简介：摘要目的探讨认知干预对合同制护士职业获益感的影响。方法选取内地三甲医院合同制护士50名，采取抛硬币抽签形式分为实验组与对照组。对实验组利用讲座加案例分析，小组讨论，落选者的亲身经历分享等进行认知干预。结果实验组护士职业获益感优于对照组，职业倦怠感低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.01）结论适当的认知干预可提高护士的职业获益感水平，缓解职业倦怠。

简介：摘要随着我国医药事业的快速稳定发展，为我国居民的日常生活带来了巨大的健康保障。而在针对医药卫生相关事业内容进行管理的过程中，不断加强对行政合同的良好运用，可以使相关管理工作得到进一步的加强。同时也能通过协商的方式让更多的人参与到行政活动当中，从而使行政主体的责任内容更加清晰简洁。本文将针对行政合同在医药卫生相关事业管理当中的具体应用方式进行分析介绍，希望能为相关从业人员带来参考价值。

简介：合同控制是医院内部控制的重要组成部分,其内部控制的有效性直接影响医院经营效率和效果。完善合同控制,有利于维护医院的权益,防范与控制法律和相关业务风险,提高管理效率。文章通过分析合同控制存在的问题,结合浙江大学医学院附属第一医院对合同控制的实践,以《行政事业单位内部控制规范（试行）》为依据,以JCI评审为契机,对实施合同控制中取得的成绩和存在的问题进行分析与总结,旨在为医院合同控制工作有效实施提供参考。

简介：目的研究容积旋转调强（VMAT）联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取中晚期宫颈癌患者72例作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予VMAT联合同期化疗,对照组患者给予适形强调放疗（IMRT）联合同期化疗。比较两组患者的近期治疗效果、治疗期间和治疗后毒性反应;随访1年,比较两组患者无瘤生存率、远处转移率及总生存率。结果两组患者近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者骨盆骨髓（PBM）、直肠及小肠外照剂量均显著低于对照组（P〈0.05）,靶区剂量均匀性指数（HI）显著优于对照组（P〈0.05）。观察组患者不良反应严重程度显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者1年无瘤生存率、总生存率、远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论VMAT联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌患者近期疗效与IMRT治疗方案相当,但安全性更高,可能有助于改善患者的远期治疗效果及预后。

简介：目的：探讨切开复位跟骨锁定钢板内固定结合同种异体骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法：自2014年4月至2015年12月，在我科选取SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者43例，这些患者均采用切开复位、锁定钢板固定、植入同种异体骨治疗，术前术后选用Maryland评分进行评估。结果：术后切口均愈合良好。43例均获随访，时间（20．8±5．1）个月（12～30个月）。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。功能及疗效按照Maryland评分系统评价：优28例，良11例，可4例，优良率为90．1％。结论：跟骨锁定钢板内固定结合同种异体骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折效果良好。

简介：摘要目的探讨替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果。方法选取在本院治疗的64例老年局部晚期胃癌患者为本次研究的观察对象。按治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组各32例患者。其中对照组患者采用单纯放疗；观察组患者采用替吉奥联合同步放疗治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组病情缓解率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应情况较对照组更少（P＜0.05）；且观察组1年生存率明显高于对照组（P＜0.05）。结论替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌临床疗效显著，即可提高患者病情缓解率、1年生存率，又可降低不良反应发生，提高患者治疗后生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2015年1月-2017年1月我院收治的跟骨骨折患者32例作为观察对象，按照计算机数字表法分为对照组和治疗组，每组16例，对照组选择跟骨钛板内固定术进行治疗，治疗组在此基础上联合同种异体骨植骨进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗组与对照组的优良率进行比较，对照组低于治疗组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论跟骨骨折采用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗效果确切，值得临床借鉴和使用推广。

简介：摘要目的探讨分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。方法选取跟骨骨折患者200例为本次研究对象。通过盲选平均分方法将200例患者分为对照组与研究组。其中对照组给予跟骨钛板内固定术治疗，研究组采用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗。手术后跟踪随访12个月，并且分析两组患者的疗效。结果①患者手术后优良率对比，对照组明显低于研究组，P＜0.05；②患者手术后MARYLAND评分指标对比，对照组明显低于研究组，P＜0.05；③患者手术后的不良反应发生情况对比，对照组明显低于研究组，P＜0.05。结论应用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效显著，手术后的不良反应发生情况低，值得推广与应用。

简介：摘要目的评价在跟骨骨折予以跟骨板与同种异体骨植骨联合治疗的临床治疗效果。方法选择我院收治的88例跟骨骨折患者，选取时段为2013年10月至2015年10月期间，采用抽签分组方式进行平均分组，其中予以跟骨板与同种异体骨植骨治疗的44例患者命名为实验组，而予以跟骨板治疗的44例患者命名为对照组，治疗后将两组患者临床治疗效果进行对比和分析。结果经过1年的随访，相较于对照组，实验组患者的优良率明显较高、并发症发生率明显较低、Maryland评分明显较优，两组对比差异均P<0.05，形成了统计学意义。结论在跟骨骨折予以跟骨板与同种异体骨植骨联合治疗具有明显的治疗效果，在临床上值得应用和推广。

简介：摘要目的观察生物免疫治疗联合同步放化疗治疗早期鼻咽癌的临床疗效。方法将接受同步放化疗的早期鼻咽癌患者随机分为两组观察组30例为DC-CIK治疗联合同步放化疗,同期单纯同步放化疗方案治疗30例患者作为对照,对近期疗效、毒副反应、生活质量进行观察。观察组在同步放化疗的基础上将DC-CIK细胞行体外诱导培养后，定期回输患者体内，而对照组患者仅接受同步放化疗。结果观察组和对照组近期有效率均达到100%，两组相比无差异；两组的生活质量改变、毒副反应相比则有不同程度的差异，观察组优于对照组。结论生物免疫治疗联合同步放化疗方案能减轻放化疗相关毒副作用,提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨晚期食管癌在三维适形放疗中联合小剂量5-FU+奈达铂化疗。方法收集60例晚期食管癌患者，随机分为单纯放疗组与同步放化组，放疗后观察患者病灶变化、临床疗效进行回顾性整理分析。结果单纯放疗组和同步放化组近期总有效率80%和100%。生存率放化组1、2、3年生存率分别为84%、63%、51%；单放组1、2、3年生存率分别为62%、43%、32%。骨髓抑制及消化道等不良反应有差异。结论三维适形放疗晚期食管癌，联合小剂量5-FU+奈达铂同步化疗，优于单纯放疗，疗效肯定，毒副作用小，患者可以耐受。

简介：目的探讨切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Riiedi-Allgowerm型Pilon骨折的疗效。方法对26例Riiedi-Allgowerm型Pilon骨折采用切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗。术后随访，评定该治疗方法的疗效。结果术后随访9～20个月。末次随访时按AOFAS评分标准评定疗效：优17例，良5例，可3例，差1例，优良率84.62%。结论切开复位内固定结合同种异体骨移植是Riiedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可靠的治疗方法，骨折愈合率高，关节功能恢复良好。

简介：摘要目的研究探讨替吉奥联合同步放疗在晚期胃癌中的治疗效果，分析其治疗方案的安全性。方法采用分组讨论的研究方式将我院2016年3月~2017年3月接诊的64例晚期胃癌患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者接受常规放疗，观察组患者在放疗基础上联合替吉奥治疗，探讨该治疗方案的疗效及安全性。结果观察组临床缓解率高于对照组，对照组毒副反应率高于观察组（p<0.05）。结论治疗晚期胃癌患者，采用替吉奥联合同步放疗的疗效优于常规放疗，且该治疗方案的疗效佳，安全性高，可在临床推广。

简介：摘要目的探究新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值，供临床参考。方法将我院2013年1月至2014年1月收治的106例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据患者接受的放化疗方法不同，将其随机分为A组和B组，各53例。A组患者采取同步放化疗治疗方案，B组患者在同步放化疗前实施新辅助化疗进行联合治疗，通过进行系统分析，比较两组患者的有效率和远期无瘤生存影响以及复发率。结果A组患者的有效率为92.45%（49/53）明显高于B组的75.47%（40/53）；对患者进行随访最长的42个月，最短的36个月，A组患者的3年无瘤生存率为83.02%（44/53）与B组患者的71.70%（38/53）有明显差异；两组患者的复发率分别为9.43%（5/53）、20.75%（11/53），差异明显，求得P值小于0.05，认为对比有统计学意义。结论新辅助化疗联合同步放化疗能够有效提高中晚期宫颈癌治疗的有效率和远期无瘤生存率，并能显著降低宫颈癌的复发率，给患者提高了一个更好的长期生存预后，使得更多患者从中受益，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨口服替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法选取我院2013年2月-2015年1月间收治的36例恶性脑胶质瘤患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各18例，其中对照组给予单纯放射治疗，观察组在对照组的基础上另加口服替莫唑胺治疗。治疗1个余月后观察两组患者临床症状改善情况、不良反应发生情况，比较两组近期临床疗效和生活质量；随访1～2年，比较两组1年生存率及2年生存率。结果两组在血液毒性、急性脑损伤及远期脑损伤等不良反应发生率上差异均不明显（P>0.05）；随访1～2年，观察组1年生存率为72.2%、2年生存率为44.4%，较对照组的44.4%、11.1%明显提高，差异明显（P<0.05）。结论对于恶性脑胶质瘤患者，临床采用口服替莫唑胺联合同步放疗能有效改善临床症状，显著提高患者的1～2年生存率，不良反应相对小，安全性高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究和分析新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果。方法选取我院收治的中晚期宫颈癌患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为两组，即对照组与观察组，各50例。观察组采用新辅助化疗联合同步放化疗治疗，对照组仅采用新辅助化疗治疗。对比分析两组手术边缘阴性率、手术率、1年生存率以及临床疗效。结果观察组手术边缘阴性率、手术率、1年生存率以及临床疗效等，均显著好于对照组，且对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果十分显著，且能明显提升患者的手术边缘阴性率以及手术率，同时还能增强患者的预后效果，因此值得应用于临床推广。

简介：摘要目的探讨跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。方法选入2014年1月—2016年12月我院收治的跟骨骨折患者30例，随机分为对照组和观察组，每组15例，两组均予以跟骨板内固定，观察组联合同种异体骨植骨治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组骨折愈合时间、住院天数、术后并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），Maryland评分及优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折疗效肯定，可缩短骨折愈合时间、减少术后并发症、促进关节功能恢复。

简介：摘要目的研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床应用疗效。方法选取60例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象，随机平均分为观察组与对照组，每组各30例；两组患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗，观察组加用同种异体骨移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组术中出血量与对照组比较无显著差异（P>0.05）、而骨折愈合时间及肩关节Neer评分比较，观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板联合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折能促进骨折愈合及提高肩关节Neer评分优良率，值得推广。

简介：目的评价核素肺灌注断层显像结合同机CT平扫（Q-SPECT/CT）在诊断恶性肿瘤患者肺栓塞（PE）方面的临床应用价值。方法50例临床疑诊肺栓塞的恶性肿瘤患者同日行Q-SPECT/CT及核素肺通气/灌注平面显像（V/Q）,比较2种显像方式对该类患者的诊断效能。结果34例患者最终诊断为肺栓塞;Q-SPECT/CT显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为91%、88%及90%,V/Q平面显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82%、81%及82%,Q-SPECT/CT显像灵敏度、特异性及准确性高于平面显像（P〈0.05）;Q-SPECT/CT显像诊断肺段病变68个、亚肺段病变89个,V/Q平面显像诊断肺段病变66个、亚肺段病变81个,Q-SPECT/CT显像检出的亚肺段病变明显多于平面显像（P〈0.05）。结论Q-SPECT/CT显像比V/Q平面显像诊断肺栓塞的灵敏度高,能检出更多的亚肺段病变,尤其对于不能有效行肺通气显像的患者具有重要临床应用价值。

简介：摘要目的分析研讨调强放疗联合同步替吉奥化疗对直肠癌疾病不良反应及艾迪注射液的干预效果。方法回顾性分组研讨70例患者（直肠癌疾病），分组方式为随机数字法，均为我院2015年4月至2016年6月期间收治的住院患者，均接受调强放疗联合同步替吉奥化疗，35例对照组（常规干预）和35例研究组（艾迪注射液+常规干预），观察治疗状况，并对比。结果研究组不良反应总发生率11.43%低于对照组31.43%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组治疗后免疫指数（IFN-r、TNF-a、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2），研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论临床治疗直肠癌疾病给予调强放疗联合同步替吉奥化疗会引发胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、损伤肾功能和肝功能等，艾迪注射液可让免疫功能得到改善，降低不良反应，进而提升其生活质量。