简介:摘要下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding, LGIB)的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%~30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南(2020)》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。
简介:摘要下消化道是指Treitz韧带以下部位,但是下消化道出血,则通常指只有便血、没有呕血的情况,便血患者的病变可以来源于消化道的任何部位,而不仅仅是下消化道。下消化道出血的诊断同样包括对病变定位和定性诊断两个方面。下消化道出血的部位,结、直肠远超过小肠,左半结肠多于右半结肠。先天性遗传性疾病和急、慢性炎症及良、恶性肿瘤和心血管病、血液病、胶原病、肛门疾患。结肠和直肠的多种疾病可以导致下消化道出血,可以是轻微的疾病,也可以是严重疾病。最常见的出血原因是结肠憩室和血管畸形,也可以是肿瘤、黏膜炎、缺血性结肠炎以及其他各种疾病。不同年龄段导致消化道出血的原因不同。轻微出血可能与肛管疾病有关,如痔、肛裂、结肠或直肠的肿瘤和炎性肠病,这里将重点讨论存在明显出血的病例。
简介:摘要目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的关系,以提高对本病的诊疗水平。方法对1999年8月~2010年6月我院小儿内科及小儿外科收治的560例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果560例下消化道出血患儿病因为直肠息肉188例(33.57%),结、直肠炎134例(23.9%),肠套叠68例(12.1%),梅克尔憩室43例(7.7%),其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡;明确病因549例(98.2%);急性发病患儿病因为梅克尔憩室(45.8%),肠得复畸形(32.1%),肠道息肉(13.2%)等,其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法,以提高病因诊断、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。