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  • 简介:摘要随着腹腔镜设备光学技术的发展,手术画面的质量获得较大提高,从而推动了日本胃肠肿瘤微创手术质量迅速提高。2017年《中华消化外科杂志》编辑委员会组织中国和日本的胃肠外科学专家成功举办“4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会”,希望通过会议交流、推广、普及中国与日本在腹腔镜胃肠微创手术领域的医疗技术。通过参加会议,笔者团队展示4K腹腔镜保留自主神经的胃肠肿瘤根治术等手术方式,介绍日本内镜外科学会腹腔镜技术认定制度,并与中国外科医师在手术技术要点和肿瘤学质量方面进行深入探讨,由此进一步推进中日胃肠微创外科交流与协作。

  • 标签: 胃肿瘤 肠肿瘤 4K分辨率 交流 腹腔镜检查
  • 简介:摘要腹腔镜技术的发展使微创手术得到普及,腹腔镜手术在外科手术中比例逐年增高,已成为直肠癌手术的标准手术方式。近年来,4K显像技术逐步应用于腹腔镜,其可增强手术视野细节的呈现,提升手术医师操作感,推动腹腔镜手术技术进步。重视4K腹腔镜直肠癌根治术手术团队建设、增强团队间配合、提升团队学习能力有助于4K腹腔镜在直肠癌根治术手术中的普及和应用。

  • 标签: 直肠肿瘤 直肠癌手术 团队建设 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要随着腹腔镜技术的发展,外科医师对于精细解剖的要求与日俱增。腹腔镜技术对于外科手术中解剖层面的选择和神经血管的保护具有优势。4K腹腔镜为外科手术提供更清晰的视野,也为更精细的解剖提供基础条件。笔者结合手术实例分享4K腹腔镜直肠癌根治术中植物神经保护的相关经验。

  • 标签: 直肠肿瘤 根治术 神经保护 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要随着腹腔镜技术的发展,外科医师对于精细解剖的要求逐渐提高。腹腔镜系统对于外科手术中解剖层面的选择、神经血管的保护具有较大优势。4K腹腔镜系统可提供高清手术视野,为术中精细解剖提供有利条件。笔者分享4K腹腔镜左半结肠癌根治术手术团队协作实践经验,旨在为外科同道提供参考。

  • 标签: 结肠肿瘤 左半结肠 外科手术 团队协作 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要低位直肠癌手术治疗是结直肠外科难点,其存在根治性切除与功能保护相互制约的问题。随着腹腔镜全直肠系膜切除术、经肛内镜微创手术等手术技术的提出和发展,以及经自然腔道内镜外科手术理念的逐渐完善,目前形成符合直肠癌根治术原则的经肛全直肠系膜切除术(taTME)。TaTME在保证肿瘤根治性切除前提下,可最大限度实现器官保留和功能保护,改善病人生命质量。4K腹腔镜系统可为术者提供清晰手术视野,提高手术精细度,有助于低位直肠癌术中精准解剖。笔者分享4K腹腔镜辅助taTME临床实践经验,以期为外科同道提供参考。

  • 标签: 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 经自然腔道内镜外科手术 适应证 并发症 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要侧方淋巴转移是中低位直肠癌的主要转移方式,也是导致术后局部复发的重要原因。单纯放化疗对控制侧方淋巴结转移效果不佳,而侧方淋巴结清扫术因增加术后泌尿及性功能障碍发生率而备受争议。4K超高清腹腔镜系统可提供更高清的手术视野和更细腻的细节分辨,有利于侧方淋巴结清扫术中对盆腔自主神经、髂内血管等重要解剖结构的识别和显露,最终达到良好的肿瘤根治效果及脏器功能保护。因此,选择性施行侧方淋巴结清扫术可降低病人盆腔复发风险。笔者通过手术实例探讨4K腹腔镜系统用于保留盆腔自主神经的直肠癌侧方淋巴结清扫范围与关键技术。

  • 标签: 直肠肿瘤 侧方淋巴结转移 侧方淋巴结清扫手术 三间隙清扫 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要腹腔镜右半结肠癌D3根治术,应严格遵循无瘤原则和全结肠系膜切除术原则,整块切除病灶及其淋巴引流区域,沿Toldt间隙精准解剖,保证足够切缘和彻底淋巴结清扫。采用4K腹腔镜将超高清画面呈现于超大显示屏,更有利于术者分辨解剖平面,进行精准解剖。

  • 标签: 结肠肿瘤 D3根治术 并发症 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要侧方淋巴结转移是中低位直肠癌病人术后局部复发的主要原因之一。目前,对于侧方淋巴结转移的诊断与治疗策略仍然存在争议。侧方淋巴结转移的诊断,通过影像学手段测量淋巴结大小、形态以及治疗后的反应等预测侧方淋巴结状态,其中MRI检查稍优于其他影像学检查方法。放化疗并不能完全控制可疑侧方淋巴结转移,侧方淋巴结清扫手术虽能显著降低侧方淋巴结局部复发率,但在手术疗效及病人术后生命质量等方面备受质疑。4K腹腔镜的高清成像在一定程度上可降低围术期并发症和泌尿生殖功能障碍发生的风险。针对可疑侧方淋巴结转移的病人在新辅助放化疗后积极开展选择性侧方淋巴结清扫手术,有望进一步降低肿瘤结局部复发率和改善病人预后。笔者结合团队经验围绕4K腹腔镜中低位直肠癌侧方淋巴结转移的诊断以及手术、放化疗等治疗手段进行阐述。

  • 标签: 直肠肿瘤 中低位直肠 侧方淋巴结转移 新辅助放化疗 磁共振 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要腹腔镜横结肠癌根治术难度较大,具有手术区域大、步骤多、临床解剖变异多等特点,需遵循系膜完整切除的清扫原则。4K腹腔镜画面高清,术中可有效辅助对血管的识别保护和离断,判断筋膜间隙,以肠系膜上静脉为指引,中间入路进入Toldt筋膜间隙,完成左、右横结肠及其系膜下区彻底游离清扫和结肠上区、肝曲及脾曲游离。笔者总结实践经验,探讨4K腹腔镜横结肠癌根治术淋巴结清扫范围,分享手术经验。

  • 标签: 结肠肿瘤 横结肠 根治术 淋巴结清扫 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要4K腹腔镜给结直肠外科发展带来机遇与挑战。通过4K腹腔镜能够真实再现腹盆腔筋膜结构,使术者看到更加细微的解剖结构,清晰真实的画面减轻了术者的视觉疲劳感,使手术变得更加简便和安全。右半结肠癌根治术包括右半结肠全结肠系膜切除术及D3淋巴结清扫术,通过4K腹腔镜高清摄像系统,能够真实再现右半结肠系膜及其系膜床的筋膜结构,系膜根部的血管解剖关系清晰可辨,使得D3根治术更加安全,清扫更加彻底。笔者综合分析国内外相关研究进展,系统阐述4K腹腔镜右半结肠癌根治术淋巴结清扫范围及意义。

  • 标签: 结肠肿瘤 右半结肠 全结肠系膜切除术 D3根治术 清扫范围 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要结直肠癌发病率占我国恶性肿瘤的第4位,其中左半结肠癌占5%~6%。由于左半结肠周围解剖层次复杂,毗邻胰腺、脾脏、肾脏和输尿管等重要器官,其血管和神经分布多变,致使腹腔镜左半结肠癌根治术手术难度大。4K腹腔镜系统在手术实践中已显示出其高清放大、色彩还原性好、解剖层面清晰等特性,但在左半结肠癌根治术中的应用尚未达成共识。笔者总结临床实践,探讨4K腹腔镜左半结肠癌D3根治+全结肠系膜切除术的手术要点。

  • 标签: 结肠肿瘤 左半结肠 全结肠系膜切除术 淋巴结清扫 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要结肠癌是我国多发的恶性肿瘤,发病率及病死率均较高,严重威胁我国人民的生命健康。目前外科手术仍然是治疗结肠癌的基础,乙状结肠是结肠癌的好发部位,腹腔镜乙状结肠癌根治术已逐渐普及。4K腹腔镜是一种高清显像技术腹腔镜,其信息量是常规高清电视的4倍,可改善术者对手术视野的操作感。笔者从4K腹腔镜的角度出发,结合团队实践经验,对中远段乙状结肠癌根治术淋巴结清扫范围规范和相关手术步骤进行解读和分享。

  • 标签: 结肠肿瘤 乙状结肠 根治术 淋巴结清扫 神经保护 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要结肠癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率呈上升趋势。目前治疗方式仍为以手术为主的综合治疗。虽然近30年来我国结直肠外科腹腔镜技术得到快速的发展,但结肠癌治疗原则尚无统一概念,淋巴结清扫范围存在争议,手术入路未统一。为此,笔者根据我国《结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)》、日本第9版《大肠癌处理规约》、日本2019版《大肠癌治疗指南》以及《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版)》对中日4K腹腔镜结肠癌手术淋巴结清扫范围规范及技术标准进行详细解读。

  • 标签: 结肠肿瘤 外科手术 淋巴结清扫 4K分辨率 腹腔镜检查
  • 简介:摘要白血病(leukemia)是一种源于骨髓的造血干细胞恶性增殖性疾病。PI3K/AKT信号通路是一种胞内传导的信号通路,与肿瘤细胞生存息息相关。本文就PI3K/AKT信号通路与白血病的相关性进行综述。

  • 标签: PI3K/AKT信号通路 白血病 抑制剂
  • 简介:摘要目的探讨输出蛋白(XPO)4、丝裂原活化蛋白激酶(MAP2K)4及小脑锌指结构蛋白(ZIC)1在子宫内膜癌(EC)组织中的表达及其对EC患者的预后评估价值。方法选择2017年6月至2018年6月,无锡市妇幼保健院、复旦大学附属中山医院青浦分院收治的147例EC患者为研究对象。采用免疫组化染色法检测患者EC组织及癌旁正常组织XPO4、MAP2K4、ZIC1表达水平。采用χ2检验,对患者EC组织及癌旁正常组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率,以及不同临床病理特征患者EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率进行比较。采用Two-stage检验,对EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1呈阳性与呈阴性患者的3年总体生存(OS)率进行比较。本研究遵循的程序经过无锡市妇幼保健院、复旦大学附属中山医院青浦分院伦理委员会批准(审批文号:20160803、20160502)。结果①本组患者EC组织XPO4、MAP2K4阳性率分别为34.7%(51/147)、38.1%(56/147),显著低于癌旁正常组织的66.7%(98/147)与72.8%(107/147),并且差异均有统计学意义(χ2=30.060、35.812,P<0.001)。本组患者EC组织ZIC1阳性率为72.1%(106/147),显著高于癌旁正常组织的40.1%(59/147),并且差异亦有统计学意义(χ2=30.512、P<0.001)。②不同年龄、EC直径及绝经与否患者的EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、组织病理学分级、子宫肌层侵犯程度及淋巴结转移与否患者EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③本组EC组织XPO4、MAP2K4呈阴性患者的3年OS率分别为42.7%、38.5%,均显著低于XPO4、MAP2K4呈阳性者的68.6%、71.4%,并且差异均有统计学意义(χ2=8.960、P=0.003,χ2=15.077、P<0.001)。EC组织ZIC1呈阳性患者3年OS率为35.8%,显著低于ZIC1呈阴性者的68.3%,并且差异亦有统计学意义(χ2=12.579、P<0.001)。结论在EC组织中,XPO4、MAP2K4呈低表达,而ZIC1则呈高表达。XPO4、MAP2K4、ZIC1表达水平与患者组织病理学分级、淋巴结转移、FIGO临床分期、子宫肌层侵犯及3年OS率显著相关,其在评估EC患者发病、进展及预后中具有一定价值。

  • 标签: 子宫内膜肿瘤 输出蛋白4 丝裂原活化蛋白激酶4 小脑锌指结构蛋白1 预后 女(雌)性
  • 简介:[摘要]目的探讨使用维生素K1患者过敏后的护理措施。方法对2021年01月19日收治的重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者使用维生素K1过敏后的护理治疗经验进行总结分析。结论本文旨在探讨肌内注射维生素 K1过敏的治疗及护理方法,提醒医护人员在临床使用中加强对药物不良反应的观察,对此类案例的治疗及护理方法提供借鉴,确保患者用药安全[1]。

  • 标签: []维生素K1过敏 护理
  • 简介:摘要目的探讨miR-26a介导磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, AKT)信号通路对脑缺血大鼠血管生成的影响。方法将100只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、miR-NC组和miR-26a组。miR-NC组和miR-26a组分别侧脑室注射5 μl miR-26a模拟物阴性质控品和miR-26a模拟物,假手术组和模型组注射等量生理盐水。采用改良线栓法制作大脑中动脉闭塞模型,假手术组只插线不结扎。各组大鼠各取5只腹腔注射5-溴脱氧尿苷(bromodeoxyuridine, BrdU),1次/d,连续7 d。将体外培养并转染的大鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells, BMECs)分为对照组、氧葡萄糖剥夺(oxygen-glucose deprivation, OGD)组、miR-NC组和miR-26a组。双荧光素酶实验验证miR-26a对第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10, PTEN)的调控作用。应用Longa评分检测大鼠神经功能损伤。氯化三苯四氮唑(triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色法测定脑梗死体积。分别使用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium, MTT)染色法、膜联蛋白Ⅴ-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染法和小管形成实验测定BMECs增殖、凋亡和血管生成。应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测缺血脑组织及BMECs miR-26a表达。免疫荧光双标记法[BrdU/von Willebrand因子(von Willebrand factor, vWF)]检测大鼠血管内皮细胞增殖。蛋白质印迹分析检测缺血脑组织血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor, VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、血管生成素-2(angiopoietin-2, Ang-2)、PTEN、PI3K、AKT表达。结果生物信息学及双荧光素酶实验验证了miR-26a对PTEN的靶向调控。与假手术组比较,模型组和miR-NC组缺血脑组织miR-26a、VEGF、bFGF、Ang-2、PI3K、AKT表达和BrdU+/vWF+细胞数量增加,而PTEN表达降低(P均<0.05);与模型组比较,miR-26a组各项指标效果更加显著(P均<0.05)。与对照组比较,OGD组和miR-NC组BMECs增殖和血管生成能力显著增强,细胞凋亡显著减少(P均<0.05);与OGD组比较,miR-26a组各项指标效果更加显著(P均<0.05)。结论miR-26a能靶向抑制PTEN表达,通过激活PI3K/AKT信号通路上调血管生成相关因子(VEGF、bFGF和Ang-2),促进脑梗死大鼠血管内皮细胞增殖和血管生成。

  • 标签: 脑缺血 微RNAs 新生血管化,生理性 磷脂酰肌醇3-激酶类 原癌基因蛋白质c-akt PTEN磷酸水解酶 疾病模型,动物 内皮,血管 细胞,培养的 大鼠