简介:摘要门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症,是影响患者临床预后的重要因素,门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现;肝静脉压力梯度是间接反映门静脉压力的临床最佳指标,是目前诊断临床显著性门静脉高压的金标准,并且肝静脉压力梯度在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效等方面都具有重要的应用价值,同时基于门静脉压力梯度的个体化治疗在门静脉高压患者的全程管理中具有重要理论和临床意义,为门静脉高压患者的个体化治疗提供新的临床思路。
简介:摘要目的探讨压力梯度控制方案对妇科腹腔镜手术患者二氧化碳(CO2)气腹早期阶段循环呼吸功能的影响。方法选取江苏省中医院2018年11月1日至2019年3月31日择期手术的妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例,试验组采用压力梯度控制的方法建立CO2气腹,即将气腹压力设为5、9、12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)逐渐上升3个梯度,并在到达相应的梯度后分别维持1 min直至12 mmHg;对照组采用常规方法,即将气腹压力直接设置为12 mmHg,开始充气直至到达预设压力。观察2组气腹前与气腹后15 min内的循环呼吸指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、动脉血CO2分压(PaCO2)的改变情况以及循环呼吸干预的情况。结果试验组气腹后15 min内SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2、Ppeak、PaCO2最大值分别为(117.08 ± 13.07)mmHg、(77.08 ± 9.43)mmHg、(90.06 ± 10.33)mmHg、(69.04 ± 9.10)次/min、(36.00 ± 3.37)mmHg、(20.18 ± 2.74)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(40.65 ± 3.31)mmHg,对照组分别为(140.63 ± 18.34)mmHg、(91.90 ± 11.79)mmHg、(107.25 ± 12.85)mmHg、(77.67 ± 13.57)次/min、(38.31 ± 4.31)mmHg、(24.81 ± 4.26)cmH2O、(45.19 ± 4.49)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为-7.269~-2.945,均P<0.01)。试验组气腹前后SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2、Ppeak、PaCO2波动幅度分别为(10.14 ± 6.34)mmHg、(8.98 ± 5.88)mmHg、(9.14 ± 5.44)mmHg、(5.80 ± 2.48)次/min、(3.27 ± 1.43)mmHg、(2.65 ± 1.54)cmH2O、(4.08 ± 1.74)mmHg,对照组分别为(33.65 ± 14.87)mmHg、(26.17 ± 9.73)mmHg、(28.04 ± 9.97)mmHg、(17.63 ± 9.77)次/min、(6.98 ± 2.89)mmHg、(7.44 ± 2.35)cmH2O、(9.52 ± 3.92)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为-11.841~-8.048,均P<0.01)。气腹后15 min内,试验组循环干预情况4.08%(2/49),低于对照组的22.92%(11/48),差异有统计学意义(χ2值为7.412,P<0.01),试验组呼吸干预情况0(0/49),低于对照组的10.42%(5/48),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,采用压力梯度控制方案建立CO2气腹,有利于减少早期气腹对循环呼吸功能的影响,更好地维持循环呼吸功能的相对稳定,有效降低循环呼吸波动后的麻醉相关干预,有利于患者的手术安全。
简介:摘要:著名管理咨询顾问拉姆·查兰提出“领导梯度”概念,并开发出一套对企业不同层级管理能力进行评估、培养的方法,在企业中广泛推广实践。本文引用领导梯度理念,结合高校学生培养目标,对学生干部层级进行分类,针对每一个层级,在角色转化、领导能力、时间管理,三个维度上进一步明确要求。凝练形成“学生干部梯度培养模型”,在模型基础上,设计学生干部选拔、激励、培训体系。在学生群体中进行实践。通过科学的方法,以提升学生干部质量为抓手,正向引导全体学生为目标,不断改进、完善培养方案。
简介:摘要: 在新课程改革的影响下,小学英语一改原先只重视学生词汇积累和句型理解的教学方式,开始重视听说读写并重的教学方式,这就使得写作教学有了更大的发展空间。基于此,本文就以小学英语写作教学为研究对象,结合笔者的教学经验重点分析绘图写话在各个年级中不同的应用方式,期望以此为理论参考,推动小学英语教学更好的改革,更好的提高小学生英语写作能力,为学生未来的学习打下良好的基础。
简介:【摘要】深埋管线作为城市地下必备的工程设施,承载着运输物质及资源的重任,但存在着新旧不一、分布杂乱、管理不便的问题。深埋管线的探查和探测工作是社会发展的必然,需要丰富理论知识和实践经验作为支撑。磁梯度技术作为近些年来新兴的一种高精尖技术,在管线探测中得到广泛的应用。本文从深埋管线探测的行业背景出发,对磁梯度技术的原理以及在深埋管线探测中的实际应用进行归纳和研究。
简介:摘要目的介绍一种基于高精度梯度卡的数字涡流预补偿方法。材料与方法使用现场可编程门阵列(field programmable gate array,FPGA)对序列设计的标准梯度波形进行实时计算得到补偿波形,将标准梯度波形和补偿波形分别送入两片独立的数模转换器(digital-to-analog converter,DAC),对模拟信号进行叠加产生补偿后波形;采用高速时钟和同步触发设计方法,对包含五组时间常数的预补偿波形进行了实时计算。结果在20 bit的DAC基础上实现了优于23 bit的高精度数字涡流预补偿方法;大大缩短了预补偿波形相对触发信号的延时,并保证每次的延时恒定不变。结论经过实验验证,相较于模拟与传统数字涡流预补偿方法,高精度数字方法在涡流预补偿上效果更好。
简介:摘要:目前,各种小学生健康问题的频发,如肥胖问题、运动能力较差等,为广大教师及家长敲响了警钟,如何有效、合理的解决学生的健康问题已迫在眉睫。随着学生健康问题关注度的逐步提升,许多学校也意识到小学体育课堂教学的重要性,并有针对性的创新和完善了现行的教学方式与内容。因此,本文将以跳长绳为例,对梯度教学法在小学体育课堂教学中的实际运用进行简要的分析,以供大家借鉴。
简介:摘要目的了解儿科医务工作者的工作行为、工作态度、工作压力状况等,分析其影响因素,为减缓医务人员压力、改善医院管理制度,提供有效措施和建议。方法于2017年3—10月采用案例研究、问卷调查的方法,综合分析儿科医务人员工作压力及压力来源。一共纳入有效样本375例,通过相关分析和独立样本t检验进行组间比较。结果从心理契约、组织公平度、组织透明度、年龄、从业年限比较分析导致儿科医务工作者工作压力的主要压力来源,发现其中以组织公平、组织透明度、从业年限对压力的影响较大。员工感知到的压力与组织公平呈负相关(r=-0.13,P<0.05),与组织透明度呈负相关(r=-0.11,P<0.05),与从业年限呈正相关(r=0.11,P<0.05)。高压力人员所知觉的组织公平程度(M=4.71)低于低压力群体(M=5.07),高压力人员所知觉的透明度感知(M=4.47)低于低压力群体(M=4.71),高压力人员从业年限(M=11.35)高于低压力群体(M=9.18)。结论儿科医务人员工作压力感受较大,建议从医院管理理念和管理制度层面予以改进,采取积极的方式进行压力应对,提升员工满意度和归属感。