简介：摘要目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者，其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析，评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访，内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合，1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术，1例发生骨折延迟愈合，予患肢悬吊，术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合，术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异，内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中，对术后疗效影响显著。

简介：肱骨近端骨折是临床上一种较为常见的骨折类型,其手术治疗的入路方法较多,但大多采用经典的三角肌与胸大肌肌间沟入路。笔者于2010年3月至2011年6月用经三角肌前中束间隙入路治疗肱骨近端骨折,认为与传统入路相比有很大的优越性。现报道如下。

简介：摘要目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者术后睡眠质量的影响。方法拟择期全麻下行股骨近端骨折手术患者60例，性别不限，年龄65～89岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，按随机数字表法分为两组：全身麻醉组(A组)和全麻复合神经阻滞组(AB组)，每组30例。两组患者均采用静吸复合全身麻醉，AB组于麻醉诱导后在超声引导下行术侧改良髂筋膜间隙阻滞。两组患者术后均连接自控静脉镇痛泵(舒芬太尼2 μg/kg稀释至100 ml)，PCA剂量1 ml，锁时5 min，无背景输注。两组患者分别于术前24 h、术后24 h及72 h进行失眠严重指数(ISI)量表及匹兹堡睡眠质量评估(PSQI)量表评分，评价并记录术后早期睡眠质量；记录两组患者术后首次补救镇痛时间、补救镇痛次数；记录两组患者术后不良反应的发生情况、肠蠕动恢复时间及住院时间。结果与A组相比，AB组患者术后24 h及72 h的ISI及PSQI评分明显降低(P<0.05)；AB组患者术后首次补救镇痛时间明显延长，补救镇痛次数明显减少(P<0.05)；肠蠕动恢复时间及住院时间明显缩短(P<0.05)；两组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年股骨近端骨折患者术后早期睡眠质量，加快术后胃肠道功能恢复，缩短住院时间，有利于老年患者术后康复。

简介：【摘要】目的 分析老年股骨近端骨折麻醉中采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例老年股骨近端骨折患者，时间2021年02月-2022年02月，随机将其均分为对照组37例，行单纯全麻，观察组37例，行改良髂筋膜间隙阻滞，比较两组麻醉效果。结果 观察组的并发症发生率、苏醒时间、补救镇痛使用次数和人工气道拔除时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予老年股骨近端骨折者改良髂筋膜间隙阻滞效果更显著，具有推广价值。

简介：【摘要】目的：探讨不同护理方法对新生儿脐部残端的影响。方法：以2019年6-12月在我院出生的260例新生儿作为本次研究对象，按其出生顺序等分为对照组和观察组。130例对照组给予常规包扎护理，130例观察组实施开放性护理。对比两组新生儿的脐带残端脱落时间、护理满意度及脐部潮红、脐炎症状的发生情况。结果：观察组新生儿的脐带残端脱落时间较对照组新生儿更短，差异有统计学意义（P

简介：摘要平凉电厂#1发电机组是由哈尔滨电机厂生产的QFSN——300——2型汽轮发电机组。该#1汽轮发电机组定子在安装就位后，由甘肃电力试验研究所有关人员进行了#1汽轮发电机定子线圈端部电位外移试验、火电公司人员配合。试验结果90%以上的定子线圈端部电位外移试验数据超标。本文就针对平凉电厂#1汽轮发电机定子线圈端部电位外移试验数据超标进行了分析，并对试验数据超标提出了处理方案意见。

简介：病例1：患者，女，28岁，G0P0，末次月经：2005年1月2日，因“停经50天，下腹痛7天，阴道流血3天”于2005年2月22日入院。患者停经后无早孕反应，人院前7天无明显诱因出现下腹阵发性胀痛，能忍受。入院前3天出现阴道少量流血，

简介：摘要近年来，全球范围内胃癌的整体发病率呈下降趋势，而食管胃结合部肿瘤的发病率却在逐年上升。随着上消化道肿瘤诊断技术的进步和早癌普查的逐步推广，早期食管胃结合部肿瘤的检出率逐年增加。因此，近年来保留胃功能手术的临床应用逐渐增多。近端胃切除术作为食管胃结合部肿瘤外科治疗策略的重要组成部分，随着肿瘤学安全性的证实，其在食管胃结合部肿瘤中的临床应用价值正在日益得到重视。相较于全胃切除，近端胃切除术后患者有更好的营养状态和生活质量。然而，传统的近端胃切除术后反流性食管炎较高的发生率严重影响了患者术后生活质量，同时也阻碍了近端胃切除术在食管胃结合部肿瘤中的应用。如何通过优化消化道重建方式来降低近端胃切除术后反流性食管炎的发生，一直是临床工作中的难题。本文就目前食管胃结合部肿瘤近端胃切除防反流术式进行了综述。

简介：摘要血管周围间隙由软脑膜围绕血管走形形成，参与脑内液体交换和废物清除。血管周围间隙扩大提示大脑清除机制障碍，与多种临床疾病的发生和发展关系密切。近年来关于血管周围间隙扩大发病机制及影响因素的研究颇多，文章对其解剖学、神经影像学、发生机制及危险因素进行了综述。

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简介：摘要目的探讨新生儿脐部残端第二次剪切的最佳时机选择与操作技巧。方法将744例正常新生儿随机分为三组各248例。各组二次断脐时间分别为生后24小时（A组），36-48小时（B组），72小时（C组），三组断脐的方法，日常护理和出院指导相同，比较新生儿不同时机二次断脐的处理对脐部修复时期的并发症及其影响。结果B、C组渗血发生例显著低于A组（均P＜0.01），A、B组疑似炎性渗出物，脐部修复比较类似（Ｐ>0.05）。结论为减少二次剪切后脐部渗血的发生，我们不能教条式地把剪切时间一概定在出生后的某个时间，应根据脐带粗细不同及脐带周围皮肤情况选择不同的时间对新生儿脐带进行二次剪切。

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简介：摘要目的评价AO带外侧延伸部的锁骨前上方锁定加压接骨板治疗锁骨肩峰端骨折的疗效。方法25例锁骨肩峰端骨折患者，其骨折远端骨块较大为非粉碎型，给予切开复位带外侧延伸部的锁骨前上方锁定加压接骨板固定。结果25例均获得随访，随访时间6～12个月，本组25例中，优21例，良4例。术后1月肩关节活动基本恢复正常，术后3～6个月恢复工作和体力劳动。无肩部疼痛、钢板断裂、螺钉松动和骨不连等并发症。结论带外侧延伸部的锁骨前上方锁定加压接骨板治疗部分锁骨肩峰端骨折具有不损伤肩锁关节，术后无肩部疼痛的并发症。

简介：【摘要】目的：探讨观察口腔颌面部多间隙感染患者病原菌情况及治疗措施。方法：2019年1月到2021年8月，选取78例口腔颌面部多间隙感染患者进行研究。结果：主要感染部位是眶下间隙、咬肌间隙，主要感染病因是牙源性感染、腺源性感染，主要感染病原菌是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌；草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌均对甲硝唑、甲硝咪唑、氯甲硝哒唑、阿莫西林克拉维酸钾敏感；78例患者入院后经验性使用抗生素治疗，所使用抗生素与细菌培养药敏实验结果比较无明显差异，患者感染控制良好，功能与颌面部外形恢复良好。结论：川陕甘结合部口腔颌面间隙感染患者主要感染细菌多为革兰氏阳性细菌，预防性使用阿莫西林克拉维酸钾等敏感抗生素具有良好治疗效果。

简介：摘要目的探讨锁定钢板技术治疗与保守治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效分析。方法我院2005年1月～2012年1月共收治老年肱骨近端骨折35例,年龄在60-78岁之间，患者全部外伤性骨折，18例锁定钢板技术治疗，17例选用手法复位超肩关节小夹板固定。结果锁定钢板技术治疗组，随访8周～12个月，骨折平均愈合时间8个月，Neer1肩关节功能评分标准优15例,满意3例,优良率达83%，保守治疗组Neer肩关节功能评分标准优14例,满意3例,优良率达82%，肘关节功能满意。结论老年肱骨近端3-4部分骨折锁定钢板与保守治疗的功能结果没有显著性差异。

简介：摘要目的探讨食管空肠半端端吻合与侧侧吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年1月陆军军医大学第一附属医院收治的85例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料；男65例，女20例；年龄为(58±10)岁，年龄范围为36～84岁。85例患者中，46例行腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫＋食管空肠半端端吻合术，设为半端端吻合组；39例行腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫＋食管空肠侧侧吻合术，设为侧侧吻合组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后1年生存情况、吻合口狭窄及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)手术情况：两组患者均顺利完成腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫术，无中转开腹及术中死亡情况。半端端吻合组和侧侧吻合组患者肿瘤近切缘距离、食管空肠吻合时间、辅助切口长度分别(2.3±0.9)cm、(32±3)min、(7.5±1.6)cm和(1.6±1.0)cm、(42±5)min、(4.8±1.2)cm，两组比较，差异均有统计学意义(t＝3.334，10.177，8.734，P<0.05)。侧侧吻合组1例患者术中行食管空肠吻合时，近端空肠被直线切割吻合器刺穿致空肠破裂，予术中切除破裂段空肠，游离空肠系膜再行食管空肠侧侧吻合。(2)术后情况：半端端吻合组和侧侧吻合组患者术后食管空肠吻合口出血分别为1例和7例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝4.449，P<0.05)。术后食管空肠吻合口出血患者均通过输血、内镜下止血等保守治疗好转；术后食管空肠吻合口瘘患者(侧侧吻合组1例)经腹腔穿刺引流、抗感染等保守治疗痊愈；术后十二指肠残端瘘患者(侧侧吻合组2例)经抗感染、穿刺引流、营养支持等治疗痊愈；术后肺部感染患者(半端端吻合组5例、侧侧吻合组3例)经抗感染、雾化祛痰等治疗痊愈；术后腹腔感染患者(半端端吻合组2例、侧侧吻合组1例)经抗感染、腹腔穿刺引流痊愈；术后切口感染患者(半端端吻合组1例)经换药、抗感染治疗痊愈。(3)随访情况：85例患者均获得随访，随访时间为术后1年。随访期间半端端吻合组和侧侧吻合组患者死亡分别为3例和2例，吻合口狭窄分别为0和2例，无吻合口复发。结论食管空肠半端端吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中肿瘤近切缘距离更长、食管空肠吻合时间更短、术后吻合口出血发生情况更少；侧侧吻合辅助切口长度更短。

简介：摘要目的探讨肱骨近端骨折术后发生肩峰下撞击综合征（SIS）与肩峰形态及肩峰下间隙的相关性。方法回顾性分析自2014年12月至2019年12月佛山市高明区人民医院骨科采用肱骨近端钛板治疗的62例肱骨近端骨折患者资料。男40例，女22例；年龄35~71岁，平均53.5岁；肱骨近端骨折Neer分型：三部分38例，四部分24例。根据Nikolaus提出的标准判定患者术后SIS的发生情况，并将其分为SIS组和Non-SIS组，在术后X线片上观察肩峰形态并测量肩峰下间隙[肩峰-大结节间距（AGI）、肩峰-钛板间距（API）]，并分析其与发生SIS的相关性。结果所有患者均完成治疗及随访，随访时间3~15个月（平均10个月）。所有患者均未发生感染及内固定物松动等并发症。SIS组患者18例，Non-SIS组患者44例；SIS组中Ⅰ型肩峰3例，Ⅱ、Ⅲ型肩峰15例；Non-SIS组中Ⅰ型肩峰20例，Ⅱ、Ⅲ型肩峰24例。SIS组中Ⅱ、Ⅲ型肩峰患者比例（15/18）显著高于Non-SIS组（24/44），差异有统计学意义（P<0.05）；SIS组患者的AGI及API分别为（11.6±2.1）、（14.2±2.4）mm，明显小于Non-SIS组患者的（15.7±2.8）、（18.5±3.2）mm，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SIS是肱骨近端骨折内固定术后常见并发症，肩峰形态异常（Ⅱ、Ⅲ型肩峰）、骨折复位欠佳（AGI变小）、钛板放置过高（API变小）等均为术后发生SIS的重要诱发因素。

简介：摘要：目的 观察近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效问题及相应分析。方法 通过对 2015年 1月到 2017年 8月收治并随访的 40名肱骨近端骨折患者进行锁定钢板治疗，然后再进行相关统计分析。结果 对于这些肱骨近端骨折患者进行回访的时间一般都是在一年左右，其肱骨近端的骨折情况均得到了愈合，按照 Neer 肩关节功能评分标准对这些患者的肱骨情况进行了评分，其中达到优的有 24例，良 9例，合格 5例，差 2例，这其中优良率达到了 82.5%，并未出现断板、断钉这样的情况，也未发生骨头缺血坏死或者肩峰撞击综合征。结论 应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方式，骨缺损者取髂骨、人工骨植骨来进行治疗，并根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼可以使得患者的愈合情况更好，同时减少了并发症的产生。

简介：牙列间隙除了因正畸治疗设计拔牙而引起的间隙以外，还包括其他各种因素使牙列形成间隙者。例如：各种错颌畸形、先天或后天牙缺失、过小牙和严重的牙体牙周病等。

简介：摘要目的探讨如何根据咽旁间隙肿瘤的临床特征、影像学表现，选择治疗咽旁间隙肿瘤的合理手术径路。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月广州市番禺中心医院收治的18例咽旁间隙肿瘤患者，男10例，女8例，年龄20～64岁，平均44岁，根据术前CT和（或）MRI检查结果结合临床特征接受不同径路的手术治疗。结果经颈侧径路14例，经腮腺径路2例，经口径路1例，经口联合颈侧径路1例。术后病理诊断多形性腺瘤8例，神经鞘膜瘤8例，腺淋巴瘤和腮腺导管癌各1例。术后并发声嘶3例。17例良性肿瘤术后随访4个月到10年均无复发，1例腮腺导管癌术后加放疗、随访26个月无复发。结论颈侧径路是咽旁间隙肿瘤最常用的手术方法。良性肿瘤主体凸向口咽，位于颈内动脉内侧可选择经口径路手术，来源于腮腺深叶的巨大多形性腺瘤选择腮腺联合经口径路显然优于单纯颈外进路。神经鞘瘤囊外切除容易损伤迷走神经而出现声嘶。