简介:【摘要】目的 探讨严重肢体挤压伤的院前急救和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法 回顾性分析 2014年 9月至 2019年 12月收治的严重肢体挤压伤患者 31例的临床资料 ,总结其临床特点、院前急救和院内治疗情况。 结果 31例严重肢体挤压伤患者治愈 21例,好转 7例,治愈好转率 90.3%;未愈 3例,包括死亡 1例,死因为高血钾致心肺复苏失败。本组发生挤压综合征 14例 (45.2% ),其中发生高血钾 7例 (22.6% )、肌红蛋白尿 14例 (45.2% )、急性肾功能衰竭 5例 (16.1% )。并发软组织感染 3例,骨感染 1例,均治愈。截肢 1例 (3.2% )。 结论 对于严重肢体挤压伤患者,解除压迫前伤肢近端结扎止血带、早期足量液体补充、及时筋膜室切开清创后负压封闭引流应用 、连续性肾替代治疗等综合治疗措施可提高患者的治愈率,降低严重肢体挤压伤的截肢率。
简介:摘要目的总结应用Ilizarov技术治疗静脉畸形继发肢体挛缩的效果。方法2015年1月至2019年6月,北京大学第三医院成形外科及国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科收治9例静脉畸形继发肢体挛缩患者,男4例,女5例,年龄9~35岁,平均19.5岁。其中屈髋屈膝畸形2例,单纯膝关节屈曲畸形4例,屈膝畸形合并马蹄内翻足畸形2例,腕关节屈曲畸形1例。诊疗过程在多学科综合治疗小组评估后实施,均采用Ilizarov技术治疗,根据解剖安全区外固定穿针和肢体畸形的临床特点,将预构的外固定器连接在相应的畸形肢体上,同时行挛缩肌腱的松解,术后调节外固定器实施牵拉控制,缓慢矫正肢体畸形,患处疼痛严重或进展迅速,影响生活质量者,可在超声引导下行聚桂醇泡沫硬化治疗,联合手法等物理方法促进关节功能康复。结果本组9例治疗过程中未发生神经血管损伤、异常出血、末梢血运障碍,未发生明显的针道以及切口的感染事件,未发生深静脉血栓。9例患者均获得6~40个月随访,平均30.5个月,所有挛缩的肢体畸形均获满意矫正,其中髋、膝关节屈曲畸形均获矫正,可伸直,腕、足踝关节畸形大部分矫正,疼痛消失。结论应用Ilizarov技术治疗静脉畸形继发肢体挛缩,微创、安全,效果满意。
简介:摘要Ilizarov技术催生了骨再生和肢体延长,是20世纪骨科发展的重要里程碑之一。进入21世纪,随着进化论、系统控制论、再生医学、人工智能、3D打印等参入临床,突破了既往骨科的范畴,从头颅、脊柱、骨盆、手指、足趾以及神经性溃疡,缺血性坏疽等几乎都能实施再生、修复与重建,进一步证明了生物力可激发人体组织自我修复的潜能。本文追溯了肢体延长术100多年的历史,阐述了最初的截骨、延长理念和Ilizarov技术、牵拉成骨技术以及牵拉成组织技术等重要的生物学理论及其在前苏联,欧洲,北美等世界范围内的传播与发展;介绍了从Wagner、Bastiani、Orthofix、Ilizarov外固定器到全髓内骨骼延长钉等手术器械的优势、劣势和改良;展示了牵拉成组织技术跨越多学科、不同组织再生重建的临床应用。在肢体延长不断发展的历史过程中,国际肢体延长与重建学会以及各国学术组织发挥着重要的推动作用。中国的肢体延长起源与发展可分为四个阶段,即Ilizarov技术前期即骨外固定自主研发和肢体弹性延展延长期、Ilizarov牵拉成骨延长技术期、后Ilizarov技术时代以及应力调控主导下的肢体再生延长与重建期,目前已进入了快速发展的新时代。
简介:摘要目的探讨基于延续性护理管理的针灸联合肢体功能锻炼对脑卒中肢体功能障碍患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2017年9月—2019年7月南阳市第一人民医院收治的130例脑卒中肢体功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规护理联合肢体功能锻炼,观察组在对照组的基础上给予针灸治疗和延续性护理。比较两组中医症状积分、神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、姿势控制量表(PASS)得分及6 min步行距离。结果干预后,观察组患者中医证候积分各维度得分及神经功能评分均低于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者FMA上、下肢得分均高于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者PASS得分高于对照组,6 min步行距离多于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于延续性护理管理的针灸联合肢体功能锻炼能够改善患者神经功能与肢体运动功能,提高患者肢体平衡控制能力,值得在临床推广应用。
简介:摘要:目的:分析中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方法:筛选出本院在2019/5-2020/5期间接收的骨伤后期肢体肿胀病患50例为研究对象,按照盲选法将其随机分成对照组与实验组,各25例,对照组静注甘露醇药物,实验组选择中药汤剂与中医骨科理疗等综合方案,对比两组的临床疗效、消肿时间、住院时间等指标的变化。结果:通过一段时间的治疗,实验组的临床总有效率(96.00%)远远高于对照组(80.00%),组间差异存在统计学优势(P<0.05);实验组的消肿时间、住院时间等远少于对照组,组间差异存在统计学优势(P<0.05)。结论:对于骨伤后期出现的肢体肿胀问题来说,通过中医骨科综合疗法进行治疗能够快速消肿,且临床效果显著,能够明显地缩短患者的住院时间,值得在临床上广泛推广。
简介:摘要:目的: 研究讨论对脑卒中偏瘫患者进行康复护理训练对其肢体运动功能的影响。 方法: 随机选取我院 2018 年 5 月 -2019 年 8 月 收治的 68 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象, 将这些患者随机分为观察组和对照组,对照组使用 常规护理 ,观察组在对照组的基础上使用康复护理训练 , 比较两组患者的 肢体运动功能评分。 结果: 观察组患者的 肢体运动功能评分高于对照组, P<0.05 ,差异有统计学意义。 结论: 对 脑卒中偏瘫 患者进行 康复护理训练 可以改善其 肢体运动功能 , 促进患者康复,临床 价值显著,值得被广泛应用并推广。