简介：患者女,26岁。口腔口唇黏膜疼痛性溃疡6个月,全身泛发性红斑、丘疹及鳞屑6个月,进行性气促1周。皮肤科情况:头部弥漫性脱发,口腔口唇黏膜溃疡,手背苔癣样丘疹。皮损组织病理:表皮内散在角化不良细胞,颗粒层楔形增厚,棘细胞间水肿,广泛基底细胞液化、变性,真皮浅层以淋巴细胞浸润为主,符合界面皮炎的病理改变。腹部CT示右后纵隔占位性病变。手术切除肿瘤后经组织病理学及免疫组织化学证实为AB型胸腺瘤。术后患者病情好转,仍在长期随访中。

简介：重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)由特异性抗体nAchRab介导的细胞免疫起重要作用用补体参与的自身免疫性疾病。胸腺病变与MG存在一定关系，在MG患者中，约9．0％-30．0％伴有胸腺

简介：临床病史患者女,41岁.自1994年3月出现向心性肥胖、面部痤疮、皮肤色素沉着、胡须增多、月经不规则、乏力、口渴、多尿和多饮等症状.血皮质醇356.0nmol/L;昼夜节律消失;尿皮质醇1082.0μg/24h;地塞米松8mg不能抑制.

简介：摘要目的探讨滤泡辅助性T细胞（Tfh）在重症肌无力（MG）伴胸腺瘤患者胸腺组织中的表达变化。方法采用免疫荧光染色技术、免疫组织化学法和蛋白质印迹法，检测30例MG伴胸腺瘤患者（MG组）、20例无MG的胸腺瘤患者（NMG组）的瘤旁组织及10例心脏手术患者（对照组）萎缩胸腺组织中的Tfh细胞比例及其蛋白分子CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平。结果与NMG组和对照组相比，MG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组与对照组胸腺组织中Tfh细胞PD-1和Bcl-6的表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论MG伴胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中的Tfh可能通过提高自身免疫活性参与MG的发生和进展，抑制Tfh信号通路可能为MG的治疗提供新途径。

简介：摘要目的对甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤的临床病理给予探讨。方法选取我院2011年1月至2014年12月收治的10例甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤患者，充分结合文献资料，对此病的临床特征、鉴别诊断、免疫组织化特点、组织形态给予分析。结果灰白色结节平均大小为2cm×3.5cm×4.5cm，可以清楚看见周围界线。镜下观察肿瘤主要呈现双相分化表现，成分为胸腺样和梭形细胞；免疫组织化特点为Vim、EMA、Keratin阳性；4例患者表现为甲状腺未分化癌，6例患者表现为滑膜肉瘤。结论在临床上，甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤是比较少见的，临床特征表现为无功能改变、无痛性肿块，需要充分结合免疫组织化特点和组织形态给予确诊，常用的鉴别诊断疾病为甲状腺未分化癌、滑膜肉瘤等。

简介：患者女,75岁。因“发现左颈前肿块1年余”于2017年12月18日入院。1年多前患者无意间发现左颈前一无痛性肿块,无吞咽困难、进食疼痛、颈部闷胀感,无多饮易饥、情绪激动、渐进性消瘦及乏力等自觉症状。1年来肿块稍有增大,遂到浙江省东阳市人民医院诊治,拟“甲状腺结节”收住入院。

简介：临床表现、实验室、影像学及术后病理、免疫组化检查均符合胸腺类癌伴异位ACTH库兴综合征,术后血ACTH水平变化（略）表3 ,且术后血ACTH水平无明显下降

简介：摘要目的探讨胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗重症肌无力伴发胸腺瘤患者临床疗效。方法以我院收治的65例重症肌无力伴发胸腺瘤患者为例展开研究，所有患者均予以胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗，对比术后3个月、1年以及2年症状改善情况以及治疗效果。结果术后1年、2年患者临床绝对评分均明显低于术后3个月（P＜0.05）。术后2年患者总有效率为81.0%，明显高于术后3个月、1年（P＜0.05）。结论胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗重症肌无力伴发胸腺瘤患者临床疗效确切，值得推广。

简介：　　Wakata［6］报告15例伴胸腺瘤的MG患者术后5年存活率为73%,13例伴胸腺瘤的MG患者术后5年和10年存活率分别为73%和48%,Wakata报告的15例伴浸润型胸腺瘤的MG患者术后经1～15年的随访共死亡8例

简介：【摘要】目的：分析胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的重症肌无力伴发胸腺瘤需要进行切除术的患者50例作为本次研究的对象，按照数字随机的方式将患者为观察组和对照组。结果：治疗后观察组的术中出血量少、引流管留置时间和住院时间短，且白细胞介素-6和白细胞介素-8指标各时间段较好，P＜0.05，疗效无差异，P＞0.05。结论：胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤时，疗效与胸骨正中劈开手术相当，但具有切口小、创伤性小，失血少、术后并发症少，对心肺功能影响小等优势，安全性较高，恢复快，值得应用与推广。

简介：摘要目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者的护理。方法对17例胸腺瘤伴重症肌无力患者胸腔镜手术前给予入院心理辅导、加强机体营养以及充分的术前准备，术后给予严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、心理护理、预防和控制感染、营养支持、肌无力危象的预防和处理等护理。结果本组无1例死亡，15例症状明显改善，2例症状改善不明显，1例出现肌无力危象经气管切开呼吸机辅助呼吸6天好转。结论采用胸腔镜手术方法可以减少创伤、出血、疼痛和术后并发症，而术前术后细致周全的观察及护理也是手术治疗成功的保障。

简介：摘要目的研究重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者的神经电生理特点。方法回顾性分析12例重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者的重复电刺激(RNs)资料。结果重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者面神经、腋神经和尺神经检测的阳性率均明显高于胸腺正常组，进一步比较胸腺异常组面神经RNS阳性率高于胸腺正常组，差异有统计学意义(P0.05)。两种病理类型中低频RNS阳性率均显示出从高到低的电生理特点,依次为腋神经>面神经>尺神经。结论重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者,R面神经RNS阳性率高于胸腺正常MG患者；MG患者腋神经和尺神经RNS阳性率,在胸腺正常和异常组之间是相近的。

简介：摘要目的分析伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤临床病理表现。方法选择2例被诊断为伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤患者的病理资料进行研究，开展镜检、免疫组化检查。同时分析随访结果。结果镜检结果显示胸腺肿瘤镜下境界清楚，有完整的纤维包膜、多囊性结构、MNT的经典结构。囊腔内壁被覆有单层梭形上皮样细胞。上皮样肿瘤细胞团中见少量淋巴样细胞浸润。灶性区域有含有生发中心的淋巴滤泡形成。免疫组化结果证实CKpan、CK19、CK5/6、P63阳性，间质丰富淋巴细胞中均有T细胞和B细胞表达。标本中淋巴样间质均见κ和λ表达。网状纤维染色显示网状纤维包围微结节样上皮细胞团。随访结果证实无转移复发现象。结论MNT是一种非常罕见的胸腺肿瘤,依据组织学特征及免疫表型可明确诊断。

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简介：摘要通过对一例胸腺瘤伴重症肌无力患者围手术期的护理，总结了相应的临床实践经验。目的探讨胸腺瘤重症肌无力在护理中的常见问题，分析发生原因并制定相关的护理措施。结果通过我们积极有效的护理措施，包括术前护理、健康宣教，术后严密监测病情变化，发生肌无力危象积极的抢救，并做好气道及皮肤的管理，患者好转出院。结论重视围手术期的护理，及时处理肌无力危象，并配合有效的心理护理能加快患者的康复。

简介：摘要原发性胸腺透明细胞癌罕见，本文回顾性分析1例胸腺原发性透明细胞癌临床病理学资料并复习总结相关文献。镜下观察肿瘤细胞分叶状排列，具有明显的玻璃样变间质，肿瘤细胞胞质大多呈透明样，核异型性不明显，核仁小而清晰。荧光原位杂交结果显示EWSR1基因断裂。排除具有透明细胞改变的纵隔原发或转移性肿瘤后，最终病理诊断为胸腺透明细胞癌玻璃样变亚型。胸腺透明细胞癌玻璃样变亚型是第5版WHO胸部肿瘤分类新提出的亚型，其特点是伴有明显玻璃样变间质并具有EWSR1基因易位。大部分胸腺原发性透明细胞癌预后差，患者多在术后2年内发生转移或死亡。胸腺透明细胞癌玻璃样变亚型预后尚无单独数据报道，但细胞形态学温和，推测预后可能较好。

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简介：摘要目的研究分析胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的临床治疗效果。方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的90例肺结核伴糖尿病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各45例。对照组患者给予短程化疗方法并用胰岛素有效控制血糖，而观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用注射胸肽腺α11.6mg，皮下注射，2次/周。观察对比两组患者在治疗3个月后的T淋巴细胞亚群以及肺部病灶变化情况。结果观察组患者在治疗后CD4+细胞、CD8+细胞以及CD4+/CD8+与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者在治疗后有效率情况明显优于对照组（P<0.05）。结论对于肺结核伴糖尿病患者采用胸腺肽α1联合短程化疗治疗效果显著，患者肺部病灶吸收较好，值得临床广泛运用。

简介：摘要重症肌无力最常见于眼外肌受累。单纯起病且局限于口咽部症状的较少见。本文报道1例以咀嚼无力为主起病的患者，其症状存在波动性且表现为对温度反应敏感。胸部CT发现胸腺瘤，行胸腺及胸腺肿物切除术联合溴比斯的明口服，症状得以控制。通过该病例提高临床医师对重症肌无力少见临床表现的认识，以减少误诊和漏诊的发生，使患者得到及时诊断和治疗。

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