简介：

简介：摘要61岁男患者，反复大咯血2周。曾行覆膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层。心脏大血管CTA提示：覆膜支架近端主动脉弓周围血肿形成，气管受压，纵隔积气。超声心动图提示主动脉弓下囊实性包块大小约48 mm×52 mm；心包大量积液。通过正中切口，体外循环下行覆膜支架取出＋纵隔血肿清除＋全弓置换＋支架象鼻手术。术后患者出现肺部感染，经治疗后各项指标恢复良好，康复出院。

简介：摘要目的评价球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗主动脉弓部病变的安全性和有效性。方法回顾性分析阜外医院2017年8月至2018年9月100例行球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术患者的临床资料，分析其早期临床结果。结果本组患者停循环时间(5.2±3.1)min，最低鼻咽温(27.9±1.0)℃，最低尿温(29.2±1.2)℃。院内死亡1例，原因为急性肝衰竭引起的多器官功能衰竭，30天死亡共4例。其他术后并发症包括脑梗塞3例，截瘫2例，需IABP辅助的低心排血量综合征1例，需持续透析的肾衰竭5例，二次开胸止血4例，二次气管插管3例，喉返神经损伤1例，骨筋膜室综合征1例。结论球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术应用于复杂主动脉弓部病变中安全可靠，其器官保护作用仍需大样本对比研究证实。

简介：摘要本文汇报了1例主动脉夹层动脉瘤的手术护理配合，从DebakeyI型主动脉夹层动脉瘤的发病特点、临床表现、诊断检查结果、手术等方面介绍了术中护理配合的过程及重要步骤，提供了可借鉴的临床资料。

简介：目的探讨采用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床意义。方法2010年5月至2011年10月，应用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者16例，男性12例，女性4例，平均年龄47（30-67）岁；其中急性主动脉夹层12例、慢性夹层4例，均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。结果急诊手术12例，择期手术4例。行主动脉弓置换及“象鼻”支架术2例，升主动脉及全主动脉弓置换1例，升主动脉及全主动脉弓置换加“象鼻”支架手术13例，其中同期行Bentall术2例、主动脉根部成形术8例。心肌阻断时间59-137（104-31）min，选择性脑灌注时间17-57（29-11）min。术后肾功能衰竭2例，1例经血液透析治疗后肾功能恢复，另1例因多器官功能衰竭死亡。15例患者出院，随访1个月至1．5年，1例患者于术后约1个月双下肢肌肉坏死，在外院施行了截肢手术，8例患者不同程度恢复工作，无晚期死亡或再次手术病例。结论升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术是治疗StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。

简介：摘要目的探究急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection，ATAAD)行主动脉全弓替换及冷冻象鼻支架(frozen elephant trunk，FET)术后脊髓损伤的危险因素。方法2020年1月至2021年10月南京医科大学第一附属医院连续收治111例行主动脉全弓替换及FET术的ATAAD患者，回顾性分析其围手术期临床资料。结果11例(9.9%，11/111)术后发生脊髓损伤，表现为不同程度的瘫痪或截瘫。脊髓损伤组与非脊髓损伤组在年龄、性别、既往病史、体外循环、主动脉阻断、停循环及FET长度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示T9－L3椎体水平主动脉真腔远离脊柱侧(P<0.001)及起自真腔的节段动脉数<3(P<0.001)、左锁骨下动脉受累(P<0.05)及支架末端位于T8椎体及以下(P<0.05)与术后脊髓损伤有关，多因素logistic分析显示T9－L3椎体水平主动脉真腔远离脊柱侧(P<0.001)及起自真腔的节段动脉数<3(P<0.001)、左锁骨下动脉受累(P<0.05)是术后脊髓损伤的独立危险因素。结论ATAAD术后脊髓损伤的发生机制较为复杂，与T9－L3椎体水平主动脉真腔远离脊柱侧及起自真腔的节段动脉数<3、左锁骨下动脉受累显著相关，及早识别术后脊髓损伤的高危因素具有重要临床意义。

简介：摘要对升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架“象鼻”置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者进行分析，充分认识该类手术配合的特殊性，总结术中与术后护理方法，及时预见安全隐患积极采取应对措施，从而提高手术的护理质量。

简介：

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简介：摘要：目的：观察分析升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理效果。方法：研究将选取我院收治采取升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术患者60例为对象，根据护理干预方法随机分为2组。结果：观察组术后护理效果较对照组更显著，数据有差异，具有统计学意义。观察组患者情绪功能、躯体功能、认知功能评分均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

简介：摘要目的合并冠脉支架置入全髋关节置换围手术期的护理。方法所有患者均在术前加强对心脏功能的评估、全面检查及心理护理，术后严密监测生命体征，加强切口引流管的观察及术后疼痛护理，预防感染等。结果经过精心护理，18例冠脉支架的髋关节患者围手术期均无心脏并发症的发生。结论为了预防置冠脉支架的髋关节手术患者发生围手术期心脏病，在术前加强对心脏功能的评估、全面检查及心理护理，术后严密监测生命体征，加强切口引流液的观察及术后切口疼痛护理、饮食指导、预防感染等具有重要。

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简介：摘要人工全髋置换术是最有效的缓解疼痛，改善髋关节活动度和恢复正常生活的手术方法。我院于2012年1月-2013年1月共收治82例患者。人工关节有骨水泥型和生物性两种，由于骨水泥毒性及副作用大，我院近年来大多使用生物型固定，效果均满意，现就手术配合的体会报告如下。

简介：摘要目的对髋关节全髋置换术患者在进行围手术时期，采取干预护理的临床效果及患者髋关节的恢复情况进行研究。方法选取2013年10月～2014年10月我院所治疗的86名髋关节全髋置换术患者为研究对象，并将其随机分为对照组与实验组两个小组。每分别是43例患者，在护理时，对照组采取的护理方法为常规护理，实验组采取的护理方法为临床护理干预。结果实验组获得的优良率为97.7%，对照组为93.0%，同时患者髋关节活动能力实验组也高于对照组。结论临床护理干预能够做到提升手术治疗效果，提升患者髋关节活动能力，从而使患者早日康复，应在临床护理时加以推广。

简介：摘要目的探讨中度低温下全弓置换术后发生急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法2017年10月至2020年3月天津市胸科医院心脏外科收治Stanford A型主动脉夹层，并在中度低温停循环下行全弓置换手术患者121例，其中行CRRT治疗49例(CRRT组)，未行CRRT治疗72例(对照组)。两组均选择中低温脑保护策略，左颈总动脉和无名动脉顺行脑灌注。分析患者基本资料、围手术期情况以及手术过程。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.10)。两组在主动脉窦部直径和是否同期行Bentall手术差异有统计学意义(P≤0.05)。术后1天，CRRT组患者血肌酐(sCr)较对照组显著升高[(214.04±79.51)μmol/L对(127.32±58.08)μmol/L]。术后2~4天sCr变化趋势不明显。对照组在术后4天sCr较CRRT组显著下降[(264.20±111.76)μmol/L对(104.24±76.00)μmol/L]。主动脉窦部直径、合并Bentall手术、术中红细胞输血量、术中血小板输血量、术中自体血输血量、术中出血与术后是否行CRRT呈正相关(P<0.10)，而术中血浆输血量与术后行CRRT治疗呈负相关(P<0.05)。结论Stanford A型主动脉夹层患者术前主动脉窦部直径、合并Bentall手术、术中输血制品和术中出血是术后行CRRT的危险因素。

简介：摘要目的探讨人工全髋关节置换术的有效手术配合。方法对我院2015年6月—2016年4月98例人工全髋关节置换术的术中配合做了回顾性总结，包括术前的配合，术中的配合及术后的康复护理。结果手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视，术后康复指导，手术护士能熟练掌握手术步骤，更好的配合术者工作。让患者真正获得连续的无间歇的整体护理。结论全髋关节置换手术难度较大，要求高。充分的术前准备是全髋关节置换手术顺利进行的保障。手术室护士必须加强基本理论，基本知识和基本技能的学习和培训，不断更新知识，才能适应高新医疗技术的发展。

简介：摘要人工髋关节可保持关节的稳定性，有效地恢复关节功能，能解除疼痛及适当调整双下肢长度等，近期效果明显优于其他手术。其疗效除与技术的优劣有关外，还与手术前后的护理密切相关。我科2008年1月—2012年12月对30例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术。由于加强了术前、术后护理，从而取得了满意疗效，报道如下。

简介：摘要人工全髋关节置换可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整下肢、改进功能等治疗目的。其手术近期效果往往为其他手术所不及，对病人有一定吸引力，但手术需要切除部分骨质，术后并发症较多，假体有一定使用年限。这些优缺点在选择病例时均应考核到，原则上能用其他手术方法解决者，则不采用人工全髋关节置换。

简介：

简介：目的：总结全髋关节置换术的护理配合经验。方法：对130例全髋关节置换术患者的临床资料及手术配合过程进行分析，总结该手术的配合要点及注意事项。结果：本组130例患者手术配合顺利，术后均无1例发生感染。结论：术前准备充分，熟悉手术步骤，熟练术中配合，严格无菌操作，注意术中观察，是确保手术成功的关键。