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  • 简介:【摘要】:IgA肾病属于原发性肾小球肾炎最常见类型,为了缓解病症、控制疾病,常运用免疫抑制治疗,其疗效已得到广泛认可,但由于药物种类较多,因此需根据患者实际情况,合理选择。

  • 标签: IgA肾病 免疫抑制剂 进展
  • 简介:【摘要】目的:研究分析免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的应用效果。方法:选取 2017年 1月 ~2018年 12月我院收治及外院转入的重型再生障碍性贫血患者 68例,将患者分为两组,对照组主要应用常规对症治疗,同时应用雄激素治疗;观察组在对照组相关治疗方案基础上再加入环孢菌素 A治疗, 对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组,(P< 0.05)差异具有统计学意义。结论:免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效良好,临床应用价值高。

  • 标签: 免疫抑制剂 重型再生障碍性贫血 疗效 不良反应
  • 简介:摘要:炎症性肠病是一种特发性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,具有慢性发展、反复发作的特点,在我国的发病率呈逐年上升趋势。炎症性肠病目前尚无有根治作用的药物,且其需要长期使用药物治疗。近 20年来,免疫抑制已开始广泛用于炎症性肠病治疗,可对疾病的自然病程产生积极和重要的影响。免疫抑制是一组能抑制淋巴细胞增殖和活化的药物,能减少机体免疫反应。

  • 标签: 炎性肠疾病 免疫抑制剂 应用
  • 简介:摘要2019年12月以来,全球暴发COVID-19大流行,严重威胁人类的生命健康。本文从COVID-19免疫相关发病机制出发,分析病毒感染机体引起的免疫系统变化、淋巴细胞减少及细胞炎症因子风暴等,并对目前免疫抑制在COVID-19治疗上使用的现状及优缺点进行综述,探讨有效的免疫抑制治疗方法,为临床应用提供参考依据。

  • 标签: COVID-19 新型冠状病毒 免疫抑制剂 治疗
  • 简介:摘要肝移植受者术后需要长期服用免疫抑制,但免疫抑制过度可能产生多种不良反应及副作用。目前世界范围内已有成功将免疫抑制减量到最小甚至停用的病例,然而停药很可能使移植肝出现纤维化等组织学异常,进而导致移植物功能丧失。诱导免疫耐受、检测外周血中能够反映免疫耐受的生物标志物,或运用某些临床参数建立的预测模型提前评估移植受者成功停药的概率,均有助于筛选出可以安全减停免疫抑制的潜在候选者,减少不良事件的发生。

  • 标签: 免疫抑制剂减停 肝移植 免疫耐受 纤维化
  • 简介:摘要COVID-19自暴发以来,已造成全球数百万人感染和数十万人死亡。由于目前尚缺乏有效的治疗药物和疫苗,在已上市的药品中寻求有潜在治疗作用的药物成为一种选择。环孢素A可通过作用于亲环蛋白抑制病毒复制。氯喹/羟氯喹可通过干扰细胞受体血管紧张素转化酶2(ACE2)的末端糖基化来阻碍病毒-受体的结合。托珠单抗通过与sIL-6R和mIL-6R结合抑制其介导的信号传导,进而抑制病毒感染导致的炎症因子风暴。本文重点对临床常用免疫抑制环孢素A、氯喹/羟氯喹和托珠单抗对治疗COVID-19的潜在应用价值和机制进行探讨。

  • 标签: COVID-19 环孢素 氯喹 亲环蛋白 棘突蛋白
  • 简介:摘要目的在体外水平上研究咪唑立宾的抗BK多瘤病毒(BKV)功能并初步分析其抑制病毒复制的阶段。方法本研究采用咪唑立宾的溶剂作为阴性对照,已知具有体外抗BKV活性的西罗莫司作为阳性对照。首先,在不同细胞系中分析咪唑立宾和西罗莫司的半致死浓度。然后,以此为依据设置药物浓度梯度处理细胞,感染BKV后在不同时间点上收集细胞上清液进行荧光定量PCR检测BKV的复制曲线,对细胞做免疫荧光检测BKV感染率。最后,用BKV单循环假病毒感染不同药物浓度处理的293FT细胞,通过流式细胞仪分析假病毒感染效率,以此判断咪唑立宾对BKV感染早期的影响。结果咪唑立宾与西罗莫司都具有体外抑制BKV感染的作用。与对照组相比,细胞免疫荧光显示BKV的感染率随着咪唑立宾浓度的增加而降低,细胞上清病毒DNA定量检测表明咪唑立宾处理组病毒复制曲线受到明显抑制。西罗莫司对BKV感染水平和复制水平的抑制作用与咪唑立宾类似,本研究中两种药物对BKV感染早期都没有显著影响。结论咪唑立宾在细胞水平上具有抗BKV活性,且抑制作用并未发生在病毒感染早期阶段。

  • 标签: 肾移植 BK多瘤病毒 咪唑立宾
  • 简介:摘要:目的:分析探讨三联免疫抑制治疗急性再生障碍性贫血的护理配合要点及效果。方法:将我院血液科 2019年 2月至 2020年 2月接诊的 78例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为研究组和对照组,各 39例。对照组接受三联免疫抑制治疗,研究组在此基础上接受针对性护理干预,进而对两组治疗护理后的疗效加以比较。结果:研究组临床治疗总有效率 92.31%高于对照组 69.23%,比较差异有统计学意义( P< 0.05)。结论:对接受三联免疫抑制治疗的急性再生障碍性贫血患者给予针对性的临床护理干预,可以有效改善患者造血功能,缓解临床症状,促进患者早日康复。

  • 标签: 三联免疫抑制剂 急性再生障碍性贫血 临床护理
  • 简介:摘要风湿免疫病是导致复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)等妊娠并发症的最常见原因。免疫抑制在RSA合并风湿免疫病患者的防治方面疗效肯定,但由于缺乏相应的规范,过度治疗、超适应证使用等现象普遍存在。为了进一步规范免疫抑制的应用,风湿免疫学、妇产科学、生殖免疫学及生殖医学专家共同讨论,根据RSA合并常见风湿免疫病的防治现状、结合国内外最新的研究证据和进展,制定本共识,旨在为临床医师在临床实践中做出合理决策提供参考。

  • 标签: 免疫抑制剂 复发性流产 风湿免疫病 共识
  • 简介:   [摘要 ] 目的 探究风湿性疾病合并乙肝患者的治疗中采用激素联合免疫抑制治疗的临床效果。 方法 方便选取该院 2018年 1月— 2020年 1月该院收治的风湿性疾病合并乙肝患者 400例,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组 200例患者,对照组采用小剂量激素、环孢素治疗,观察组在对照组的基础上加用拉夫米定治疗,比较两组的临床疗效。 结果 经治疗后,观察组 GGT( 30.04±2.41) U/L、 ALT( 18.01±2.24) U/L、 AST( 19.43±2.52) U/L的值均较对照组低 GGT( 41.23±5.46) U/L、 ALT( 35.87±4.58) U/L、 AST( 37.27±5.48) U/L,差异有统计学意义( t=26.516, 49.540, 41.829, P<0.05) ;观察组 HBV-DNA转阳率 48.00%、 HbeAg转阳率 44.00%显著较对照组 HBV-DNA转阳率 78.00%、 HbeAg转阳率 76.50%低,差异有统计学意义( χ2=38.010, 44.103, P<0.05)。结论 在对风湿性疾病合并乙肝患者的治疗中采用激素联合免疫抑制治疗的效果更佳,有效降低患者的肝功能指标和 HBV-DNA转阳率、 HbeAg转阳率,临床疗效较好。     [关键词 ] 激素 ;免疫抑制 ;风湿性疾病 ;乙肝    [Abstract] Objective To explore the clinical effect of hormone combined with immunosuppressant in the treatment of rheumatic diseases combined with hepatitis B. Methods it is convenient to select 400 patients with rheumatic diseases and hepatitis B in the hospital from January 2018 to January 2020. According to the random number table method, the patients were divided into the control group and the observation group, 200 patients in each group. The control group was treated with low-dose hormone and cyclosporine, and the observation group was treated with lamidine on the basis of the control group to compare the clinical efficacy of the two groups. Results after treatment, GGT (30.04 ± 2.41) U / L, ALT (18.01 ± 2.24) U / L, AST (19.43 ± 2.52) U / L in the observation group were lower than those in the control group (41.23 ± 5.46) U / L, ALT (35.87 ± 4.58) U / L, ast (37.27 ± 5.48) U / L, the difference was statistically significant (t = 26.516, 49.540, 41.829, P < 0.05); The positive rate of HBV-DNA and HBeAg in the observation group was 48.00% and 44.00% respectively, which was significantly lower than that in the control group (78.00% and 76.50%) (χ 2 = 38.010, 44.103, P < 0.05). Conclusion the combination of hormone and immunosuppressant is more effective in the treatment of rheumatic disease with hepatitis B. It can effectively reduce the liver function index, HBV-DNA and HBeAg positive conversion rate, and has better clinical effect.

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  • 简介:摘要他克莫司和吗替麦考酚酯是诱发肾移植术后胃肠道症状的主要免疫抑制,其机制可能与药物暴露增加以及二者对肠道相关淋巴组织的抑制作用相关。他克莫司暴露受细胞色素P450 3A4、3A5和P-糖蛋白基因多态性以及胃肠道功能和肠道内菌群丰度变化等多重因素的影响,他克莫司高暴露可促进胃肠道蠕动和霉酚酸类药物吸收。霉酚酸类药物胃肠道不良反应可能与其抗胃肠道上皮细胞增殖特性有关。

  • 标签: 肾移植 免疫抑制剂 腹泻 他克莫司 P-糖蛋白 霉酚酸 胃肠道并发症
  • 简介:【摘要】目的:分析在亚急性甲状腺炎病患的治疗中应用免疫抑制局部注射联合银翘清甲散的治疗效果。方法:采对象选自2019年5月~2020年10月。并根据随机的方式将所有病患分为分析组和参照组,每组病患各15例,参照组病患在本次分析中用免疫抑制局部注射,分析组病患在本次分析中应用应用免疫抑制局部注射联合银翘清甲散的治疗,对两组病患的治疗效果进行对比。结果:参照组病患的应用免疫抑制局部注射治疗有效率相比于分析组更低,在复发率方面,参照组病患的复发率明显高于分析组,两组病患数据间对比结果显示具有临床统计学意义(P>0.05)。结论:对病患实施免疫抑制局部注射联合银翘清甲散治疗方式能够显著提高治疗的有效率,推荐在临床上使用。

  • 标签: 免疫抑制剂局部注射 银翘清甲散 亚急性甲状腺炎
  • 简介:摘要目的观察益肾化湿颗粒联合免疫抑制在特发性膜性肾病(IMN)患者治疗中的效果。方法将41例明确诊断为Ⅱ期IMN的患者分为治疗组(21例)和对照组(20例),治疗组使用益肾化湿颗粒联合激素+免疫抑制治疗,对照组常规使用激素+免疫抑制治疗。分别于治疗3个月、6个月及9个月时检测患者24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、血肌酐及血清抗磷脂酶A2(PLA2R)抗体等,并记录出现的不良反应。结果在治疗第3、6、9个月时,治疗组的总有效率分别为53.4%、76.2%和81%,对照组的总有效率分别为20%、45%和70%,治疗组在治疗3、6个月时的疗效明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组在治疗3、6个月时血清抗PLA2R抗体转阴率明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组出现不良反应2例,对照组出现9例不良反应,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合免疫抑制治疗能有效改善IMN患者临床症状,提高疗效,副作用少,使患者早期获益。

  • 标签: 益肾化湿颗粒 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体
  • 简介:摘要目的对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者,探讨采用仅口服免疫抑制进行预处理的有效性和安全性。方法纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制进行预处理的ABOi肾移植16例,以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照,观察和比较两组受者情况。结果16例ABOi肾移植中,AB供A型4例,AB供B型3例,A供B型1例,B供A型4例,A供O型2例,B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90~1696 d),ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例,ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75 %(15/16)和100 %(32/32),无受者死亡;两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30± 28.13)和(106.08±23.80)μmol/L(P=0.38),eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m2(P=0.13);两组术后发生感染3例和5例,术后发生急性排斥反应3例和5例,两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制进行预处理是安全、可行的,这将极大简化此类受者术前的预处理方案,并减少术后并发症。

  • 标签: 肾移植 ABO血型不相容 个体化预处理 血型抗体 免疫抑制剂
  • 简介:摘要目的观察不同免疫抑制对骨髓间充质干细胞(BMSCs)调控调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡的影响。方法BMSCs与CD4+T淋巴细胞共培养,按加入的免疫抑制种类设为他克莫司组与雷帕霉素组,每组中按药物浓度不同分别设立高浓度组、低浓度组,并设空白对照组,检测Treg细胞、Th17细胞比例。正态分布资料采用t检验或方差分析,非正态分布资料采用非参数检验。结果在他克莫司作用下,Treg细胞在高浓度组、低浓度组与对照组的中位比例分别为1.83%(1.36%,2.50%)、2.98%(2.36%,3.18%)和10.45%(6.48%,10.78%),3组间差异有统计学意义(χ2=9.269,P<0.05)。Th17细胞在3组中的中位比例分别为1.30%(0.76%,1.56%)、1.06%(0.69%,1.16%)和0.80%(0.79%,0.89%),3组间差异无统计学意义(χ2=2.200,P>0.05)。Treg细胞在雷帕霉素高浓度组、低浓度组与对照组中的比例分别为(4.29±0.77)%、(3.98±0.64)%和(2.68±0.44)%,3组间差异有统计学意义(F=7.240,P<0.05)。在高浓度与低浓度雷帕霉素组中,Th17细胞的中位比例分别为0.62%(0.57%,0.72%)、0.51%(0.32%,0.76%),均低于对照组的0.80%(0.79%,0.89%)(H=-5.250,P<0.05;H=-6.000,P<0.05),差异有统计学意义。结论在BMSCs作用下,两种免疫抑制对Treg细胞与Th17细胞增殖的影响不同。比较于他克莫司,雷帕霉素对Treg/Th17细胞的作用效果更为明显。

  • 标签: 间充质干细胞 调节性T细胞 辅助性T细胞17 免疫抑制剂
  • 作者: 赵朵 刘赛磊 李静
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-08-10
  • 出处:《中华肾病研究电子杂志》 2020年第02期
  • 机构:030001 太原,山西医科大学第二医院肾内科,030001 太原,山西医科大学第二医院心内科,030001 太原,山西医科大学第二医院肾内科;030000 太原,山西省卫生计生委医疗质量控制管理中心血液净化质量控制中心
  • 简介:摘要目的系统评价血浆置换联合激素或/和免疫抑制治疗对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎性肾损害的临床疗效及预后。方法计算机检索MEDLINE via OvidSP、Embase、中国生物医学文献数据库、知网、万方及维普数据库,检索时限为建库至2019年4月,搜集血浆置换联合激素或/和免疫抑制治疗ANCA相关性血管炎肾损害的随机对照试验(RCT)及队列研究的相关文献。总共纳入939例患者,其中标准治疗组(单独的激素或/和免疫抑制治疗)共503例患者,联合治疗组(标准治疗联合血浆置换治疗)共436例患者,应用Review Manager 5.3软件行荟萃分析。结果(1)肾功能改善方面:联合治疗组血肌酐降低更明显,其差异有统计学意义(SMD=-0.51,95% CI:-0.92~-0.09,P=0.02),亚组分析结果显示联合治疗组短期疗效及长期疗效和标准治疗组相比好转,且差异有统计学意义;联合治疗组血尿素氮降低不明显,其差异无统计学意义(SMD=-0.25;95% CI:-0.37~ 0.87,P=0.43)。(2)原发病控制方面:联合治疗组伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)下降更明显,其差异有统计学意义(MD=-1.51,95% CI:-2.38~ -0.64,P<0.05);联合治疗组ANCA水平降低更明显,其差异有统计学意义(MD=-27.68,95% CI:-42.17~-13.19,P<0.05)。(3)长期随访结局方面:联合治疗组发生死亡或终末期肾病的风险小于标准治疗组,其差异有统计学意义(RR=0.67,95% CI:0.53~ 0.84,P=0.0004);联合治疗组脱离透析频率高于标准治疗组,其差异有统计学意义(RR=1.32,95% CI:1.08~ 1.61,P=0.007)。联合治疗组不良反应发生率和标准治疗组相当,不良反应主要包括肺部感染、肺结核、带状疱疹、胃肠道症状及肝损害,其差异无统计学意义(RR=0.64,95%CI:0.39~ 1.05,P=0.08)。结论血浆置换联合激素或/和免疫抑制治疗可有效降低血清肌酐值、血清ANCA水平、伯明翰血管炎活动评分;减少终末期肾病的复合终点和全因死亡,提高疾病控制率,但随访过程中两组不良反应发生率相似。

  • 标签: 血浆置换 ANCA相关性血管炎 Meta分析 肾损害
  • 简介:摘要:胰腺癌( pancreatic cancer, PC)起病隐匿,早期诊断率低,极具侵袭性且对传统放化疗及靶向药物均不敏感,致使 PC患者预后极差。近年来,免疫检查点抑制 (immune checkpoint inhibition, ICI)治疗实体肿瘤取得明显临床效果 , 但在 PC的临床实践中效果欠佳。 ICI与化疗、放疗和肿瘤疫苗等联合治疗的研究已开展,但目前仍处在小样本的临床研究阶段。本文就 ICI从单药治疗迈向联合治疗 PC的最新进展及存在问题作一概述。

  • 标签: 胰腺癌 免疫检查点抑制剂 联合治疗
  • 简介:摘要肝细胞癌(HCC)在全球和中国均存在沉重的疾病负担,而且晚期HCC缺乏有效的系统治疗药物。近年来,纳武利尤单抗及帕博利珠单抗等免疫检查点抑制陆续在美国食品和药品监督管理局获批用于晚期HCC的二线治疗,这种新型治疗具有与传统治疗截然不同的特征,包括持久应答、延迟起效、安全可管理,但需要关注和监测特异性免疫相关不良反应等。本文将以HCC免疫检查点抑制治疗的临床试验和真实世界研究数据为基础,综合阐述其长期获益、肿瘤应答及机制、不良反应、特殊人群等多方面的治疗特征。

  • 标签: 癌,肝细胞 免疫疗法 免疫检查点抑制剂
  • 简介:摘要肺癌免疫检查点抑制(主要为抗PD-1或PD-L1类药物)可显著提升晚期肺癌患者的5年生存率,目前在晚期肺癌一线及二线治疗中占据重要地位,未来将成为肺癌治疗的主要措施之一,而呼吸领域的临床医生对其不良反应还缺乏足够的认识。本文简要介绍肺癌免疫检查点抑制治疗的不良反应及其防治。

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