简介:摘要目的高流量鼻导管(HFNC)氧疗是治疗成年人呼吸窘迫的一种新方法,本研究旨在探讨HFNC氧疗对呼吸窘迫患者无效的早期预测因素。方法选择2017年1月至2019年3月上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科、急危重症医学科162例呼吸窘迫患者进行HFNC氧疗,在医疗电子病历中提取患者年龄、性别、体质量、病史、诊断、生命体征、血氧饱和度/吸入氧气浓度(SpO2/FiO2,SF)比值、改良呼吸窘迫评分(mRDAI)、HFNC氧疗持续时间、更换高级氧疗支持时间、不良反应等数据。结果共纳入有效样本154例,中位年龄55(IQR47~72)岁,其中急性细支气管炎患者59例占38.3%,细菌性肺炎患者64例占41.6%,非典型或病毒性肺炎患者31例占20.1%;HFNC氧疗有效组患者129例占83.8%,无效组患者25例占16.2%。HFNC氧疗无效组患者在入院时SF比值较低,pH值较低,呼吸末二氧化碳(PCO2)较高(P值为0.008、0.012、0.001);HFNC氧疗有效组患者第1小时呼吸频率、mRDAI评分和SF比值的改善明显(t值为1.732、9.783、37.591,P<0.05或0.01);HFNC氧疗开始后第1小时SF比值低于195(AUC 0.842,95%CI 0.743~0.942,P<0.01)是氧疗无效的临界值。结论当呼吸窘迫患者运用HFNC氧疗支持时,患者的初始指端SpO2较低、血气PCO2较高和SF比值小于195是HFNC氧疗失败的早期预测因素。
简介:摘要: 目前 建筑行业已成为拉动经济增长的支柱产业,繁荣 同时操作不规范的问题不断暴露。 违法招投标、非法挂靠资质、非法转包、违法分包、 垫资承包等纠纷大量产生,且呈大幅上升趋势。这些情况必然导致建筑施工合同无效,给施工企业造成重大损失。本文就 如何确定建设工程施工合同无效的情形以及无效后的 处理,提出了一些看法,并 对避免产生此类纠纷产生提出几点建议。
简介:摘要:水草栽培学是水族科学与技术专业大二学生的一门专业必修课,理论学时为32学时,实验学时为16学时。作为一个新上专业的主干课程,具有较强的理论性和实践性。专业水草栽培学课程体系建设处于新建立阶段,为了提高水草栽培学课程的教学效果,培养应用型的本科人才,以实践为导向的水草栽培学课程体系改革,构建起更能适应社会需求的水草栽培学课程教学体系。
简介:摘要患者的病史对病理诊断非常重要,病理医师在临床病理诊断过程中,常常有病例需要进一步了解病史,甚至反复挖掘病史,才能作出满意的诊断。复旦大学附属中山医院病理科自2013年8月尝试设置病理科问诊室,初衷是希望能够有一个专门的场所可以使病理医师与患者或家属面对面地沟通,通过对病史的全面了解,作出准确的诊断。经过数年的运转,发现病理科问诊室的功能远超预期,值得推荐。现将经验和体会进行总结,以期与同道交流。
简介:摘要由于数据质量和机会抽样的影响,通过与对照组比较获得的对治疗效果/差异的估计存在不确定性。尽管如此,有时作者仍然会使用统计学显著性检验做出明确的陈述,即治疗之间"无差异"。2001/2002年发表了一项评估Cochrane系统评价摘要的调查,1 212篇系统评价摘要中有259篇(21.3%)对"无差异"或"无效"提出了错误的声明。我们重复了这一调查,以评估2017年已发表的Cochrane及其他系统评价摘要中此类声明的频率。共调查2017年发表的Cochrane系统评价摘要和其他系统评价摘要中各643项随机研究,剔除仅涉及研究方案、缺少结论或不包含任何结论相关信息的系统评价摘要。调查过程中采取了减少偏倚的措施。声明为"无差异/无效"者,在460篇Cochrane系统评价摘要中有36篇(7.8%),218篇其他系统评价摘要中有13篇(6.0%)。在2017年发表的Cochrane系统评价中,"无差异/无效"的错误声明比2001/2002年发表的系统评价摘要中有实质性减少。我们希望这反映出2017年的调查为减少偏见和不一致的判断而做出了更大努力,以及对摘要措辞的审阅更加谨慎。对效果的陈述还有许多其他方式的错误,这些问题也必须加以解决,因为它们对卫生和健康研究会产生不利影响。
简介:【摘要】目的:探讨结肠镜检查患者肠道准备无效的原因及护理对策。方法:选取2019年1月-2019年12月的234例行结肠镜检查患者,随机分为观察组(在常规护理的基础上实施失效模式和效应分析进行护理)与对照组(常规护理),各117例。对比两组肠道准备情况、检查时间及满意度。结果:观察组肠道准备情况的优良率高于对照组,且观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在结肠镜检查患者的肠道准备中,应用失效模式和效应分析进行护理,可以有效改善患者肠道准备情况,降低失败发生率,保障肠道准备效果,提高患者满意度及检查效率,有效减轻患者检查造成的痛苦,值得推广。