疗时间长，起效慢，这也影响了中药技术的普及和发展。随着中药技术的快速发展，更多的专业人士进行了提取和分离中药成分的试验，并且推动了中药制剂的发展。在本文中，主要是分析了中药新剂型和新技术的实践应用，希望能够给中药制剂技术的应用带来参考。

简介：摘要目的观察颅脑损伤后昏迷患者振幅整合脑电图主要特征，分析振幅整合脑电图主要特征与患者不良结局的关系，以指导未来颅脑损伤后昏迷患者早期预后评估。方法回顾性分析2017年4月至2019年8月于商丘市第一人民医院诊治的80例颅脑损伤后昏迷患者的临床资料，治疗前全部患者均接受振幅整合脑电图检查，全部患者入院后均接受综合治疗，治疗后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后，参照评分标准将患者分为预后良好组(GOS3-5级，55例)与预后不良组(GOS1-2级，25例)，比较两组治疗前振幅整合脑电图特征，分析振幅整合脑电图特征对不良结局的预测价值。结果80例颅脑损伤后昏迷患者治疗后7例死亡，18例植物生存，预后不良发生率为31.25%；预后不良组患者振幅整合脑电图特征中，Ⅲ级、无反应性、恶性分型占比高于预后良好组(P<0.05)；绘制受试者工作曲线(ROC)得到各检验变量(分级、反应性、分型)预测颅脑损伤后昏迷患者不良结局的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.725、0.775，均>0.7，有一定预测效能。结论颅脑损伤昏迷患者有其特殊的振幅整合脑电图特征，治疗前若检出Ⅲ级、无反应性、恶性分型等特征可能提示不良结局高风险，这类患者应引起临床重视，尽早给予合理干预，对减少死亡、植物生存等不良结局意义重大。

简介：【摘要】目的：探讨国内医药卫生信息系统整合过程中存在的问题，构建相应整合机制。方法：通过检索 PubMed、中国生 物医学文献、中国知网、万方、维普数据库，访问中央人民政府、国家卫计委获取相关国家政策法规与研究文献。梳理医药卫生 信息系统整合建设中存在的问题。结果：我国医药卫生信息系统信息缺乏统一标准和区域化终端建设、整体建设水平差异较大、 应用水平较低；信息孤岛和信息质量对健康大数据分析带来巨大挑战。结论：应围绕顶层设计，加强供方激励机制改革，结合需 方特征，通过第三方评估与监管，分阶段推进以构建多元主体协同服务体系。

简介：摘要目的系统评价造血干细胞移植患者照顾者的真实体验。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Scopus、Web of Science、PsycINFO、CBM、CNKI、VIP和万方数据库，检索关于造血干细胞移植患者照顾者体验的质性研究，检索时限均为从建库至2019年6月。采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）质性研究质量评价标准"评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入6项研究，提炼25个完整明确的研究结果，将相似结果归纳组合形成8个新的类别，并综合成5个整合结果：照顾者的身心体验、困境与需求、照顾者的应对策略、照顾过程中的社会支持、照顾者的适应与成长。结论医护人员应对这一人群的情绪、情感体验及他们的需求引起重视，在移植过程中帮助照顾者做好自我调节，更好地胜任照顾者的角色。

简介：摘要目的探讨社区泌尿系感染大肠埃希菌中整合子的分布及其与系统发育群、细菌耐药性的关系。方法回顾性研究2015年11月至2018年12月非重复分离自上海市奉贤区中心医院肾内科门诊就诊患者尿液样本的大肠埃希菌152株。采用Phoenix 100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。PCR筛查第1、第2类整合酶基因、整合子可变区和各分离株的系统发育群，通过测序分析确定可变区启动子类型及基因盒组合，并分析第1类整合子与系统发育群、细菌耐药性的关系。结果152株大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率为70.39%（107/152），对其他抗菌药物的耐药率均低于40.00%。152株大肠埃希菌中65株（42.76%）检测到第1类整合酶基因intI1，共检出68个第1类整合子，8种基因盒组合和14种耐药基因盒，其中基因盒组合dfrA17-aadA5检出率最高（51.47%，35/68），12株intI1阳性菌株未扩增出可变区。第1类整合子可变区中共检出5种可变区启动子，相对较弱的PcH1检出率最高（77.94%，53/68），同时检测出基因盒组合arr-2-cmlA5-blaOXA-10-aadA1。65株intI1阳性菌株中各系统发育群以B2群和D群为主。4株（2.63%，4/152）检出第2类整合酶基因intI2，其可变区基因盒组合均为dfrA1-sat2-aadA1。结论社区泌尿系感染中分离到的大肠埃希菌第1类整合子与细菌耐药性密切相关，其携带的第1类整合子可变区启动子以弱启动子为主。intI1阳性菌株中各系统发育群的分布与总体菌株的分布一致。在大肠埃希菌中检出基因盒组合arr-2-cmlA5-blaOXA-10-aadA1。

简介：摘要目的了解慢性病患者对居家康复资源整合的期望与需求，分析慢性病居家康复项目的可利用资源以及整合方式，为建立完善的慢性病居家康复服务体系提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，于2019年10 —12月采用目的抽样法选取上海市某综合性三级甲等医院慢性病管理中心随访的16例慢性病居家康复患者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法整理访谈结果，提炼主题。结果共提炼出4个慢性病患者对居家康复资源整合的期望与需求的主题：慢性病居家康复有效资源有限；慢性病居家康复水平有待提高；慢性病居家康复相关资源碎片化明显；应加强政府和基层医疗机构对慢性病居家康复的重视。结论目前慢性病患者对居家康复资源整合有较高的期望与需求，应有效整合区域内可利用的医疗资源，形成资源共享平台以提高慢性病患者的居家康复效果，推动慢性病居家康复项目的全面发展。