简介：摘要本文通过探讨不同PEEP水平下的换血速度对患者生命体征的影响，得出结论在使用高水平PEEP下为患者实施换血治疗，需要减慢换血速度，避免或减少换血不良反应或并发症的发生，确保换血过程的安全。

简介：机械通气是抢救重症支气管哮喘的重要措施之一,通气过程中加用少量PEEP的观点也逐渐为大家所接受,但加用多大的PEEP才较为理想,人们看法不一.为此,我们通过对14例重症支气管哮喘病人行机械通气治疗,观察了应用不同水平PEEP的疗效,报告如下.

简介：摘要目的系统评价持续高呼气末正压（PEEP）通气对重症监护病房（ICU）非急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（非ALI/ARDS）全麻机械通气患者的治疗效果。方法用计算机检索PubMed、JBI循证护理中心图书馆、Cochrane图书馆、Embase、Medline、万方医学数据库、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）发表的关于不同水平PEEP治疗ICU患者（未合并ALI/ARDS）的随机对照试验（RCT）和临床对照研究（CCT）。检索时限为1990年1月1日至2018年11月30日。试验组较对照组采用相对高水平的PEEP治疗。结局指标为住院病死率或28 d病死率、氧分压、ARDS发生率、肺不张发生率、肺炎发生率等。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献，均为RCT研究；中文文献2篇，英文文献10篇。Meta分析显示：不同水平的PEEP对患者病死率的影响差异无统计学意义〔住院病死率：优势比（OR）＝1.06，95%可信区间（95%CI）为0.57～1.96，P＝0.85；28 d病死率：OR＝0.34，95%CI为0.09～1.32，P＝0.12〕。与低PEEP相比，持续高PEEP可增加患者的氧分压〔加权均数差（WMD）＝48.27，95%CI为22.56～73.97，P＝0.000 2〕，预防ARDS的发生（OR＝0.32，95%CI为0.13～0.82，P＝0.02），降低肺炎发生率（OR＝0.52，95%CI为0.30～0.89，P＝0.02），而两组间肺不张发生率比较差异无统计学意义（OR＝0.69，95%CI为0.23～2.06，P＝0.51）。结论治疗ICU非ALI/ARDS全麻机械通气患者时，采用相对高水平PEEP（10～16 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）较低水平PEEP（≤8 cmH2O）能明显提高氧分压，显著降低ARDS和肺炎的发生率。

简介：摘要目的探讨PEEP水平对COPD并肺动脉高压机械通气患者BNP的影响，总结相关临床经验。方法选择我院收治的60例COPD并肺动脉高压机械通气患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年12月，随机抽签法分为三组，两组患者实施气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸，对照A组20例患者的PEEP水平为3cmH2O，观察组20例患者的PEEP水平为5cmH2O，对照B组的PEEP水平为7cmH2O，比较三组患者的血流动力学及氧代谢指标。结果观察组的肺动脉压、BNP与对照A、B组比较，优势显著（P＜0.05）；观察组患者的氧代谢指标与对照A、B组比较，优势显著（P＜0.05）。结论BNP与肺动脉高压存在正相关，在COPD并肺动脉高压患者机械通气过程中，随着PEEP增高，BNP降低，PEEP在7cmH2O以后对BNP影响不大。

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简介：摘要目的探讨呼吸末正压（PEEP）水平选择对俯卧位通气重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张效果和炎性因子的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择华中科技大学协和江北医院2016年3月至2019年3月收治的100例重度ARDS患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为两组，每组50例。所有患者在治疗原发病基础上均给予肺保护性通气策略及俯卧位通气治疗，PEEP较低水平〔8～12 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）〕为对照组，PEEP较高水平（13～17 cmH2O）为观察组。机械通气全程持续监测患者生命体征；于治疗前及治疗48 h时记录肺复张指标，如肺动态顺应性（Cdyn）、肺驱动压（DP）、心率及血乳酸（Lac）水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平；测定动脉血气分析指标，如动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录患者胸腔积液及心、肝、肾功能不全发生情况。结果对照组PEEP水平为（10.9±1.2）cmH2O，观察组PEEP水平为（15.6±1.5）cmH2O。两组患者治疗前肺复张、血清炎性因子水平、动脉血气分析指标比较差异均无统计学意义。经俯卧位通气治疗后，两组肺复张指标、动脉血气分析指标均明显改善，且高PEEP水平的观察组患者治疗后肺复张效果、氧合效果明显优于较低PEEP水平的对照组〔Cdyn（mL/cmH2O）：37.61±5.09比32.51±4.97，DP（cmH2O）：10.36±1.51比12.55±1.35，心率（次/min）：93.13±10.56比108.56±12.49，Lac（mmol/L）：2.34±0.41比3.41±0.57，PaO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：95.13±3.33比91.81±2.75，PaO2/FiO2（mmHg）：180.12±7.25比150.29±8.52，PaCO2（mmHg）：38.31±2.13比45.22±2.61，均P<0.05〕。两组治疗后炎性因子水平均明显高于治疗前，且高PEEP水平的观察组炎性因子水平明显高于低PEEP水平的对照组〔IL-6（ng/L）：526.24±125.18比465.18±130.52，TNF-α（ng/L）：42.47±2.20比34.12±1.89，hs-CRP（mg/L）：101.24±23.26比83.56±25.51，均P<0.05〕。此外，观察组患者胸腔积液及心、肝、肾功能不全发生率均明显低于对照组（分别为4.0%比8.0%、10.0%比16.0%、2.0%比10.0%、2.0%比6.0%，均P<0.05）。结论俯卧位通气联合较高PEEP水平有利于重度ARDS患者的肺复张效果，动脉血气分析指标改善更佳，并有利于器官功能的恢复；但较高PEEP水平初始通气时会在一定程度上促进炎性因子的释放。

简介：目的：观察胸科手术中采用单肺通气（OLV）结合低压PEEP的通气效果。方法：35例胸科择期手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，分别观察双肺通气（TLV）、OLV及OLV+PEEP（3-5cmH2O）三种方式通气30min时的血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果：OLV+低压PEEP时，PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高（P<0.01），PaCO2升高在临床允许范围之，Peak明显下降（P<0.05），MAP、HR、CVP变化不大。结论：OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时的动脉氧合。

简介：对南宁地区的238间不同建材的房屋内γ射线量率进行了调查测定。结果以煤灰砖室内γ射线量率最高，比其它建材房高0．4－1．5倍，各均值除泥砖与火（红）砖，水泥砖与木板房之间的差异不显著外，其它各均值彼此间的差异都非常显著（P＜0．01）。四种装饰材料堆表面γ辐射线量率，最低是双飞料，磁砖、耐磨砖次之，最高是花岗岩石材，与其他三种材料有显著差异（P＜0．01）。

简介：本文以核动力工程和大型水电等工程场地地震危险性分析结果为样本，统计分析了我国不同超越概率水平的基岩水平向地震动峰值加速度（PGA）之间的关系。结果表明：①PGA随超越概率水平增大，其降低幅度存在稳定的比例关系；②上述关系在不同地区和不同基本烈度地区没有显著差异。

简介：摘要目的探究呼气末正压（PEEP）值在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者中的临床应用范围。方法回顾性分析我院2014年7月～2018年2年应用呼气末正压技术（PEEP）抢救ARDS的患者60例，并重点分析了不同的PEEP范围对预后的影响。结果不同范围的PEEP值抢救ARDS其病死率不同，以10～15cmH2OPEEP抢救成功率最高，病死率仅12%。结论选择适当的呼气末正压可以大大降低ARDS患者的病死率。

简介：摘要目的探讨不同呼气末正压（PEEP）肺保护通气策略对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者肺功能和血流动力学的影响。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术的患者60例，采用随机数字表法，将其分为三组（n=20）常规通气组C组（潮气量10～12ml/kg,PEEP0cmH2O）、肺保护通气PⅠ组（潮气量6～8ml/kg，PEEP5cmH2O）和肺保护通气PⅡ组（潮气量6～8ml/kg，PEEP10cmH2O）。全麻气管插管后按分组调节麻醉机呼吸参数。观察时点为气管插管后5min（T1）、体外循环停机后5min（T2）和手术结束即刻（T3）。于三个时点采集桡动脉血行血气分析，计算氧合指数（OI）；记录麻醉呼吸机上潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及吸气平台压（Pplat），计算动态肺顺应性（Cydn）；记录三个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、主动脉阻断时间、体外循环时间及麻醉时间。结果三组患者组间比较，T1时间点，OI和Cdyn差异无统计学意义（P>0.05）；T2、T3时间点，OI和Cdyn差异均有统计学意义（P<0.05），且PⅠ组的OI和Cdyn大于C组（P<0.05），PⅡ组的OI和Cdyn大于PⅠ组和C组（P<0.05）。三组患者组内比较，OI和Cdyn在T1时间点均明显高于T2、T3时间点（P<0.05）。任一时间点，三组患者的HR和MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CPB心脏瓣膜置换术麻醉期间，采用10cmH2OPEEP的肺保护通气策略比5cmH2O可以更好的提高氧合指数和改善动态肺顺应性，且不影响血流动力学稳定。

简介：本研究对操作台面不同方位,不同斜度水平的操作速度进行了测定,结果表明操作台面不同方位,不同斜度水平及男女性别对操作者的操作速度均有影响,研究结果为操作台设计提供了一些依据.

简介：摘要目的了解不同孕期妇女血清β-hCG水平的变化与甲状腺激素水平变化之间的关系。方法随机抽取孕早期、孕中期和孕晚期妇女各50例。按不同孕期分为3组，用化学发光法分别检测其血清β-hCG水平及总T3、总T4、FT3、FT4和TSH水平，比较各组间β-hCG水平及甲状腺激素水平的变化特点。结果(1)孕早期的FT3、FT4和TSH水平与孕中期相近。(2)孕早、中期的FT3、FT4高于孕晚期，而TSH低于孕晚期。结论妊娠期母体免疫状态的改变可能才是主要因素，孕妇甲状腺功能紊乱主要由自身免疫性因素所致。

简介：学习动机是学习过程中重要因素之一,对学习成绩和效果有非常重要的影响。本文以高职学生为被试,采用问卷调查的方法,考察了不同英语水平的学生学习动机的类型和特点,为高职英语教学提供一些理论依据和教学启示。

简介：应用运动免疫学的原理，分析不同强度运动对人体免疫水平的影响，为科学训练提供理论依据。研究结果表明，不同强度运动，人体的免疫水平均有不同程度的变化，中小强度运动后，各种免疫细胞数量增加，且功能增强，但极限运动后，机体免疫水平都有所下降，可见，运动强度大小，不仅影响机体的免疫水平，也影响运动训练的效果。

简介：采用真实的、语境丰富的听力材料作为工具,以60名在校大学生为研究对象,运用定量定性相结合的方法,检测两组不同水平英语学习者的语用理解及在语用理解过程中对语用信息处理的特点。研究表明,高水平英语学习者在语用理解上明显优于低水平者。两组学习者都能运用社会和文化背景知识和个人经验等来理解语用意义。与低水平者相比,高水平学习者使用了更多的语用策略进行推论,并在语用理解中表现出显性的语用语言知识。

简介：本研究通过两部分实验探讨汉语发展性阅读障碍儿童与正常儿童中央执行系统的容量差异和这种差异的性质。通过比较匹配生理年龄的不同阅读水平儿童在自定步速和固定步速的复杂阅读广度测验中的成绩，发现发展性阅读障碍儿童在两种阅读广度测验中都表现出中央执行系统容量的缺陷，这种缺陷既不能用加工效率理论，也不能用资源分配理论来解释，而符合一般容量假设。因此，本研究支持发展性阅读障碍儿童存在实时加工和存储信息的一般容量缺陷。

简介：目的通过测定理想血压、血压正常高值及原发性高血压人群的血浆血管紧张素Ⅰ（ATⅠ）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）和肾上腺髓质素（ADM）的水平,了解血压与血浆ATⅠ、ATⅡ及ADM水平的关系。方法分别纳入健康志愿者（理想血压组）40例、正常高值血压者（高值组）40例和原发性高血压（高血压组）患者30例,采用放射免疫法检测血浆ATⅠ、ATⅡ和ADM水平。结果三组间ATⅠ无统计学差异（P〉0.05）;与理想血压组相比,高值组和高血压组ATⅡ和ADM均较高（P〈0.05）,尤其以高血压组升高更为明显（P〈0.01）。结论ATⅠ与血压无关ATⅡ和ADM随血压升高而水平呈上升趋势。

简介：不同水平英语专业的学生在动词方面的错误既有共性又有差异。有些动词错误在学生作文中反复出现，根深蒂固，很难消除，成为学习者的巨大障碍。文章结合国内外对中介语石化研究的理论及语料库分析的方法，借助SPSS软件对不同水平学生不同动词错误进行统计分析，以揭示不同水平英语学习者动词石化的不同特征并给教学以实际启示。