简介：近年来，随着胸外科与麻醉技术的发展，单肺通气在小儿外科手术中的应用日益增多。本文就小儿单肺通气的应用进展进行综述。

简介：单肺通气麻醉在心胸外科手术中被广泛应用，低氧血症作为单肺通气麻醉的最大挑战，其产生原因众多，本文综合阐述了单肺通气麻醉的研究与进展，以期提高术中单肺通气的效果，降低低氧血症的发生。

简介：目的：观察胸科手术中采用单肺通气（OLV）结合低压PEEP的通气效果。方法：35例胸科择期手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，分别观察双肺通气（TLV）、OLV及OLV+PEEP（3-5cmH2O）三种方式通气30min时的血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果：OLV+低压PEEP时，PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高（P<0.01），PaCO2升高在临床允许范围之，Peak明显下降（P<0.05），MAP、HR、CVP变化不大。结论：OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时的动脉氧合。

简介：摘要为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征。双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎。支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降，不能产生足够的肺泡通气；而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂。目的讨论胸科手术麻醉中的单肺通气。方法对该类病人应给予双腔插管，两肺分别选择性通气。结论行胸腔镜检查时，如不是保留自主呼吸，在肋间神经阻滞下操作，全麻时单肺通气更有助于病侧肺检查。

简介：目的:探讨单肺通气时体位对肺力学的影响.方法:12例胸科手术病人,分别于仰卧位双肺通气后、仰卧位单肺通气后、侧卧位双肺通气后及侧卧位单肺通气后,记录病人的肺力学参数及动脉血气.结果:从仰卧位转为侧卧位后,最大吸气压(PIP)明显上升,动态肺顺应性(Cdyn)明显下降,加上单肺通气后,上述参数变化更为明显.仰卧双通时,PEEPi未测出,而仰卧位单通时,PEEPi约为1cmH2O,侧卧单通时,上升为3cmH2O.体位对动脉血气无明显影响.结论:侧卧位后,PIP及Cdyn明显改变,侧卧单通时出现PEEPi,对于原本就可能存在有PEEPi的病人,加上PIP升高,有引起肺泡破裂的危险.

简介：摘要目的探究非通气侧肺持续正压通气(CPAP)在胸外科手术单肺通气中的应用效果。方法抽取2019年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的101例胸科手术患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组患者单肺通气期间非通气侧肺支气管导管开口于空气，观察组患者在单肺通气期间行非通气侧肺CPAP。比较两组手术情况(单肺通气时间、手术时间、补液量、尿量)，比较两组单肺通气前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气结束(T3)时氧合肺内分流情况[动脉血氧分压(PaO2)、分流率(Qs/Qt)]及T1、术后24 h(T4)时血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平，比较两组患者的肺损伤程度。结果两组患者单肺通气时间、手术时间、补液量、尿量比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。两组患者T1、T3时PaO2、Qs/Qt比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。T2时，两组PaO2水平较T1时降低，且观察组高于对照组；两组Qs/Qt水平较T1时上升，且观察组低于对照组。T3时，两组PaO2水平较T1时降低，Qs/Qt水平较T1时上升(P<0.05)。T1、T4时，两组IL-6、IL-8水平比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。T1时，两组SOD水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；T4时，两组SOD水平较T1时下降，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组肺损伤程度得分低于对照组(P<0.05)。结论非通气侧肺CPAP在胸科手术中应用对患者手术情况影响不显著，可有效提升PaO2，减少肺内分流，对部分血清炎症因子存在明显影响，可降低肺损伤程度。

简介：

简介：摘要目的探讨全麻病人在单肺通气中的麻醉护理效果.方法选取２０１３年１月至２０１５年６月我院收治的实施单肺通气全麻的患者６０例,随机分成观察组与对照组,每组３０例,对照组实施常规麻醉护理,观察组在常规麻醉护理基础上采用优质麻醉护理,观察两组护理满意度.结果经麻醉护理后,观察组护理满意度是９３．３％,对照组为７３．３％,观察组的护理满意度明显高于对照组(P＜０．０５),有统计学意义.结论对实施单肺通气全麻的患者采取优质麻醉护理干预,可以有效提高患者对护理的满意度,护理效果明显,值得临床推广.关键词全麻病人;单肺通气;麻醉护理;效果中图分类号R１７２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５２３－０２

简介：摘要目的观察单腔气管导管用于食道癌手术麻醉的临床效果。方法食管癌切除手术患者，常规施行硬膜外麻醉，全麻诱导后采用单腔气管导管插管，气管导管插管到最佳深度，即双肺呼吸音一致，记录为Ⅰ；放气囊后将头向右偏，并缓慢置气管导管的同时听诊双肺呼吸音，当左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，尤其是右上肺呼吸音清晰时，此时导管深度记录为Ⅱ；退气管导管到Ⅰ，打开胸腔后置管到Ⅱ至左肺萎缩；关胸前，退管到Ⅰ，把萎缩肺完全扩张。结果本组40例，右支气管插管均成功，一次到位29例，两次到位10例，需多次调整到位1例，SPO2一般能维持95%以上，左肺萎缩良好，术后恢复顺利，无麻醉相关并发症。结论单腔支气管导管可以安全用于食道癌切除手术的麻醉。

简介：通过观察单腔气管导管用于儿童单肺通气（OLV）的应用,探讨其在临床应用的安全性。方法：随机选取14例行胸科手术患儿,全麻诱导气管插管后,将单腔气管导管在纤维支气管镜（φ：2.8mm）引导下置入健侧主支气管,并经听诊后确定封堵效果。观察单肺通气前（T1）,单肺通气5mim后（T2）,单肺通气结束前（T3）,单肺通气结束后（T4）的心率HR、血压BP、SpO2、动脉血气分析、气道压力（PAW）变化。结果：左侧单肺通气5例,右侧单肺通气9例,单肺通气时间40~210mim。全组病例PaO2：T2较T1明显下降（204±102.2）,T3持续小幅下降（202.9±112.3）;T4基本恢复至单肺通气前水平（393.6±88.3）。PaCO2：T2上升（36±4.8）,T3持续升高（39.6±5.2）,T4降至术前水平（36±5.1）;PAW：T2升高（22±2.9）,T3维持较高水平（21.4±2.3）,T4恢复术前水平（17.9±1.9）。全组病例pH值各时间点数据无明显变化。结论：单腔气管导管能够安全的用于儿童的单肺通气。

简介：

简介：病历摘要患者男性，67岁，身高171cm，体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明），拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”，目前服用硝酸异山梨酯，辛伐他汀，美托洛尔，阿司匹林等。查体患者精神状况可，消瘦体型，桶状胸，右肺呼吸音减弱。

简介：【摘要】目的探讨术侧肺在无呼吸性气流通气时对单肺通气后炎症反应的影响。方法选取我院接受开胸手术的患者共48例，根据随机数字表法将其分为两组，对照组24例，实验组24例。实验组在OLV（单肺通气）期间，术侧肺持续接受5L/min的氧气无呼吸性气流通气。分别在OLV前1min（T1）、OLV结束后3min（T2）、33min（T3）这三个时间点采集患者的颈内静脉血5ml，用以检测血清中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、核转录因子-kB(NF-kB)、白介素-6（IL-6）、白介素10（IL-10）以及肺泡表面活性蛋白A（SP-A）的浓度。在T3时间点，对术侧肺进行支气管肺泡灌洗，以检测灌洗液中sICAM-1、NF-kB、IL-6、IL-10和SP-A的浓度。结果相较于对照组，实验组在T3时间点的血清NF-kB、IL-6和SP-A浓度显著降低（P＜0.05），IL-10浓度则显著升高（P＜0.05）。实验组在T3时间点的BALF（支气管肺泡灌洗液）中NF-kB、sICAM1和IL-6的浓度也显著降低（P＜0.05），SP-A和IL-10的浓度则显著升高（P＜0.05）。结论在OLV期间，对术侧肺进行5L/min氧气无呼吸性气流通气可以有效减轻机体的炎症反应，并减轻术侧肺的损伤。

简介：摘要呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）作为一种辅助通气模式，在单肺通气中可以有效预防肺不张，改善肺氧合，优化呼吸力学，有一定的肺保护作用。随着人们对PEEP的了解日益深入，PEEP在临床中的应用也更加普及，从最初的固定PEEP与小潮气量联合应用，到现在的肺复张之后进行PEEP个体化设置组成开放肺方法。文章从PEEP的作用机制、应用PEEP的优势及副作用、PEEP在单肺通气中的应用现状及当前存在的问题等方面着手，对PEEP在单肺通气中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的观察右美托咪定对单肺通气大鼠非通气侧肺组织细胞焦亡的影响。方法24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为模型组、双肺通气组及右美托咪定组，每组8只。双肺通气组行双肺通气，模型组及右美托咪定组行单肺通气。同时模型组及双肺通气组予0.9%氯化钠注射液4 ml静脉注射，右美托咪定组术前10 min予右美托咪定5 μg/kg静脉输注后，以2.5 μg/(kg·h)的速率输注至通气结束。比较3组大鼠机械通气前(T0)、机械通气后30 min(T1)、机械通气结束即刻(T2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)。处死各组大鼠后比较各组大鼠肺湿干重比(W/D)及肺含水率，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-10含量。实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肺组织Nod样受体家族包含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-1 mRNA的表达，组间两两比较采用LSD-t检验。结果模型组T1、T2时间点大鼠OI(T1：224.97±13.47、T2：274.24±31.68)均低于双肺通气组(T1：349.77±44.32、T2：404.26±30.56)、RI(T1：5.30±0.23、T2：8.61±0.61)均高于双肺通气组(T1：2.15±0.33、T2：5.45±0.04)；而右美托咪定组T1、T2时间点OI(T1：284.02±34.86、T2：320.54±44.45)均高于模型组(T1：224.97±13.47、T2：274.24±31.68)、RI(T1：4.02±0.15、T2：6.95±0.28)均低于模型组(T1：5.30±0.23、T2：8.61±0.61)，差异均有统计学意义(F＝27.831、26.632、330.620、133.311，P<0.05)。模型组大鼠肺W/D、总肺含水量(TLW)[(5.46±0.49)%、3.89±0.68)%]均高于双肺通气组[(2.95±0.52)%、(2.28±0.29)%]，而右美托咪定组W/D、TLW[(4.45±0.19)%、(3.61±0.28)%]均低于模型组[(5.46±0.49)%、(3.89±0.68)%]，差异均有统计学意义(F＝71.202、28.141，P<0.05)。模型组肺组织大鼠TNF-α、IL-6、IL-1β水平[(218.13±37.40) pg/g、(191.34±25.66) pg/g、(388.54±68.04) pg/mg]均高于双肺通气组[(101.26±12.53) pg/g、(120.44±11.08) pg/g、(110.45±29.34) pg/mg]，IL-10水平[(98.13±7.38) pg/g]低于双肺通气组[(180.22±16.61) pg/g]；而右美托咪定组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平(126.64±32.20) pg/g、(152.57±16.30) pg/g、(244.36±28.97) pg/mg]均低于模型组[(218.13±37.40) pg/g、(191.34±25.66) pg/g、(388.54±68.04) pg/mg]，IL-10水平[(128.12±23.53) pg/g]均高于模型组[(98.13±7.38) pg/g]，差异均有统计学意义(F＝34.980、28.891、73.338、46.853，P<0.05)。模型组肺组织大鼠NLRP3、Caspase-1 mRNA表达(7.91±1.50、8.78±0.65)均高于双肺通气组(4.92±0.87、7.70±0.33)，而右美托咪定组大鼠肺组织NLRP3、Caspase-1 mRNA表达(6.13±1.05、8.73±1.61)均低于模型组(7.91±1.50、8.78±0.65)，差异均有统计学意义(F＝13.151、3.912，P<0.05)。结论右美托咪定能够通过抑制NLRP3/Caspase-1通路介导的细胞焦亡保护单肺通气大鼠非通气侧肺组织。

简介：摘 要：通过调查分析肺保护性通气措施对老年患者术后肺内氧合的肺功能影响。 方法 选择 2021年4月到 2022年 4月我院治疗的76例患者为本次研究对象，并将研究对象随机分为对照组于观察组，各38例，其中对照组研究对象通过常规通气方法进行治疗，而观察组通过肺保护性通气措施进行治疗，通过不同措施对两组患者氧合功能、血压、心率、肺功能和术后肺部感染情况进行比较分析。 结果 通过对比分析发现观察组患者术后第 1、3、5、7天CPIS 评分比对照组低；两组患者在气管插5分钟后其 OI、Pa O2没有差别（P> 0.05）无统计学意义；而在气管拔管1小时后，观察组患者 OI、Pa O2比对照组高。 结论 采取肺保护性通气措施能够使患者术后肺内氧合功能得到提高与改善，并减少呼吸机相关性肺损伤以及肺部感染情况。

简介：摘要目的探究肺癌胸腔镜手术时单肺通气的麻醉效果。方法收治2016-4到2017-6共80例肺癌患者，先实施双腔支气管导管，采用纤维支气管镜定位，再实施间歇性正压通气，实施单肺通气应用间歇性正压通气治疗，调整呼吸参数。结果血氧饱和度、心率、平均动脉压在麻醉前，双肺间歇正压通气，双肺间歇正压通气20min，双肺间歇正压通气20min，单肺间歇正压通气1h，单肺间歇正压通气1.5h以及单肺间歇正压通气2h不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；动脉血氧分压、PH值、二氧化碳分压、二氧化碳分压与呼末二氧化碳分压在麻醉前，双肺间歇正压通气，双肺间歇正压通气20min，双肺间歇正压通气20min，单肺间歇正压通气1h，单肺间歇正压通气1.5h以及单肺间歇正压通气2h相比较，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。结论在胸腔镜辅助下肺癌手术患者实施单肺通气，有利于掌握患者的呼气情况，确保手术安全，延长患者生命。

简介：摘要目的探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例，随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作，观察组采取可视双腔气管导管。比较两组操作时间、插管情况、麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、双腔气管导管进入左侧支气管即刻(T2)、插管后(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、局部脑氧饱和度(rSO2)。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果观察组声门显露时间[(36.65±13.17) s]、气管插管时间[(130.55±27.69) s]短于对照组[(74.82±14.25)、(187.62±29.15) s，t＝10.774、7.775，P<0.05]；观察组首次插管成功率(96.67%)高于对照组(70.00%)，甲状软骨按压率(3.33%)、术中气管导管异位重新定位率(0)、因重新定位气管插管导致低氧血症率(0)低于对照组(30.00%、23.33%、20.00%，χ2＝7.680、7.680、5.822、4.630，P<0.05)；观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP波动小于对照组(t＝0.013、3.143、3.093、2.822、2.669、2.085，P<0.05)；插管后即时观察组PaCO2(33.79±2.46) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)低于对照组[(36.18±2.37) mmHg，PaO2(85.76±7.39) mmHg、SaO2(98.47±0.54)%]高于对照组[(80.34±6.80) mmHg、(97.06±0.42)%，t＝3.832、2.956、11.289，P<0.05]；观察组T2、T3时刻rSO2分别为(66.16±5.04)%、(64.33±6.19)%，高于对照组[(63.59±4.61)%、(60.18±5.92)%，t＝2.061、2.654，P<0.05]。结论可视双腔气管导管应用于单肺通气患者，能缩短操作时间，提高操作成功率，降低低氧血症率，减小血流动力学波动，改善局部脑氧饱和度。

简介：【摘要】目的：讨论肺癌胸腔镜手术时单肺通气的麻醉效果。方法：针对80名接受肺癌胸腔镜手术的病人进行研究。以随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有40名病人。对病人插入双腔支气管导管。其中，研究组进行双肺通气到切皮以后，予以单肺通气，并且患侧肺持续负压吸引到开胸后。对照组双肺通气到切皮以后，予以单肺通气，直到开胸后。比较肺萎陷的程度、肺萎陷治疗效果和开胸后各时间的SPO2指标。结果：研究组的肺萎陷评分更高，差异具有统计学意义（P

简介：目的观察胸腔镜手术单肺通气（OLV）期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响。方法将30例行胸腔镜手术的患者分为三组：A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中；B组向非通气侧肺的支气管导管吹氧；C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上-负压吸引管。在OLV前、OLV30win、OLV60win分别采动脉血做血气分析并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果动脉血氧分压（Pa02）在OLV60min时A组下降明显，B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Qs／Qt在OLV30win时B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05），OLV60win时B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流，提高动脉血氧合能力，但C组的方法更方便胸腔镜手术术中的操作。