简介：摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前完成标准新辅助治疗；（2）手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术；（3）术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术，分为横结肠造口和回肠造口；（4）术后接受定期随访；（5）临床资料完整。排除标准：（1）肠造口术与直肠癌根治术非同期进行；（2）手术中无肠吻合过程，如腹会阴联合直肠癌根治术；（3）诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准，收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗，并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料，其中男性148例，女性60例，年龄（60.5±11.1）岁。根据选用的肠造口方式不同，分为保护性横结肠造口组（148例）和保护性回肠造口组（60例）。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级（国际直肠癌研究组分级，A级无症状，不需治疗；B级有症状，可保守治疗；C级需二次手术）；其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例（13.5%），其中迟发型漏（手术吻合后30 d发生）2例（7.1%），早发型漏（手术吻合后30 d内发生）26例（92.9%）。早发型漏中，A级漏11例（42.3%），B级漏15例（57.7%），未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%（19/148）比15.0%（9/60），χ2=0.171，P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级：5.4%（8/147）比5.1%（3/59）；B级：6.8%（10/147）比8.5%（5/59），Z=0.019，P=1.000]比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与保护性回肠造口组比较，保护性横结肠造口组肠道菌群失调发生率更低[6.8%（10/148）比40.0%（24/40），χ2=34.503，P<0.001]；肾功能损伤发生率更低[0比8.3%（5/60），P=0.002]；造口周围皮炎发生率也更低[12.8%（19/148）比33.3%（20/60），χ2=11.772，P=0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论直肠癌患者新辅助放化疗后，根治性手术时行保护性横结肠造口或回肠造口可行性和疗效均相近，但保护性回肠造口患者术后肠道菌群失调、肾功能损伤和造口周围皮炎的发生率较高，应予以重视。

简介：

简介：摘要目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料，剔除未行造口还纳手术病人14例，最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组；行传统回肠造口设为对照组。观察指标：（1）入组病人分组情况。（2）回肠造口还纳手术情况。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次，随访至回肠造口还纳手术后3个月，了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果（1）入组病人分组情况：筛选出符合条件的病人127例；中位年龄为64岁，年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例，对照组61例。（2）回肠造口还纳手术情况：两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度，手术时间，术中出血量，术中粘连程度（轻度粘连、明显粘连）分别为4.25 cm（4.00 cm，5.00 cm）和7.50 cm（7.00 cm，8.50 cm），48.00 min（33.75 min，58.00 min）和70.00 min（57.00 min，80.00 min），30 mL（20 mL，50 mL）和30 mL（30 mL，50 mL），34、32例和13、48例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-9.549、-6.133、-2.758，χ2=12.405，P<0.05）。（3）术后情况：观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.917，P<0.05）。（4）随访情况：127例病人均获得随访，随访时间为6~21个月，中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝，经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势，能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间，减少术中出血量，缩短切口长度，降低术后切口感染并发症发生率。

简介：[摘要]目的：研究分析改良造口护理方法在回肠造口术后患者临床应用的效果。方法：选取我院自2020年6月至2021月6月60例回肠造口术患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理基础上采用改良造口护理，对比两组患者的护理满意度和焦虑抑郁评分。结果：实验组老年患者的护理满意度为93.33%，比对照组满意度高20.00%，焦虑和抑郁评分均低于对照组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，p

简介：摘要：目的：探讨造口袋结合水胶体敷料在回肠造口术后造口维护中的应用。方法选取2015年1月—2019年3月收治的97例在回肠造口术患者，按患者护理方法不同分为两组，对照组29例患者采用造口袋进行造口维护，观察组68例患者采用造口袋联合水胶体敷料进行造口维护。对比分析不同护理方式下患者造口周围皮炎发生率及造口袋更换时间情况。结果观察组68例患者中出现造口周围皮炎有11例，发生率约16．2%(11/68)，对照组29例有15例，发生率约51．7%(15/29)。观察组输尿管皮肤造口周围皮炎并发症发生率低于观察对照组(P＜0．05)，更换造口袋时间观察组患者为7．1±3．2d，对照组4．2±2．4d，观察组造口袋更换时间明显长于观察组(P＜0．05)。结论造口袋联合水胶体敷料进行造口维护可有效提升输尿管皮肤造口患者生活自理能力，降低并发症，提高造口袋更换时间，从而改善患者生活质量。

简介：【摘要】目的：探究回肠造口术后造口维护中造口袋结合水胶体敷料在的应用效果。方法：80例入组研究回肠造口术治疗病人（2019年1月至2021年1月收治）根据不同造口维护方案分为对照组（40例，造口袋）与观察组（40例，造口袋结合水胶体敷料），对2组维护效果进行统计分析。结果：术后即刻2组造口周围皮肤评估量表评分、切口疼痛评分差异不大（P＞0.05），术后30d造口周围皮肤评估量表评分、皮炎等级、切口疼痛评分、造口相关并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05），切口愈合优良率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：回肠造口术后造口维护中，造口袋结合水胶体敷料的应用效果较好，利于造口周围皮肤状况、切口状况改善，相关并发症发生率减少，建议推广使用。

简介：摘要功能性肠梗阻是回肠造口还纳术后发生率较高的并发症，国内鲜有报道。本文报道了1例回肠造口还纳术后出现功能性肠梗阻的患者。该患者通过禁食、胃肠减压、静脉营养支持等保守治疗后痊愈。正确识别该类型的肠梗阻有助于及时选择正确的治疗方案，避免不良结局的发生。

简介：【摘要】目的：报道1例回肠造口术后患者因造口不规则、肠液较多收集困难导致失禁性皮炎的护理干预过程，总结护理体会，为疑难造口护理及并发症处理提供临床经验指导。方法：对患者实施整体评估，根据造口形态以及凹陷程度选择合适的收集装置充分收集肠液，包括运用硅胶尿管引流、男士集尿器结合墙壁式负压引流肠液，并合理运用造口附加产品进行造口护理；利用伤口湿性愈合理念、湿性敷料，治疗失禁性皮炎。结果：经10 d治疗，患者肠液妥善收集，未再发生渗漏；失禁性皮炎治愈。结论：对患者实施整体评估，根据造口形态以及凹陷程度选择合适的收集装置充分收集肠液，达到有效收集肠液的目的，避免失禁性皮炎的进一步发展。运用伤口湿性愈合理念及湿性敷料实施失禁性皮炎护理，同时结合全程化系统化个性化健康指导、心理护理、营养支持促进患者康复。

简介：【摘要】总结一例回肠造口周围皮肤刺激性皮炎的患者，运用新型湿性愈合理论进行造口护理及刺激性皮炎治疗的护理体会。经过明确刺激性皮炎发生的原因，选择合适的造口护理产品及附件收集造口排泄物，并正确使用伤口产品治疗刺激性皮炎引起的皮肤破溃，配合积极、科学的健康指导和心理干预措施，有效管控造口袋渗漏，促进造口周围皮肤愈合，取得了明显的治疗效果，提高了患者的生活质量。

简介：【摘要】目的：分析将术前造口定位应用于肠造口患者中对其造口适应性和生命质量的影响。方法：本文病例筛选在我院收治的结直肠癌患者80例进行研究，以随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组,每组病例数为40例，对照组患者采取常规术中造口定位,观察组患者则采取术前造口定位，将两组患者最终获得的治疗效果进行详细对比。结果：治疗后与对照组结果比较显示,观察组患者术后对造口适应性较高,术后患者发生的并发症也较少，最终患者的生命质量以及对治疗满意度评分均较高，两组指标对比后显示差值有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨研究保护性回肠造口是否可以降低直肠癌新辅助治疗患者术后吻合口漏的发病率及相关性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2011年5月—2020年8月直肠癌新辅助放化疗行直肠癌前切除术的患者108例。实施保护性回肠造口(试验组)63例，未实施保护性回肠造口(对照组)45例。主要比较两组患者吻合口漏发病率，同时分析吻合口漏相关因素，统计永久造口率。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果试验组和对照组术后吻合口漏的总发病率分别为9.52%(6/63)和6.66%(3/45)(P＝0.59)，其中试验组发生A级吻合口漏2例，对照组无A级吻合口漏，两组差异无统计学意义(33.33%比0，P＝0.77)；试验组发生B级吻合口漏4例，对照组2例，两组差异无统计学意义(66.67%比66.67%，P＝0.45)；试验组无C级吻合口漏，对照组发生C级吻合口漏1例，两组差异无统计学意义(0比33.33%，P＝0.70)。Logistic回归分析显示实施保护性造口与否同吻合口漏的发生无关(P＝0.26)，肿瘤距肛缘距离关系吻合口漏的发生(P＝0.01)。试验组术后永久造口率为9/63(16.67%)。结论保护性回肠造口在降低直肠癌新辅助放化疗患者术后吻合口漏发病率方面并无显著优势，并有可能导致永久造口。

简介：摘要目的探讨益生菌制剂对大鼠回肠造口术后肠道功能恢复和造口周围刺激性皮炎的影响。方法取周龄相似(10～13周)体重相近(340～370 g)的无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠18只采用随机数字表法将其平均分为嗜酸乳杆菌组、布拉式酵母菌组和对照组，每组6只，行回肠造口术。分别予嗜酸乳杆菌、布拉式酵母菌及常规饮食不同干预。于第10天评估血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)、小肠推进率、造口周围刺激性皮炎(DET)和粪便布里斯托(Bristol)评分、肿瘤坏死因子-α，并比较3组间菌群差异。计量资料组间比较采用单因素方差分析，而进一步两两比较采用LSD分析。结果术后第10天布拉氏酵母菌组和嗜酸乳杆菌组体重、PA、ALB均高于对照组[(287.67±20.00) g比(263.67±18.25) g比(231.00±19.56) g、(194.27±6.76) mg/L比(186.00±9.23) mg/L比(166.09±3.77) mg/L、(20.14±2.06) g/L比(19.81±1.91) g/L比(15.67±1.17) g/L]，差异均有统计学意义(F＝13.051、26.013、11.987，P<0.01)；小肠推进率、DET、Bristol评分和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组[(36.16±7.93)%比(42.18±3.73)%比(46.08±5.38)%、(4.50±1.05)比(5.00±1.10)比(7.33±0.82)、(4.45±0.19)比(4.60±0.19)比(5.52±0.26)、(58.28±20.85) ng/L比(51.00±18.10) ng/L比(99.44±41.90) ng/L]，差异均有统计学意义(F＝4.248、13.876、43.382、4.883，P<0.05)。线性判别分析效应量(LefSe)分析显示，益生菌组的梭菌属-产气荚膜梭菌的含量明显低于对照组(线性判别分析值＝3，P<0.05)，差异有统计学意义。结论益生菌制剂有助于促进回肠造口术后肠道功能恢复，维持肠道菌群稳态，减少并发症发生。

简介：【摘要】目的：研究探讨综合护理用于低位直肠癌骶前与预防性回肠造口护理中的护理效果。方法：在2019.9月~2020.9月这个时间段中开展本次研究，选择的研究对象为我院收治的低位直肠癌病患，选择的研究例数为90例，并都进行骶前和预防性回肠造口护理，根据不同的护理方案对两组病患进行平均分组。对照组采用常规护理方案，观察组采用综合护理方案，对比两组病患不同的护理效果。结果：在护理效果和满意度对比上，观察组的护理数据要优于对照组；在并发症发生概率对比上，观察组的数据要低于对照组；观察组在护理后的生活质量要优于对照组在护理后的生活质量（P＜0.05）。结论：对于低位直肠癌病患，在对其进行骶前和预防性回肠造口的护理过程中，采用综合护理具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。

简介：摘要：目的：探讨分析预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口漏产生的影响。方法：将2013年8月至2021年7月，作为研究时段录入该时段内我院中收入的接受腹腔镜下低位直肠癌根治手术的患者95名作为本次研究实验对象，本次研究选择回顾性研究方案。根据患者是否接受预防造口，将其分为实验组与对照组，对照组内包含77例患者并未接受预防性回肠造口，实验组内患者则在术后接受预防造口。由医务人员对所有患者的术后漏事件进行分析，记录两组患者的并发症发生率。结果：在本次研究结果中显示，实验组患者发生术后漏的事件明显低于对照组，两组数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：在进行低位直肠癌患者的腹腔镜手术治疗时，对患者进行预防性的回肠造口术，能够有助于降低患者并发症的发生率，降低患者术后吻合口漏的发生率，临床应用价值良好。

简介：【摘要】目的：观察分析预防性回肠造口患者应用医护一体化工作模式改善负性情绪、减少并发症的实际作用。方法：将106例预防性回肠造口患者分为常规组（普通护理）、研究组（医护一体化工作模式），各53例。结果：研究组自护能力评分更高，而负性情绪评分（SDS与SAS）以及并发症均低于常规组（p

简介：摘要“超”保护性肺通气策略（ultra protective lung ventilation strategy， UPLV）是在体外生命支持技术［体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation， ECMO）和体外二氧化碳排除（extracorporeal CO2 Removal， ECCO2R）等］的帮助下实施超低潮气量和平台压以减少呼吸机相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury， VILI）的一种通气策略。本文在既往研究的基础上，综述了近年来基础和临床开展的UPLV研究，思考并进一步阐明与UPLV相关的VILI机制、高频震荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）以及膈肌保护性通气中的一些问题。

简介：摘 要

简介：摘要：随着医学水平的进步，专科护理干预在回肠造口术后伤口裂开合并血栓患者的护理工作也越来越得到重视，在回肠造口术后对患者采取专科护理干预可以有效的控制患者病情的发展，也为患者提供了良好的心理辅导，为患者的康复提供必要保障。本文将从研究专科护理干预在回肠造口术后伤口裂开合并血栓患者的护理方法，以及护理后的效果等方面进行阐述，为专科护理干预在回肠造口术后伤口裂开合并血栓患者中的护理工作做参考资料。

简介：【摘 要】众所周知，技术的应用在玉米种植中起着重要的助推作用，通过加强先进技术应用，可以提高玉米种植水平，解决玉米种植中的问题。作为先进技术之一，玉米保护性耕作技术的应用深受关注。基于此，本文主要围绕该技术进行分析，先简单介绍玉米保护性耕作技术及其类型分布，而后阐述该技术的应用优势，主要体现在土壤保护、病虫害防治以及促进玉米健康生长等方面，最后总结玉米保护性耕作技术要点，通过采取宽窄行留高茬交替种植、灭高茬整地种植等技术、留高茬行间种植保护技术措施，实现玉米耕作技术水平提升，以期为有关种植人员提供参考。

简介：摘要：近年，中国经济高速发展，随着城市建设速度逐步加快，一批批具有不同历史意义的建筑入选进入历史建筑保护名录。历史建筑的结构形式多样，代表着不同的文化元素，对提升人文环境、产生经济价值都带来了不同的影响。本文就保护性历史建筑带来的社会价值进行分析，以期为类似历史建筑的价值利用及研究提供参考。