简介：摘要目的研究低位直肠癌保肛行保护性回肠造口的临床治疗效果.方法选取常熟第五人民医院和苏州大学附属第二医院２０１２年４月到２０１４年４月期间的１５６例低位直肠癌保肛手术患者,其中３６例末端回肠造口(实验组),１２０例未行造口(对照组).两组患者的各项数据无显著差异具有统计学意义.经治疗后,进行数据统计对比.结果经对比治疗,１５６例患者中９例发生临床症状的吻合口漏,并发率５．７７％,其中实验组１例(２．７８％),对照组８例(６．６７％),数据对比,两组患者的治疗无统计学意义.实验组无再手术,对照组有４例患者进行了二次手术.结论保护性回肠造口未能有效降低吻口漏并发症状的发生,但是能够减轻吻口漏的并发后症状,减轻患者的痛苦,减少因吻合口漏再次手术的比例,在临床治疗中,仍需继续进行实践证明.关键词低位直肠癌;保肛;保护性造口术;回肠造口中图分类号R４７３．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３１６－０２

简介：【摘 要】目的：研究对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的护理，对护理效果的影响。方法：选取2022年4月~2022年11月在我院进行急诊结肠手术治疗的90例患者均进行保护性回肠袢氏造口治疗，随机排序分组，对照组：常规护理、研究组：优质护理，对比治疗效果。结果：研究组治疗效果、临床指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于急诊结肠手术患者行保护性回肠袢氏造口的优质护理方式，效果显著。

简介：摘要： 目的 分析低位直肠癌患者在术后保护性回肠造口还纳中应用快速康复外科护理的临床效果。 方法 本文选取 201 8 年 2 月至 2019 年 11 月在我院接受治疗的低位直肠癌切除术后行保护性回肠造口还纳术的患者共 86 例，按照抽签的方式将患者分为两组，一组为常规组，即采用常规措施进行护理干预，一组为康复组，即采用快速康复外科进行护理干预，每组各有患者 43 例。比较两组患者术后 C 反应蛋白、前白蛋白和血清白蛋白的水平、各项指标以及并发症发生率。 结果 康复组各项水平、各项指标以及并发症发生率均优于常规组，差异显著（ p<0.05 ）。 结论 对于低位直肠癌患者，在围手术期运用快速康复外科护理措施能够有效减少患者的住院时间，而且能够降低患者的应激反应和并发症发生率，在此基础上还可以缩短患者术后第一次排气和排便的时间，全面促进患者的康复。基于种种因素的考虑，建议将快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳患者中广泛的应用。

简介：摘要目的探讨低位直肠癌早期还纳末端回肠造口的可行性及安全性，为快速康复外科(FTS)造口还纳的最佳时机提供循证医学证据。方法收集2016年1月至2019年12月武汉市第四医院诊治65例进行保护性回肠造口还纳术患者进行研究，将患者分为早期还纳阻(快速康复外科理念干预，30例)和常规还纳组(常规干预，35例)，比较两组患者手术时间、术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染、造口相关并发症等指标。结果结果表明早期还纳组手术时间少于常规还纳组[(37.53±10.23) min比(60.23±16.56) min，t＝－6.513，P<0.05]；造口护理费用、造口相关并发症发生率、造口还纳难易程度低于常规还纳组[(510.67±37.32)元比(2 361.43±126.08)元，t＝－82.722，P<0.05；6.67%(2/30)比31.43%(11/35)，χ2＝6.190，P<0.05；(25/30)比(17/35)，χ2＝8.538，P<0.05]，切口关闭难易程度低于常规还纳组(χ2＝4.127，P<0.050)，但切口感染发生率高于常规还纳组[26.67%(8/30)比5.71%(2/35)，χ2＝3.957，P<0.05]，差异均有统计学意义；术后肠梗阻发生率[7.00%(2/30)比17.00%(6/35)，χ2＝0.815，P>0.05]、术后吻合口漏发生率[0%(0/30)比3%(1/35)，P>0.05(Fisher确切概率法)]基本相似，差异均无统计学意义。结论早期还纳末端回肠造口安全可行，并不增加手术并发症，且能够减少造口相关并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前完成标准新辅助治疗；（2）手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术；（3）术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术，分为横结肠造口和回肠造口；（4）术后接受定期随访；（5）临床资料完整。排除标准：（1）肠造口术与直肠癌根治术非同期进行；（2）手术中无肠吻合过程，如腹会阴联合直肠癌根治术；（3）诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准，收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗，并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料，其中男性148例，女性60例，年龄（60.5±11.1）岁。根据选用的肠造口方式不同，分为保护性横结肠造口组（148例）和保护性回肠造口组（60例）。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级（国际直肠癌研究组分级，A级无症状，不需治疗；B级有症状，可保守治疗；C级需二次手术）；其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例（13.5%），其中迟发型漏（手术吻合后30 d发生）2例（7.1%），早发型漏（手术吻合后30 d内发生）26例（92.9%）。早发型漏中，A级漏11例（42.3%），B级漏15例（57.7%），未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%（19/148）比15.0%（9/60），χ2=0.171，P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级：5.4%（8/147）比5.1%（3/59）；B级：6.8%（10/147）比8.5%（5/59），Z=0.019，P=1.000]比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与保护性回肠造口组比较，保护性横结肠造口组肠道菌群失调发生率更低[6.8%（10/148）比40.0%（24/40），χ2=34.503，P<0.001]；肾功能损伤发生率更低[0比8.3%（5/60），P=0.002]；造口周围皮炎发生率也更低[12.8%（19/148）比33.3%（20/60），χ2=11.772，P=0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论直肠癌患者新辅助放化疗后，根治性手术时行保护性横结肠造口或回肠造口可行性和疗效均相近，但保护性回肠造口患者术后肠道菌群失调、肾功能损伤和造口周围皮炎的发生率较高，应予以重视。

简介：摘要为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度，临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多，包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文献及自身经验，从预防性造口的还纳时机、还纳方式和还纳相关并发症三个方面对还纳技巧进行详细探讨，以提高我们对预防性回肠造口还纳手术的诊疗水平，改善患者还纳术后生活质量及预后。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨急诊结肠手术中新式保护性肠造口的应用临床。方法任意将60例结肠损伤患者其划分为实验与对比两个小组，其中对比组行一期结肠吻合术，实验组行一期吻合后加做保护性回肠造口术。结果实验组18例治疗效显效，占总人数60.0%；12例有效，占总人数40.0%。对比组13例显效，占总人数43.3%；14例有效，占总人数46.7%；3例无效，占总人数10.0%。两个小组数据之间存在显著统计学上的差异，P<0.05，另外实验组患者手术治疗时间、术后腹腔出血发生率、术后切口感染及术后吻合口漏数据都明显优于对比组。结论在急诊结肠手术中采用新式保护性肠造口能够获得令人满意的临床治疗效果，应该积极推广使用，持续提升患者术后生活质量。

简介：摘要目的观察微波理疗对回肠造口周围皮炎的护理效果。方法将78例肠癌造瘘发生回肠造口皮炎的患者随机分为两组，实验组39例使用微波理疗结合氧化锌软膏涂擦，对照组39例单纯使用氧化锌软膏护理，观察两组患者护理后1，3，5d的临床效果。结果1d内两组临床疗效无统计学意义（P>0.05），3d和5d疗效差异有统计学意义（P<0.01）。结论微波理疗在回肠造口周围皮炎的护理中具有较明显的效果。

简介：摘要目的探讨3M无痛保护膜和造口粉在回肠造口皮肤护理中应用的效果观察。方法选取本科室行回肠造口患者40例，随机分为观察组（n=20)和对照组（n=20)，观察组使用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理，对照组使用常规的造口护理方法。结果观察组造口周围粪水性皮炎的发生率明显低于对照组。结论回肠造口护理时应用3Ｍ无痛保护膜和造口粉可减少造口周围粪水性皮炎的发生并减少造口周围皮肤进一步损伤。

简介：预防性肠造口是暂时性肠道转流术,其目的是为了保证肠吻合口愈合、防止肠瘘的发生,或改善患者肠道及机体现状、为进一步手术创造时机[1].我院于2005年1月至2010年4月期间,对16例患者采用＂T＂型预防性回肠造口,并对造口关闭和造口回纳方式进行了改良,取得良好效果,现总结报道如下.

简介：摘要目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料，剔除未行造口还纳手术病人14例，最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组；行传统回肠造口设为对照组。观察指标：（1）入组病人分组情况。（2）回肠造口还纳手术情况。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次，随访至回肠造口还纳手术后3个月，了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果（1）入组病人分组情况：筛选出符合条件的病人127例；中位年龄为64岁，年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例，对照组61例。（2）回肠造口还纳手术情况：两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度，手术时间，术中出血量，术中粘连程度（轻度粘连、明显粘连）分别为4.25 cm（4.00 cm，5.00 cm）和7.50 cm（7.00 cm，8.50 cm），48.00 min（33.75 min，58.00 min）和70.00 min（57.00 min，80.00 min），30 mL（20 mL，50 mL）和30 mL（30 mL，50 mL），34、32例和13、48例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-9.549、-6.133、-2.758，χ2=12.405，P<0.05）。（3）术后情况：观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.917，P<0.05）。（4）随访情况：127例病人均获得随访，随访时间为6~21个月，中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝，经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势，能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间，减少术中出血量，缩短切口长度，降低术后切口感染并发症发生率。

简介：

简介：[摘要]目的：研究分析改良造口护理方法在回肠造口术后患者临床应用的效果。方法：选取我院自2020年6月至2021月6月60例回肠造口术患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理基础上采用改良造口护理，对比两组患者的护理满意度和焦虑抑郁评分。结果：实验组老年患者的护理满意度为93.33%，比对照组满意度高20.00%，焦虑和抑郁评分均低于对照组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，p

简介：【摘要】目的：分析改良造口护理用于回肠造口术后早期护理内的效果。方法：从2020年3月-2022年3月期间内收治的42例回肠造口术患者作为研究对象，根据干预形式分组，即研究组与对照组，各21例。对照组接受常规护理，研究组接受改良造口护理，对比干预效果。结果：研究组出现并发症发生率4.76%显著低于对照组的38.06%，P＜0.05。护理前，研究组与对照组的情绪并无差异，P＞0.05。护理后，研究组SDS、SAS分别（23.21±2.21）分、（19.21±2.21）分，显著改善优于对照组的（34.32±1.21）分、（29.32±1.21）分，P＜0.05。结论：对回肠造口患者进行术后早期护理时，采用改良造口护理，可以降低并发症发生率，改善患者的情绪。

简介：摘要：目的：研究分析改良造口护理方法在回肠造口术后患者临床应用的效果。方法：选取我院自2020年6月至2021月6月60例回肠造口术患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理基础上采用改良造口护理，对比两组患者的护理满意度和焦虑抑郁评分。结果：实验组老年患者的护理满意度为93.33%，比对照组满意度高20.00%，焦虑和抑郁评分均低于对照组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，p

简介：作为结直肠吻合口的预防性造口,袢式回肠造口与横结肠造口均可有效地转流粪便,减少吻合口漏所带来的危害,适用于具有高吻合口漏风险的低位、超低位直肠癌切除患者,特别是接受新辅助治疗者。两种造口各有利弊。本文总结了关于这两种造口的大部分对照研究,结果显示袢式横结肠造口术后的并发症率相对较高,主要包括造口脱垂、旁疝、伤口感染、还纳术后切口疝等。袢式回肠造口的主要缺点是造口高排便量、脱水以及术后肠梗阻风险。另一方面,由于部位等原因,袢式横结肠造口可以更为有效地进行结直肠减压,更适用于无法进行肠道准备如急诊手术等情况。通过手术技术的改进,或可有效地减少造口脱垂等并发症,充分发挥袢式横结肠造口的优势。

简介：【摘要】目的 了解永久性结肠、回肠造口患者接受循证护理干预的措施并分析循证护理效果。方法 选取2018年12月至2021年9月的41例行永久性造口手术的直肠癌患者相关资料，以对照组和观察组区分，其中观察组20例，对照组21例，对比两组自我护理能力和情绪状态。结果 观察组护理知识、自护技能、自护责任感、自我概念、总分指标均优于对照组，P＜0.05。结论 强化循证护理干预，落实综合性护理措施对于提高结肠、回肠永久性造口患者的自我护理能力有积极作用，能够使患者的不良情绪得到缓和，同时患者对医院的满意度得到很大提高。

简介：摘要：目的：探讨造口袋结合水胶体敷料在回肠造口术后造口维护中的应用。方法选取2015年1月—2019年3月收治的97例在回肠造口术患者，按患者护理方法不同分为两组，对照组29例患者采用造口袋进行造口维护，观察组68例患者采用造口袋联合水胶体敷料进行造口维护。对比分析不同护理方式下患者造口周围皮炎发生率及造口袋更换时间情况。结果观察组68例患者中出现造口周围皮炎有11例，发生率约16．2%(11/68)，对照组29例有15例，发生率约51．7%(15/29)。观察组输尿管皮肤造口周围皮炎并发症发生率低于观察对照组(P＜0．05)，更换造口袋时间观察组患者为7．1±3．2d，对照组4．2±2．4d，观察组造口袋更换时间明显长于观察组(P＜0．05)。结论造口袋联合水胶体敷料进行造口维护可有效提升输尿管皮肤造口患者生活自理能力，降低并发症，提高造口袋更换时间，从而改善患者生活质量。