简介：【摘要】 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石的效果。方法 选取50 例肝胆管结石患者， 分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜取石术治疗，对照组患者给予传统开腹取石术治疗 ,比较两组患者在手术当中的出血量、术后排气以及术后住院时间、患者身体出现的并发症发生情况以及治疗效果。结果 对比两组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间、并发症发生情况（观察组患者并发症发生率为 4.0%，对照组患者并发症发生率为32.0%），通过对比显示观察组均低于对照组，意义表示 (P0.05)。结论 采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石，能明显减少患者术中出血量 , 缩短住院时间 , 从而减少并发症发生率 , 提升了患者术后恢复时间 , 值得推广及应用。

简介：摘要目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。

简介：摘要目的探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝84)和开腹组(n＝72)，腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术，开腹组行开腹胆总管探查取石术，腹腔镜组男50例、女34例，年龄(66.4±17.8)岁，年龄范围42～83岁；开腹组男40例、女32例，年龄(64.2±16.9)岁，年龄范围45～82岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者均成功实施手术，腹腔镜组中转开腹3例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1) min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3) d、(7.7±0.8) d；开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7±0.6) d、(9.1±1.2) d，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第2天和第4天，腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分，开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分，腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1%(27/84)低于开腹组47.2%(34/72)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有上腹部手术史患者，行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的，该术式具有微创、出血少等优势，能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间，且不会增加术后并发症发生率，有利于快速康复，适合基层医院推广。

简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  　 Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：摘要：目的：对综合护理在腹腔镜微创保胆取石术中的应用效果进行分析。方法：对我院42例胆结石患者进行研究，对其采取腹腔镜微创保胆取石术治疗，根据护理方法分为两组，比较各组护理效果。结果：观察组护理效果优于对照组，数据存在统计学意义。两组患者并发症发生率比较，对照组并发症低于观察组，数据比较差异显著，具有统计学意义P＜0.05。观察组总满意率为90.48%；对照组总满意率为66.67，两组结果对照差异明显，P＜0.05。结论：在行腹腔镜微创保胆取石术患者中，采取综合护理，可提升护理效果，改善患者生存质量。

简介：摘要目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n＝38，腹腔镜胆囊切除术)和研究组(n＝43，腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术)，比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL，均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL(t＝10.411、6.796、17.426、5.823、6.864，均P＝0.000)；研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L，均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L(t＝8.038、5.293、7.348、6.046，均P＝0.000)；研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L，均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L(t＝8.669、6.609、4.109、3.851，均P＝0.000)；对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43)，组间差异无统计学意义(χ2＝0.102，P＝0.749)；研究组的并发症发生率为4.65%(2/43)，低于对照组的21.05%(8/38)，差异有统计学意义(χ2＝5.015，P＝0.025)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优，可减少对肝功能的损害，并发症发生率低。

简介：【摘要】目的 ：探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月湖南师范大学附属第一医院收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据治疗方法不同分为腔镜组和开腹组，各50例。腔镜组男31例，女19例；年龄24～74岁，中位年龄47岁；采用腹腔镜胆囊切除+胆道探查取石术，一期缝合。开腹组男32例，女18例；年龄25～74岁，中位年龄47岁；采用开腹胆囊切除+胆道探查取石术+T管引流。观察两组围手术期情况和疗效。两组手术时间、术中出血量等比较采用t检验，治疗总有效率、并发症发生率比较采用χ2检验。结果腔镜组平均手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间分别为（90±17）min、（43±13）ml、（31±5）h、（7.7±1.2）d，明显少于开腹组的（118±21）min、（103±26）ml、（48±8）h、（9.9±1.6）d（t=-3.22，-6.35，-5.47，-3.48；P<0.05）。腔镜组总有效率为96%（48/50），明显高于开腹组的78%（39/50） （χ2=7.16，P<0.05）。腔镜组并发症发生率为6%（3/50），明显低于开腹组的20%（10/50） （χ2=4.33，P<0.05）。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者，与开腹比较，腹腔镜胆囊切除胆道探查一期缝合治疗效果好，具有微创、恢复快、安全性高等优势。

简介：【摘要】目的：对比探究在尿结石患者的治疗中，应用输尿管镜取石术与腹腔镜手术的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年5月间，我院收治的98例尿结石患者为研究对象；以数字表法将起随机分配到参照组与研究组中，各49例；参照组以输尿管镜取石术治疗；研究组以腹腔镜手术治疗；对比观察两组的临床治疗效果。结果：经手术治疗后，研究组患者总治疗有效率较参照组有明显提升93.88%>77.55%,P<0.05。结论：在尿结石治疗中，采取腹腔镜手术治疗相比于输尿管镜取石术临床效果更为显著，能够更有效地促进患者康复，只得在临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院94例肝内胆管结石患者，利用摸球法分为研究组（采取腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗）与对照组（采取传统开腹手术治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，相较于对照组，研究组患者治疗有效率更高；相较于对照组，研究组患者术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：较于单纯采取传统开腹手术治疗，对肝内胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗，具有较为理想的治疗效果，其能够迅速改善患者的临床症状，降低患者术后并发症发生率，从而给保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。

简介：

简介：摘要目的总结腹腔镜胆总管切开探查取石术患者行一期缝合与留置T管引流术后的效果，为临床护理提供经验借鉴。方法选取2017年7月至2019年12月期间本院采用腹腔镜胆总管切开探查取石术患者74例，根据手术方式分为一期缝合组36例和留置T管组38例。针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症，总结相关护理经验；比较并分析一期缝合与留置T管对临床护理的影响。结果一期缝合组住院总费用、护理费用、术后住院时间均优于留置T管组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者CVC、并发症、残余结石比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；一期缝合组术后1 d疼痛评分优于留置T管组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者首次肛门排气、首次排便以及尿管拔除时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术采用一期缝合与留置T管对比，患者具有术后疼痛较轻、住院时间较短、住院费用较低及护士工作量较轻等优点。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：摘要：目的： 研究肠胃外科疾病采用腹腔镜探查的临床使用效果。 方法： 此次参与研究的 对象 为肠胃外科手术 患者，抽取时间段介于 2019 年 2 月 ~ 2019 年 8 月期间，共计 108 例，研究人员需要将该部分患者按照摸球法分为观察组（ 54 例）与对照组（ 54 ）例，对照组肠胃外科疾病患者采用传统剖腹检查，观察组肠胃外科疾病患者运用腹腔镜探查，对比两组患者手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生率等。 结果： 观察组肠胃外科手术患者运用腹腔镜探查术中出血量为（ 31.28 ± 7.42 ） ml ，对照组肠胃外科手术患者传统剖腹检查术中出血量为（ 55.69 ± 11.23 ） ml ，数据对比存在差异，具有实际统计意义（ P ＜ 0.05 ）。此外，观察组患者手术时间（ 185.25 ± 13.24 ） min ，相较于对照组患者手术时间（ 265.36 ± 24.36 ） min ，组间差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ： 肠胃外科疾病采用腹腔镜探查可以有效减少术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广使用。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：【摘要】目的： 评价胆结石患者选取腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效 。 方法： 于本院 2017 年 6 月至 2019 年 6 月收治胆结石患者中抽选 76 例， 随机 分组，常规开腹手术治疗为对照组 ，腹腔镜联合胆道镜治疗为观察组 。 结果： 不同术式干预后，分析对比组间不良反应发生率， P ＜ 0.05 ；分析对比组间各项临床指标 ， P ＜ 0.05 。 结论： 胆结石患者选取腹腔镜与胆道镜联合治疗，疗效显著，可有效控制术中出血量，缩短手术时间，降低术后不良反应风险 。

简介：【摘要】目的：观察腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围术期护理效果。方法：选取62例腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围术期患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各31例，为患者落实不同护理方案，评价患者护理工作实施的效果，指标观察上则主要以并发发生率、结石清除率和术后疼痛情况评价为主，结果：患者护理并发症及结石清除率对比有差异（P＜0.05），其中，实验组结石清除率96.77%，并发症发生率3.23%，对照组结石清除率77.42%，并发症发生率19.35%，且患者术后疼痛程度比较差异有所不同，其中，术后第

简介：摘要目的探讨经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用效果，并总结手术经验。方法回顾性分析蚌埠市第一人民医院2014年11月—2018年4月86例胆总管结石患者的临床资料，其中男28例、女58例，年龄25～78(50.8±10.5)岁，均观察行腹腔镜手术，术中于胆总管切开后经剑突下孔直接取石。记录成功实施腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、手术成功率及随访并发症，并总结技术经验。结果成功完成腹腔镜下手术81例，成功率94.2%(81/86)，其中1例因末端结石嵌顿难以取出，后经胆道镜下碎石取出。其余5例中，1例因胆囊十二指肠漏中转开放手术，4例因胆囊炎急性发作后三角区纤维化难以分离而中转开腹。81例成功手术者：手术时间为(80.2±18.6)min，术中出血量为(20.0±3.0) mL，术后下床时间为(15.5±5.7)h，术后排气时间为(30.2±10.2)h，引流管拔除时间为术后(2.4±0.4)d，术后住院时间(10.4±2.6) d。术后4～6周拔除T管；随访6～12个月，平均8.5个月，无术后胆漏、胆道狭窄、再发胆管结石等并发症。结论经剑突下孔直接取石法使腹腔镜下胆总管切开取石术变得简单易行且安全，通过选择合适的患者，调整剑突下孔的位置、注意手术细节，改进手术流程，可减少了手术时间、创伤，并能取尽结石，获得满意的疗效。

简介：摘要：目的：分析在对肝内外胆管结石进行治疗的过程中应用腹腔镜联合胆道镜治疗所取得的效果。方法：在 2017年 9月 ~2018年 9月期间入院接受治疗的肝内外胆管结石患者中选取 200例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组进行研究，研究组采用腹腔镜与胆道镜联合的方式进行治疗，对照组采用常规腹腔镜手术的方式进行治疗，对两组患者的手术效果与术后并发症情况进行观察与对比。 结果：在手术效果方面，研究组患者在手术用时、术中出血量、住院用时以及治疗有效率等方面均优于对照组；在预后情况方面，研究组患者的并发症率显著低于对照组，以P<0.05，证明相关差异具有统计意义。 结论：在对肝内外胆管结石进行治疗的过程中，通过腹腔镜与胆道镜联合的方式对患者进行治疗，有利于推动患者治疗效果的优化，对于患者健康具有积极意义，值得广泛应用。