简介:摘要目的探讨动态心电图(DCG)对心房颤动合并二度房室阻滞的诊断价值。方法对20例心房颤动伴长R-R间期的DCG资料,结合长R-R间期发生时状态、频次,有无临床症状、最长RR间期,24h最小心率、最大心率、平均心率,进行综合分析。结果4例活动状态和休息状态均反复出现长R-R间期,长R-R间期在几百到几千次不等,最小心率<30次/分,最大心率<100次/分,平均心率<50次/分。佩戴日志提示头晕、黑矇出现,这一类病例DCG诊断心房颤动伴二度房室阻滞。3例活动状态和休息状态都反复出现长R-R间期,最小心率<30次/分,最大心率>100次/分,50次/分<平均心率<60次/分,佩戴日志提示偶有头晕、黑矇,这一类病例考虑二度房室阻滞,需结合临床,诊断要慎重。3例活动状态和休息状态都出现长R-R间期,但以休息状态出现为主,佩戴日志未提示头晕、黑矇,最小心率、最大心率、平均心率在正常范围;10例只在休息状态出现长R-R间期,最小心率、最大心率、平均心率均在正常范围,佩戴日志未提示头晕、黑矇,这二种类型提示与迷走张力增高相关或隐匿性传导所致,属于生理性阻滞。结论心房颤动伴长R-R间期时,通过详细分析DCG中最小心率、最大心率、平均心率等数据,结合长R-R间期出现的状态、阵次、最长R-R间期,结合佩戴日志,对诊断心房颤动伴二度房室阻滞的诊断有重要作用。
简介:摘要目的讨论房室结折返性心动过速诊疗体会。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论发作轻症者服适量镇静剂可能有效。对发作频繁、持续时间长、症状明显及血流动力学不稳定者,需采用抗心律失常药物预防发作。对发作频繁而药物治疗效果不理想者,导管消融因具有较高的安全性和有效性而成为这类患者的一线治疗方法。
简介:目的本文针对反应变量是二分类、且存在层次结构的数据,给出多水平模型的建模步骤及在软件SPSS、SAS中的实现方法指引,为医学研究者处理这类数据提供参考。方法以卫生服务调查数据为例说明二分类反应变量两水平logistic回归模型的拟合步骤及软件实现。结果如果两水平零模型的随机系数。二检验具有统计学意义。则有必要拟合多水平模型。结论结合专业知识或对a皇进行检验判断有无必要考虑高水平效应。SPSS中实现要求19.0及以上版本。操作相对简单,适合初步使用者;SAS中实现建议使用Nlmixed过程语句,利用Glimmix过程语句拟合模型的参数估计结果,为其设定相应参数初始值提供依据。