简介:摘要目的了解老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍(MCI)发生情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2020年10月—2021年3月解放军总医院老年衰弱认知管理门诊主观记忆障碍患者322例,根据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南的诊断标准》将研究对象分为MCI组、非MCI组。采用自设问卷收集患者人口学资料、生理因素、心理因素、生活方式及营养状况,采用Barthel指数评定量表评估日常生活能力、9项患者健康问卷(PHQ-9)评估抑郁状态、广泛焦虑自评量表(GAD-7)评估焦虑状态、匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠障碍、微型营养评定简表(MNA-SF)评定营养状态。采用单因素分析、多因素二项Logistic回归分析对患者发生MCI的影响因素进行探讨。结果322例老年主观记忆障碍患者中发生MCI 173例(53.73% ),非MCI患者149例(46.27%)。二项Logistic回归分析结果显示,阅读习惯、做家务情况、社会交往、焦虑、年龄、抑郁、有无睡眠障碍是老年主观记忆障碍患者发生MCI的影响因素(P<0.05)。结论老年主观记忆障碍患者MCI发生率较高,认知管理门诊应对此类患者全面评估并分析影响因素,根据个人情况协助患者建立健康的生活方式,从而改善患者认知情况。
简介:摘要目的系统评价主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)老年人睡眠型态的特征及主观认知下降与睡眠障碍的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普网等中英文数据库,检索时限为建库至2020年3月31日,收集与主观认知下降老年人睡眠型态有关的观察性研究。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用随机效应模型对可合并数据的研究进行Meta合并,不能合并数据的研究进行描述性分析。结果共纳入12篇文献,总样本量为67 474例。老年人SCD的患病率为25.9%(95%CI:6.4%~52.5%);SCD老年人睡眠型态的特征为总睡眠时间减少、入睡后清醒时间延长、夜间觉醒次数多。与正常老年人相比,SCD老年人发生睡眠质量差、失眠和过度日间嗜睡的风险更高(OR值分别为2.1、1.15、2.6);EDS增加老年人发生SCD的风险(OR=6.06)。结论与正常老年人相比,SCD老年人整体睡眠质量较差,睡眠障碍可增加老年人发生SCD的风险,现有研究在SCD诊断标准方面存在差异,未来研究还需进一步证实老年人SCD与睡眠障碍的因果关系。
简介:美国的读者反应批评和德国的接受美学,都侧重于读者对文本意义和审美价值创造的参与作用。两者虽都以读者为取向,但又有所不同。前者大大强化了阅读和释义过程中的主体意识,在后者止步的地方,朝阅读主观化或自恋化作出了极大的延伸。伊瑟(Iser)不满足于英加登现象学对阅读过程所作的一般分析,而研究对具体作品的阅读过程。他提出了两个至为重要的问题:1.文本和个人文本阅读程关系的性质;2.阅读主体的地位和作用,并试图作出回答。但是,苏珊·沙里曼(Suleiman)认为,他的回答仍然闪烁其词,模棱两可。因为伊瑟虽然突出了文本实现中读者的首要创造作用,指出了文本实现的高度“自由”同但仍然承认文本对读者的制约。此外,伊瑟所指的读者仍然是一个超历史的一般
简介:【摘要】目的:探讨抑郁症患者主观睡眠障碍与抑郁程度以及疗效的相关性。方法:选取 2017年 2月 -2018年 2月于我院就诊的 50例抑郁症患者。所有的研究对象在治疗前均进行匹兹堡睡眠质量问卷评估主观睡眠质量,汉密尔顿抑郁量表评估患者抑郁程度,以及多导睡眠图明确患者客观睡眠状况。其中匹兹堡睡眠质量指数评分分数越高患者主观睡眠质量越低。在治疗第 4周后再次评估患者的汉密尔顿抑郁量表,并用其减分率反映治疗效果,从而探讨主观睡眠障碍与抑郁程度及疗效的相关性。结果:抑郁症患者客观睡眠效率与汉密尔顿抑郁量表评估总分及治疗后减分率均不相关( P> 0.05)。匹兹堡睡眠质量问卷分数与汉密尔顿抑郁量表评估总分呈正相关( r=0.33, P< 0.05)。在治疗前匹兹堡睡眠质量问卷分数与治疗后第 4周末汉密尔顿总分减分率呈负相关,( r=-0.44, P< 0.05)。结论:相比于抑郁症患者的客观睡眠障碍,其主观睡眠障碍与抑郁症之间的关系更加密切,患者在治疗的过程中往往高估了自己的睡眠障碍,因此对治疗产生了一定的抑制作用。
简介:注意缺陷多动障碍首选治疗方式是药物治疗,单纯服药不能有效解决时应考虑行为矫治等非药物治疗。行为矫治需要患儿有良好的领悟性,方法要具有可操作性、可行性、见效性及个体化。行为矫治需分阶段进行,长期坚持,由明确靶行为、行为矫正、行为强化、行为固定等步骤循序渐进。
简介:摘要目的探究以游戏为基础促进交流与行为的干预(play-based communication and behavior intervention,PCBI)对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)幼儿内向性和外向性行为的影响。方法2018年11月至2021年11月,选取90例在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心登记进行PCBI超早期干预训练的8~30月龄ASD幼儿,按照2∶1的比例随机分配到干预组(n=60)和等候组(n=30)。采集12周干预前后幼儿与照顾者自由游戏的行为学录像,应用行为观察分析系统(Observer XT)对亲子互动状态和幼儿内外向性行为进行编码。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行t检验、卡方检验、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。结果干预后干预组幼儿内外向性行为[(2.43±2.22)分,(1.88±1.91)分]较干预前[(4.82±3.37)分,(3.68±5.68)分]均有改善,均差异有统计学意义(t=4.66,2.60,均P<0.05),等候组干预前[(4.23±2.47)分,(4.00±2.18)分]和干预后[(4.37±2.57)分,(4.67±3.72)分]均差异无统计学意义(t=-0.23,-0.83,均P>0.05)。干预后,干预组幼儿内外向性行为较等候组减少,均差异有统计学意义(t=-3.70,-4.71,均P<0.05)。两组干预前后内向性行为差值[(2.38±3.96)分,(1.80±5.37)分]和外向性行为差值[(1.80±5.37)分,(-0.67±4.38)分]均差异有统计学意义(t=3.03,2.18,均P<0.05)。多元线性逐步回归结果表明照顾者消极互动(β=0.29,P<0.01)是内向性行为的危险因素;儿童消极互动(β=0.45,P<0.01)是外向性行为的危险因素,儿童物体状态(β=-0.30,P<0.01)和二元互动(β=-0.30,P<0.01)是外向性行为保护因素。干预组ASD幼儿的亲子互动状态在干预前后儿童积极互动、照顾者积极互动和二元互动增加(t=-6.77,-4.58,-7.72,均P<0.05),儿童物体状态和照顾者消极互动均减少(t=3.37,4.30,均P<0.05)。结论PCBI超早期干预可以有效改善ASD幼儿的内外向性行为。内向性行为的改善可能是通过减少照顾者消极互动起作用的,外向性行为的改善可能是通过增加亲子二元互动起作用的。