简介：摘要目的探讨在职护士自学考试专升本自主学习准备度现状，以及与一般自我效能感的相关性。方法采用方便抽样法，于2020年3月至5月选取就读于四川省某高校护理专业自学考试专升本的在职护士为研究对象。采用一般资料调查表、中文版自主学习准备度量表、一般自我效能量表对其进行调查。采用SPSS 24.0统计得分情况，用多元线性逐步回归分析进行影响因素分析，用Pearson相关分析对自主学习准备度与一般自我效能感的相关性进行分析。本次研究共回收问卷468份，有效问卷455份。结果455名在职护士自主学习准备度的总分为（147.93±18.07）分，总体平均分为（3.70±0.45）分。多元线性逐步回归分析显示，希望继续攻读研究生、每个科目面授上课次数、喜欢护理专业、自身无目标及对现有教学形式满意程度是自主学习准备度的重要影响因素（P<0.05），其中自身无目标的护士自主学习准备度水平低；自主学习准备度与一般自我效能感呈正相关（r=0.551，P<0.05）。结论在职护士进行自学考试专升本的自主学习准备度处于中等水平，应重视其自主学习准备度的培养，可通过鼓励其进行职业规划，提高专业认同感及一般自我效能感，灵活选择教学方式，从而改善其自主学习能力。

简介：摘要2021年1月，美国医师执照考试主办方决定停止第二步临床技能考试。该考试在医师能力评价中发挥过关键作用，曾经是医师临床技能评价考试的样板。新冠肺炎疫情影响是停考的直接因素，但该考试在考试成本、内容效度和评价反馈等方面存在的不足也是导致考试运行困难的重要原因。停考政策给医学院校教育带来更大的技能评价压力，影响了临床医师执业准入的质量，为国际医学人才流动带来不便。停考政策启发我们充分认识临床技能评价的重要意义，不断完善医师资格考试实践技能考试的设计和实施；在考试组织实施中重视效度证据的整合，重视平衡考试社会效益的最大化和考试成本的可承受性；有效发挥执照考试的评价反馈作用，与医学院校协同提升医学生能力水平。

简介：摘要以岗位胜任力为中心，以医务人员个体为学习主体的自学模式是推进我国继续医学教育创新发展的有利举措。为了更好地支撑自学模式在超声医学科继续医学教育中具体实施，本文以超声医师继续职业发展内涵为原则，构建可验证的自学模式，从依托资源、组织架构、学习内容、验证方案及信息化管理平台搭建5个方面进行初步探索。

简介：摘要决策一致性(decision consistency，DC)分析是医师资格考试效度验证的重要环节。本研究采用W-DC法估计了2016至2020年医师资格考试医学综合考试决策一致性指标。研究结果显示，医学综合考试DC指标系数最低值为0.826 7，最高值为0.970 9。各类别考试中，公共卫生类别执业助理医师各年份间DC极差最大(0.144 2)。医学综合考试决策一致性整体较好，考生实测分数靠近合格分数是造成个别考试DC指标系数较低的直接原因。本研究结果可为医师资格考试分数的解释和应用提供证据支持。

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简介：摘要下尿路症状(LUTS)是以尿频、尿急、尿无力等症状为主的综合征。膀胱过度活动症(OAB)是储尿期症状，膀胱活动低下(UAB)是排尿期症状，伴或不伴逼尿肌收缩障碍。有时OAB和UAB共存于同一患者中，形成OAB合并UAB综合征，即COUB综合征。如果是这样，就需要一种特殊的治疗方法，而不仅仅是治疗单一的明显相反的综合征。本文就OAB合并症的病因、病理生理、诊断、治疗等方面综述COUB的研究进展。

简介：摘要系统结构式同伴互助学习(peer-assisted learning，PAL)是指学生经过系统培训，按照一定规则进行互助学习的行为。本研究选择同济大学附属同济医院第一年住院医师规范化培训(简称住培)学员为研究对象，设计和实施系统结构式PAL自主训练计划。完成训练后，通过问卷了解住培学员满意度，并设置多站式实践技能考核评估训练效果。结果表明，住培学员对训练计划安排、教师示范视频、考核记录册设置和学员指导者设置的满意度评分分别为(4.79±0.58)分、(4.74±0.67)分、(4.78±0.51)分和(4.89±0.40)分，与检测值(4分)相比，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)；住培学员电子互评评分[(4.11±1.47)分]与检测值(4分)的差异无统计学意义(P＝0.523)。多站式实践技能考核通过率[88.0%(73/83)]高于训练前年度实践技能考核通过率[67.5%(56/83)]，其差异具有统计学意义(P＝0.003)。可见，住培基地实施系统结构式PAL自主训练能够有效提升住培学员临床实践技能，可以为其他住培基地进行较大规模多项目培训提供参考。

简介：摘要很多医学院校的医学形态学课程的实验考试，仍采用传统的实物标本考试或PPT考试，存在诸多弊端。本文介绍了在局域网基础上以B/S架构搭建系统，建立实现用户管理、在线考试题库更新、自由组卷、考试运行、自动阅卷等功能的考试系统。通过近几年在成都医学院组织学、病理学等实验课程中的应用，有力地促进实验教学考核方式改革，改善了实验课程学风，提高了实验教学效果，但也存在投入成本较高、考场易受限等问题。

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简介：摘要目的评估胰腺炎活动评分系统（pancreatitis activity scoring system, PASS）预测急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）活动性的价值，以期降低AP患者的死亡风险、改善预后。方法前瞻性收集2020年1月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院急诊科AP患者的临床资料。根据美国2012年Atlanta标准分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组、中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）与重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）组，比较两组患者在基本信息、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重度指数（bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分、急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE）Ⅱ评分和PASS之间的差异。并使用受试者操作特性曲线（receiver operator characteristic, ROC）得出PASS的最佳截断值、敏感度和特异度。结果共纳入301例AP患者，其中MAP组157例，MSAP、SAP组144例。其中AP的病因主要为胆道疾病和高甘油三酯血症。MAP组与MSAP、SAP组患者在年龄、性别、体重指数、病因、既往史等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。与MAP组比较，MSAP和SAP组Ranson评分、BISAP评分、APACHE Ⅱ评分、入院时PASS评分、入院12 h PASS评分、入院24 h PASS评分、入院36 h PASS评分、入院48 h PASS评分，差异有统计学意义（P<0.001）。在评价指标的比较中，入院时的PASS评分的预测效果最佳，ROC曲线下面积0.851，在140处取得最佳截断值，敏感度为67.4%，特异度为87.3%。结论PASS对于预测病程中不同时间点疾病的严重程度性能较好，并且将140作为其判断MAP组和MSAP、SAP组的最佳截断值，它是AP患者活动性的有效衡量标准。

简介：摘要《中国人群身体活动指南（2021）》由7部分组成，包括总则、2岁及以下儿童、3~5岁儿童、6~17岁儿童青少年、18~64岁成年人、65岁及以上老年人5个年龄组人群以及慢性病患者。指南由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国疾病预防控制中心和国家体育总局体育科学研究所牵头、编写委员会组织完成。

简介：摘要在机械通气过程中保持自主呼吸一直被认为可以改善氧合，因为氧合是一个关键管理目标，因此这种自主呼吸努力是有益的。然而，越来越多的证据表明，机械通气过程中自主呼吸努力可能导致或加重急性肺损伤，这种呼吸努力依赖性肺损伤称为患者自身造成的肺损伤（P-SILI）。本文通过阐述机械通气和自主呼吸引起呼吸机相关性肺损伤（VILI）的病理生理变化，以及自主呼吸在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气中的作用，认为自主呼吸是一把"双刃剑"，加重肺损伤或使患者获益取决于自主呼吸活动的强度和肺损伤的严重程度。未来的研究需要确定呼吸机通气策略，以减轻肺损伤。

简介：摘要《中国人群身体活动指南（2021）》由7部分组成，包括总则、2岁及以下儿童、3~5岁儿童、6~17岁儿童青少年、18~64岁成年人、65岁及以上老年人5个年龄组人群以及慢性病患者。指南由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国疾病预防控制中心和国家体育总局体育科学研究所牵头、编写委员会组织完成。

简介：摘要日本国家医师资格考试将试题禁忌选项的选择作为医师淘汰的重要标准。本文通过分析2018年至2020年日本国家医师资格考试含有禁忌选项试题的命题策略及目的，发现该考试具有以下特点：将可能对患者带来危害等相对禁忌的行为也纳入禁忌范畴以扩大禁忌的内涵，以临床情景的形式再现临床现场的紧张和严谨，通过随机选定含有禁忌选项试题督促考生时刻保持警惕以培养其对生命的尊重。建议我国临床执业医师资格考试在命制试题时扩大医学与人文融合型试题的内涵，使试题更加贴近临床实践，并不断强化考生以患者为中心的理念。

简介：摘要目的掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩，探究口腔住培过程中的薄弱环节，为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩，采用Excel进行数据整理，运用SPSS 22.0进行统计分析，使用独立样本t检验进行单因素分析。结果2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员，2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32），社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64），且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同，提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训，尽快补齐短板，提高住培质量。