简介：摘要目的测量碳离子束的微剂量谱并计算其相对生物学效应(RBE)分布，为放射治疗微剂量研究提供参考。方法使用绝缘体上硅(SOI)微剂量计对兰州重离子加速器国家实验室提供的260 MeV/u的12C离子束流进行微剂量谱测量，测量所得的脉冲幅度谱经转化得到剂量分布，通过摆放不同厚度聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的组合，实现不同PMMA深度微剂量谱及RBE值的测量。结果测量得到不同PMMA深度下260 MeV/u的12C离子束的微剂量谱，以及剂量线能yD与RBE随PMMA深度的变化关系。PMMA深度为116.5 mm处，RBE值达到2.6的峰值，并在布拉格峰位后迅速下降，但在拖尾处RBE值仍有1.3约为坪区入口处的2倍。结论本文为碳离子束微剂量谱提供基础数据，12C离子束的RBE值随着PMMA深度增加逐渐上升并达到峰值，布拉格峰位后迅速下降但在拖尾处的生物效应不可忽略。同时体现了不同线能区间处的导致的剂量份额，为评估重离子治疗中继发癌症的风险提供参考。

简介：摘要碳青霉烯类耐药细菌（CRO）包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA），是国内外当前最具威胁的多重耐药细菌。当前，我国CRO的感染形势非常严峻，本文对CRO流行现状、趋势以及CRE的碳青霉烯酶流行特征进行概述。

简介：【摘要】目的：研究碳青霉烯类和非碳青霉烯类抗菌药物在临床上合理用药后所产生的的效果。方法：选取本院2019年12月至2021年02月就诊的98例支气管肺炎患者，采取随机分组方法将其分为对照组49例，给予阿奇霉素治疗；实验组49例，给予亚胺培南治疗。并观察比较两组患者的药物使用评价和强度、用药满意率的情况。结果：用药7天后，两组患者的药物评价和强度比较，实验组明显高于对照组；两组患者的用药满意率比较，实验组明显高于对照组，组间数据对比p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：治疗支气管肺炎患者采用碳青霉烯类抗菌药物效果更佳，值得在临床上推广应用。

简介：摘要老年人感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的比例近年来有上升趋势，感染后住院时间长、病死率高、并发症多。本文对老年患者感染CRE的流行特点、CRE高危感染老年人的个体化筛查、感染CRE患者的多药联合治疗以及清除CRE感染定植的新进展进行综述，旨在为临床提供参考。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要：目的:分析碳13呼气检测在幽门螺杆菌感染中的诊断效果。方法：选取2020年8月至2021年3月我院收治的60例存在消化道症状就诊并实施胃镜检查的门诊初诊与新入院患儿开展研究，所有患儿均进行碳13呼气检测，与胃镜检查结果进行对比。结果：60例患儿中，碳13呼气检测的检查结果显示，反复胃痛、腹胀、恶心呕吐、反酸症状的Hp阳性率分别是50.00%（8/16）、66.67%（14/21）、43.75%（7/16）、37.50%（3/8）。结论：采取碳13呼气检测诊断Hp感染来判断消化道疾病情况，诊断价值较高，且该检测方式操作简单，无创伤，安全快捷，值得推荐。

简介：摘要目的基于日本经验建立局部效应模型(LEM)下前列腺癌碳离子治疗直肠剂量体积直方图(DVH)预测模型，为临床降低直肠不良反应发生率提供参考。方法收集局限期前列腺癌患者计划CT图像76例，采用微剂量动力模型(MKM)进行治疗计划；然后，基于与MKM计划相同的射野，采用LEM重新计算生物剂量获得LEM计划，并在LEM计划中提取直肠几何特征及DVH参数。采用线性回归法对其中61例计划信息进行建模，余15例计划用于验证。结果61例患者计划靶体积沿左右方向外扩1 cm后与直肠交叠部分体积同直肠体积比值可作为预测直肠DVH的特征参数。15例患者预测DVH同LEM计划DVH的拟合度优(R2＝0.964)，基于预测DVH进一步预测直肠不良反应与基于LEM计划DVH预测直肠不良反应的结果一致。结论线性回归方法可建立较为准确的前列腺癌碳离子治疗直肠DVH预测模型，可能为临床降低直肠不良反应发生率提供一定参考，还有待于临床大样本数据进一步验证。

简介：摘要碳青霉烯类抗菌药物是治疗革兰阴性菌，尤其是肠杆菌科细菌严重感染的重要药物，随着该药物的大量使用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的病例也逐年增多。CRE的传播方式多样、传播速度快、病死率高且临床治疗效果不佳。CRE定植是导致CRE感染的危险因素，增加了危重患者的死亡风险和社会经济负担，针对CRE定植目前主要的应对策略包括主动筛查、加强院感防控措施和去定植。CRE去定植可在一定程度上降低定植率，但是否能降低患者死亡率和减轻社会经济负担尚存在争议。本文针对CRE定植流行病学、主动筛查和院感防控措施及去定植方法等进行总结。

简介：【摘要】目的：研究碳青霉烯类抗菌药的临床治疗效果以及药理作用。方法：选择我院于2019年5月—2020年5月间收治的74例重症肺部感染患者，经随机数字表法将患者平均分组后，对照组患者接受常规治疗，实验组则接受“常规治疗＋碳青霉烯类抗菌药治疗”，根据患者的炎症指标变化以及临床总有效率来总结碳青霉烯类抗菌药的临床应用价值。结果：患者的治疗总有效率以及相关炎症指标显示，实验组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：碳青霉烯类抗菌药满足重症肺部感染患者的治疗要求，是进一步提高临床疗效的有效方法，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月采用碳青霉烯类抗菌药物进行治疗的220例患者作为研究对象。2019年1月至6月期间110例，未实施药学干预，2019年7月至12月期间110例，实施了药学干预。比较药学干预实施前后的不合理用药率以及患者的满意度。结果：药学干预实施后的不合理用药率低于药学干预实施前（P＜0.05）；药学干预实施后患者的满意度高于药学干预实施前（P＜0.05）。结论：实施药学干预可以降低碳青霉烯类抗菌药物的不合理用药率，还可以提高患者的满意度，值得推广。

简介：摘要目的污染物暴露可能通过多种途径诱导儿童哮喘的加重，大气黑碳(black carbon，BC)是东北地区典型的污染物，目前东北地区尚无大气BC暴露与儿童哮喘之间关系的研究报道。该研究探讨每日儿童哮喘发病(门急诊患者)人数与大气BC浓度之间的关系。方法收集来自沈阳市各医疗机构2019年1月1日至8月31日期间门急诊就诊的主要诊断包含"哮喘"的患儿52 653人次，通过时间序列分析确定每日儿童哮喘发病(门急诊患者)人数与大气BC浓度之间的关系。结果研究期间沈阳市儿童哮喘门急诊入院总人数为52 653人次，BC平均浓度为2.58 mg/m3。其中BC变化(2.00~10.03 mg/m3)(RR＝1.17，95%CI：1.07~1.28)和NO2变化(0~88 μg/m3)(RR＝1.21，95%CI：1.06~1.39)对儿童哮喘门急诊人数的影响有统计学意义(P<0.05)。污染物浓度升高后累积10 d内对儿童哮喘影响，其中最大的是BC浓度变化对男性儿童哮喘的影响(RR＝1.60，95%CI：1.23~2.08)。结论BC浓度与男性儿童哮喘的门急诊就诊人数呈正相关，且BC对儿童哮喘的累积作用大于其他污染物。

简介：摘要临床上耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的感染发生率逐年上升，由于CRKP广泛耐药，使可选择的抗感染治疗药物受限。肾移植患者术后服用免疫抑制剂可使机体免疫力下降，易并发感染。本例患者为青年男性，因"肾移植术后10年，血肌酐升高2年"入院行同种异体肾移植术，术后围手术期初次并发CRKP感染，感染控制出院后再次发生CRKP感染，通过拔除输尿管支架管和抗感染治疗后病情好转。

简介：摘要血流感染(BSI)是一种全身感染性疾病。近年来，国内外研究表明BSI患者中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率呈逐年上升趋势，且病死率较高，这不仅给临床抗感染治疗带来了严峻挑战，也给患者造成沉重的经济负担。本文综述近年来CRKP BSI危险因素的研究进展，以期为此类疾病的早期诊治提供参考。

简介：摘要血流感染(BSI)是一种全身感染性疾病。近年来，国内外研究表明BSI患者中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率呈逐年上升趋势，且病死率较高，这不仅给临床抗感染治疗带来了严峻挑战，也给患者造成沉重的经济负担。本文综述近年来CRKP BSI危险因素的研究进展，以期为此类疾病的早期诊治提供参考。

简介：【摘要】：目的：分析加强碳青霉烯及糖肽类抗菌药物临床应用的管理。方法：选取2020年1月-2021年6月200例医院收治处方内使用碳青霉烯及糖肽类抗菌药物治疗的住院患者患者，随机分为两组，对照组采取常规管理模式，观察组则采取强化管理模式。比较两组患者不合理用药情况发生率以及药物不良反应发生率的差异。结果：观察组患者不合理用药情况发生率以及药物不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：强化管理模式能够减少碳青霉烯及糖肽类抗菌药物不合理应用情况，从而降低药物不良反应发生率，值得推广应用。

简介：

简介：摘要 目的：全面剖析医院碳青霉烯类抗菌药物临床未合理使用的原因，为临床合理用药提出建议。方法:以医院2019年度采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者535例资料为研究对象，围绕病原学微生物送检率、药物选用的适应证、用法用量、联合用药等几点为依据来分析用药是否合理。结果:在2019年，该医院使用碳青霉烯类抗菌药物人员数量为535人，有104人在使用碳青霉烯类抗菌药物时未按照要求使用，其中药物选择不适宜、未送检病原微生物、给药剂量不当、联合用药等是突出问题。结论:该院在使用碳青霉烯类抗菌药物存在很多问题，通过临床医生评估与各个科室共同努力，强化合理用药及药物管理，是解决药物不合理使用的有效途径。

简介：【摘要】：目的 分析CZA对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性。方法 于2021年1月至6月收集我院CRKP菌株，检测CZA对其CRKP的MIC值并保存；于2021年7月至9月采用WHONET5.6软件对临床感染耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌进行耐药情况分析；2021年10月至12月CRKP进行mCIM试验和eCIM试验检测碳青霉烯酶。结果 该院检出分离的 CRKP 菌株的耐药表型为多粘菌素、阿米卡星、左氧氟杀星、替加环素敏感，与其它地区分离的 CRKP 菌株的耐药表型有所不同。通过该项研究，明确该院 CRKP 菌株的耐药基因型，希望能有所突破，发现其它耐药机制酶。并掌握 CZA 对产不同耐药酶的 CRKP 的体外抑菌活性，有利于感控和治疗。结论 本实验模型设计严谨、合理、可行。研究组成员由具有丰富临床医院感染控制经验的微生物检验专业副主任技师和主管技师等组成,具有丰富临床和科研经验，熟悉本项目所采取的研究路线、技术和方法，细心认真，并发表了多篇文章。研究技术成熟，结论可靠。

简介：摘要目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料，比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据，包括性别、年龄、患者来源，入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)，ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况，送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素，建立早期预测模型。结果共有6所医院7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析，CRKP感染136例(25.05%)，非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液，感染部位差异有统计学意义(χ2＝22.55，P＝0.004)。多因素回归分析发现，年龄大(OR＝1.33，P＝0.020)、外院转入(OR＝1.04，P＝0.030)、普通病房转入(OR＝1.23，P＝0.030)、APACHE Ⅱ评分(OR＝2.14，P＝0.020)、SOFA评分(OR＝2.34，P<0.001)、查尔森合并症指数高(OR＝5.09，P<0.001)、留置导尿管(OR＝2.55，P<0.001)、有创机械通气(OR＝2.39，P＝0.030)、血管活性药物(OR＝3.17，P＝0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂(OR＝3.26，P＝0.010)和碳青霉烯类抗生素(OR＝7.36，P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时，曲线下面积为0.78，预测CRKP感染的敏感度为71.32%，特异度为76.90%。结论本研究建立的简易预测模型有助于基层医院早期识别CRKP感染高危人群，为早期及时经验性应用抗生素提供依据。