简介:摘要目的探讨人感染伪狂犬病毒(PRV)的流行病学、临床特征及预后。方法总结2020年5月就诊于郑州大学第一附属医院的1例人感染PRV脑炎合并急性视网膜坏死(ARN)患者的临床资料,并回顾国内外发表的人感染PRV病例,分析其流行病学、临床表现、影像学、脑脊液、二代测序、治疗、预后等。结果本例患者为38岁男性,屠宰生猪后出现高热、头痛、意识障碍、癫痫等症状。磁共振成像示岛叶、颞叶、扣带回、额叶、基底节区、海马异常信号,左侧著。后并发ARN,双目失明。通过眼房水二代测序发现PRV序列。回顾文献,最终本研究纳入20例(含本例)人PRV感染患者。95%(19/20)病前有流行病学接触史,中位潜伏期7 d,脑炎伴(或不伴)眼内炎是该病的特征。脑炎患者19例,以岛叶(17/19)、颞叶(17/19)等边缘系统受累为主,也常累及基底节区(9/19)。脑脊液或眼内液二代测序可检出PRV序列。抗病毒药物,联合激素或免疫球蛋白对部分患者有效。90%(18/20)患者遗留严重的日常生活功能障碍(改良Rankin量表评分≥3分)。结论人PRV感染的主要临床特征为重症全脑炎及眼内炎,预后较差。病猪接触史与神经影像学对诊断具有提示意义,脑脊液及眼内液二代测序检测到PRV是确诊的主要依据。
简介:摘要狂犬病(Rabies)又名恐水症(hydrophobia),是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广,病死率极高,几乎为100%,对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等而危及生命。狂犬病发病率每年呈上升趋势,狂犬病的控制关键在预防而不是治疗。