简介:摘要30余年来,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)技术已成为轻中度急慢性呼吸衰竭患者的一线治疗方式。NIV治疗成功与否的关键因素与人机连接方式密切相关,比如口鼻面罩、鼻罩、口罩、全脸面罩或头罩。20%~30% 的NIV失败是由于鼻罩或面罩的并发症和不舒适引起的人机不同步,使患者住院病死率上升3倍以上。NIV的不同连接方式在性能、舒适度和耐受性方面各有特点,在不同疾病中的应用效果也有一定差异,本文主要讨论NIV连接方式的研究现状和在不同疾病中的临床应用。
简介:摘要目的观察无创通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法搜集2013年7月—2014年7月我院接收的呼吸衰竭93例患者,按照不同治疗方法分为对照组、研究组。给予对照组45例和研究组48例相同的常规治疗,并给予研究组无创通气治疗。观察对照组、研究组的治疗效果,并比较。结果与对照组相比,研究组PaCO2、PaO2、PH值、HR改善明显,治疗有效率较高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗呼吸衰竭的效果较好,且不良反应较少,应予以重视。
简介:摘要:目的:旨在通过试验得出的数据来分析AECOPD患者无创通气护理中早期肺康复训练对无创通气时间及生活质量的影响,并推测患有患者在有无早期肺康复训练的条件下的恢复情况,以及患者的满意度等,以期为治愈患者,为患者以后的生活提供良好的条件。方法:选取本地医院2022年3月到2023年3月份的进行无创通气的急性加重期慢性阻塞性肺疾病的患者100名,随机分为两组,分别为试验组与对照组。对照组的患者进行常规护理,而试验组的患者则在对照组的基础上采用早期肺康复训练,护理后统计两组患者的治疗有效率,患者的满意度,患者的无创通气时间等。结果:其中早期肺康复训练组中,患者的治疗有效率高于采用常规性护理组,患者的满意度高于采用常规性护理组,患者的无创通气时间短于常规性护理组的患者,两组之间差异显著,并且具有统计学意义(p<0.05)。结论:通过试验得出的数据来分析得出,早期肺康复训练对于进行无创通气的急性期慢性阻塞性肺疾病的患者来说,对治疗有着显著的成效。采用早期肺康复训练可以使患者病情显著好转,生活水平大大提高,患者对护理模式的满意度提高,改善患者的患病预后,无创通气时间缩短,并且为以后对研究者的研究奠定了一定的理论据和试验基础。
简介:摘要目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)高龄患者经气管插管机械通气(ETI-MV)拔管后序贯无创正压通气(NIPPV)的时机。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年7月至2019年8月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(RICU)连续收治的年龄≥75岁、符合中华医学会呼吸病学分会《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》诊断标准的SCAP高龄患者作为研究对象。患者入RICU后均以ETI-MV作为初始呼吸支持治疗手段;当达到肺部感染减轻窗口时拔除气管导管,然后序贯NIPPV治疗。记录患者性别、年龄、基础疾病以及入RICU时体温、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)和入RICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重度指数(PSI)评分,同时记录患者ETI时间和次数、呼吸机相关性肺炎(VAP)和误吸发生情况、总机械通气(MV)时间、RICU住院时间、总住院时间和RICU预后。根据ETI时间将患者分为ETI≤7 d组和ETI>7 d组,比较两组患者临床资料;采用多因素Logistic回归分析筛选SCAP高龄患者ETI>7 d的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估危险因素的预测价值。结果共50例SCAP高龄患者纳入最终分析,其中ETI≤7 d组24例,ETI>7 d组26例。单因素分析结果显示,与ETI≤7 d组比较,ETI>7 d组患者合并脑血管疾病的比例及VAP、误吸发生率均明显升高〔46.2%(12/26)比16.7%(4/24),61.5%(16/26)比16.7%(4/24),69.2%(18/26)比25.0%(6/24),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,VAP和误吸是SCAP高龄患者ETI>7 d的独立危险因素〔VAP:优势比(OR)=4.852,95%可信区间(95%CI)为1.076~21.877,P=0.040;误吸:OR=5.903,95%CI为1.474~23.635,P=0.012〕。ROC曲线分析显示,VAP预测SCAP高龄患者ETI>7 d的ROC曲线下面积(AUC)为0.724,其敏感度为61.54%,特异度为83.33%,阳性预测值(PPV)为80.00%,阴性预测值(NPV)为66.67%,阳性似然比(PLR)为3.69,阴性似然比(NLR)为0.46,约登指数为0.45;误吸的AUC为0.721,其敏感度为69.23%,特异度为75.00%,PPV为75.00%,NPV为69.23%,PLR为2.77,NLR为0.41,约登指数为0.44。预后指标分析显示,与ETI≤7 d组相比,ETI>7 d组患者再插管率和RICU病死率均明显升高〔53.8%(14/26)比4.2%(1/24),38.5%(10/26)比12.5%(3/24),均P<0.05〕,且总MV时间、RICU住院时间和总住院时间均明显延长〔总MV时间(d):23.8±11.8比11.3±3.1,RICU住院时间(d):30.6±14.1比16.0±5.1,总住院时间(d):33.0±14.9比20.2±6.1,均P<0.01〕。结论SCAP高龄患者如在7 d内拔除气管导管序贯NIPPV治疗,则可能有助于降低病死率,缩短MV时间;如患者发生VAP和误吸导致ETI时间延长,则序贯NIPPV的作用较小,预后较差。