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简介：摘要支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，其发病机制复杂，近年来重症哮喘中性粒细胞胞外杀菌网络(neutrophil extracellular traps，Nets)参与哮喘的发病机制引起越来越多研究者的关注。支气管哮喘根据表型和内型的不同分为变应性哮喘与非变应性哮喘。变应性哮喘是由于Th1/Th2细胞因子免疫调节失衡导致，参与的细胞涉及Th2细胞、Ⅱ型固有淋巴样细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、免疫球蛋白E等。非变应性哮喘是由内源性中性粒细胞和IL-17介导的途径激活所致，参与的细胞涉及Th1/Th17细胞、中性粒细胞、Ⅲ型固有淋巴样细胞等。两种形式哮喘通过各自细胞群及产生的细胞因子参与气道炎症、气道高反应性及气道重塑。该文对两种形式哮喘的发病机制进行论述。

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简介：摘要变应原特异性免疫治疗（AIT）是国际公认的唯一对因治疗变应性鼻炎的方法，可改变变应性疾病自然进程。AIT在临床实践中已有百余年的历史，近20余年国内学者在AIT临床应用和研究领域均取得创新性成果，制订了中文和英文指南。本文重点阐述了AIT的适应证和禁忌证，综述了变应原特异性皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的疗效和安全性，讨论了AIT中潜在的生物标志物，展望了替代途径、免疫佐剂和重组疫苗等AIT的未来方向。

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简介：摘要目的探讨CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。方法选取2016年1～12月，在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO2激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中，单纯CIN为451例(74.3%)，单纯VaIN为104例(17.1%)，CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验，对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ2检验，对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO2激光治疗部位、CO2激光治疗次数构成比等，进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析，对患者接受CO2激光治疗后，人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组607例患者中，CO2激光治疗总有效率为95.4%(579/607)，疾病复发率为4.6%(28/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO2激光治疗有效率，分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，LEEP史(OR＝0.500，95%CI：0.273～0.915，P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO2激光治疗后，病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率，分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，CO2激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727，95%CI：1.337～102.859，P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，病理级别降低的独立影响因素。结论CO2激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。

简介：摘要目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断与治疗。方法回顾性分析山西省人民医院2017年1月至2018年1月收治的200例CIN患者的临床病历资料，所有患者均经宫颈三阶梯筛查诊断，即通过液基薄层细胞检测(TCT)和(或)人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查、子宫颈组织病理学检查。根据患者HPV感染情况及意愿行诊断性宫颈LEEP手术治疗，术后病理结果提示宫颈癌患者进一步行腹腔镜下筋膜外子宫全切术。观察患者的宫颈细胞学TCT检查情况、阴道镜活检情况、手术患者的手术情况及1年随访结果。结果200例CIN患者宫颈细胞学TCT检查提示低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)共141例，TCT检查诊断符合率为70.50%；组织病理学结果中CINⅡ级、CINⅢ级共63例，宫颈细胞学TCT检查结果中HSIL 45例，TCT检查诊断符合率为71.42%；组织病理学结果中CINⅠ级137例，宫颈细胞学TCT检查LSIL 96例，TCT检查诊断符合率为70.07%。200例CIN患者阴道镜检查示LSIL、HSIL共163例，诊断准确率为81.50%；组织病理学结果中CINⅡ级、CINⅢ级共63例，阴道镜检查HSIL 50例，诊断准确率为79.36%；组织病理学结果中CINⅠ级137例，阴道镜检查LSIL 113例，诊断准确率为82.48%。137例经组织病理学确诊为LSIL，细胞学检查结果为≥不除外高度病变、年龄>45岁且病变持续存在1年或以上者中，52行诊断性LEEP手术治疗；63例经组织病理学确诊HSIL患者中，58例行宫颈LEEP手术治疗，5例外切缘阳性者中4例术后病理提示宫颈癌IA1期行腹腔镜下筋膜外子宫全切术。截止12个月随访结束时，未检测到CIN残留及宫颈癌复发患者，但有8例CIN复发患者。结论采用宫颈三阶梯筛查技术早期诊断宫颈癌前病变，并及时制定合理治疗方案是防治宫颈癌的关键。

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简介：摘要变应性鼻炎（AR）是一种全球范围内的高发疾病，可显著影响患者的生活质量，加重社会卫生经济负担。目前AR的治疗并不能取得令人满意的效果。这种现状和AR发病的异质性和复杂性有关。精准医疗倡导基于疾病内在特征的个体化治疗。本文从表型、内在型、遗传因素、免疫治疗、靶向治疗及精细管理等方面介绍了精准医疗在AR的应用现状，并对其前景进行展望。

简介：【摘要】目的：研究在变应性鼻炎患者的临床治疗中应用揿针的临床疗效。方法：从2019年8月至2020年8月，经我院门诊变应性鼻炎患者的病历中抽取60例作为观察对象，经抽签法将其平均分为观察组（30例）和常规组（30例）。观察组采用揿针治疗，常规组予以常规药物治疗，即盐酸左西替利嗪片，对比两组患者经不同治疗后的临床效果以及治疗前后的疼痛评分。结果：观察组患者的临床治疗效果高于常规组，P0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛评分低于常规组，P

简介：摘要 : 变应性鼻炎是一种由外源性抗原所导致的免疫性疾病，近些年来该疾病在全球范围内的发病率可以说是直线上升，这就促使医疗界对该疾病更加的重视。而通过观察研究的结果，可以发现对变应性鼻炎有了更加深入的了解，并提出了很多有针对性的治疗手段，可以很好的帮助患者摆脱疾病的困扰。因此，本文首先将分析变应性鼻炎的发病机制，然后详细阐述变应性鼻炎的治疗进展，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

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简介：摘要变应性鼻炎是鼻黏膜暴露于变应原后由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导的炎症反应，诊断主要依赖于病史、体格检查、皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE的检测等方法。其中，通过诊断技术确定与临床相关的变应原对诊治变应性鼻炎至关重要，传统变应原检测方法有其不足之处，一些新的检测方法也在研究和逐渐应用中。本文主要按照体内试验和体外试验分类，将目前几种变应性鼻炎检测技术新进展进行综述。

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简介：摘要心脏淀粉样变（CA）是由异常折叠蛋白分子构成的不可溶性纤维沉积物在心肌间质聚集而导致的以心力衰竭、心律失常和心肌缺血为主要表现的临床综合征。由于CA临床表现复杂、诊断手段有限以及缺少有效的治疗方法，多数CA患者被误诊和漏诊，病死率高。本文系统论述了CA的病因和发病机制、临床分型、流行病学、临床表现、诊断技术、鉴别诊断和治疗方法，并对我国CA临床研究的前景进行了展望，以期提高我国临床医师对于CA的诊治水平，改善我国CA患者的长期预后。