简介：通过分析社会基本医疗保险政策对医疗服务影响评价指标现状,探讨广西社会基本医疗保险政策对医疗服务影响评价指标设置的原则与方法,采用德尔菲法确定评价指标和层次分析法确定指标权重,最后提出运用指标进行评价广西社会基本医疗保险政策对医疗服务影响的思路。

简介：摘要医疗保险的目标是利用有限的资金，为参保人员提供高质量的医疗服务。医保拒付成为当今医院的热点问题，我院针对医保审查拒付情况，采取了一系列管理措施，使医保拒付率呈逐年下降的趋势，减少了医院的经济损失。

简介：引入基于指标权重的欧氏距离描述数据之间的相似程度,通过权重指标评价函数刻画随着权重ω的改变分类模糊程度的变化;运用粒子群优化算法(MPSO),极小化属性权重评价函数,自适应地求得每个指标的权重赋值;将得到的权重应用于聚类算法,将数据按照相似程度不同分类,以分类中出现的孤立点为疑似欺诈点;最后,通过人工复检的方式验证了模型的有效性和准确性。

简介：摘要医疗保险的目标是利用有限的资金，为参保人员提供高质量的医疗服务。医院应合理使用医保基金，切实维护参保人员权益。针对此目标，我院采取了一系列管理措施，从实行制度化管理、做好培训、加强沟通、切实控费等方面着手，做到医、保、患三方共赢。

简介：<正>据世界卫生组织2001年公布的《2000年世界卫生报告》,中国在卫生费用负担的公平性(fairnessoffinancialcontributions)方面,排在191个成员国中的第188位;中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中也后居第144位。其实,中国城乡之间在医疗保障状况的差别,不仅仅反映在国外权威机构的排行榜上。据卫生部统计,1998年全国卫生总费用为3776亿元,其中政府卫生投入567.2亿元(占全国卫生总费用的15.6％),大部分用在城市,用于农村的只有92.5亿元,仅占政府卫生投入的15.9％。而新华社2002年2月25日公布的一份数据也表明,目前约占中国总人口15％的城市人口享用着2/3的卫生保障服务,而约占85％的农村人口却只能享用不到1/3的医疗卫生保障服务。

简介：医疗保险是让参保人患病后能够得到及时、必要的医疗服务，让医疗供方通过提供服务得到合理经济补偿的一种制度安排。“质量医保”是在实现全民医保后，人们对医疗保险制度改革发展的新诉求，是医疗保险制度在经历了从无到有的数量扩张后向质量提升的转型，有别于扩大覆盖面的外延式发展。“质量医保”更加依赖与制度相协调的体制和机制，更加注重内涵式发展，更加强调制度运行的效率。

简介：摘要医保支付方式改革一直是医保管理的重要环节，推行以按病种付费为主的复合式支付方式改革是深化医改的重要内容。本文分析了医保支付方式改革的内涵及重要性，重点介绍了我院在医保管理、践行医保支付方式改革中的创新实践模式，并提出了未来医院医保管理的方向。

简介：摘要目的利用线性回归方程预测医院医保指标，为次年度指标谈判提供科学量化的依据。方法根据既往某妇产科医院医保业务住院收入相关数据，进行医保住院收入影响因素分析；建立相关直线回归模型对未来指标进行预测。结果预测该妇产科医院2013协议年度实际申报总金额预测为1151万元，远远超出社保基金中心初定预算金额共计162万元（F=33.80776，P<0.05），院方需要在指标谈判中争取更多的医保基金支持。结论医院医保运营指标受多因素影响，选用线性回归方程对次年指标进行有效的预判，可以为医院谈判者提供科学合理佐证。

简介：医保改革是国家深化医改意见中改善民生的一项重要内容，完善医保政策，逐步提高基本医疗保障水平也是医改的一大目标。日前，江苏徐州市政府出台了《关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》。徐州市将对现行医疗保险政策进行十八项重大调整——退休人员个人账户实行托底机制、降低住院起付标准、提高报销封顸线、建立补充医疗保险制度、实行门诊费用统筹、建立退休人员免费健康体检等，新政策的实施将大大提高参保人员的医疗保险待遇，减轻参保人员看病就医的个人负担。据悉，这次政策调整，将惠及70万名已参加徐州基本医疗保险的人员。

简介：

简介：“全民医保”即“人人享有基本医疗保障”，就是让所有人，不论就业、失业、退休人员都有一份社会性、公益性的医疗保险。全社会建立起一个健全的医疗保险体制，这样可以使医疗费用在患病人群和健康人群之间、在人的健康时段和生病时段之间分摊，风险对冲，让每个人都能避免“看病贵”和“看病难”的问题．使“公益性”这个医疗卫生领域的核心理念得到最根本最彻底的贯彻。

简介：新中国建立后，合作医疗从50年代开始兴起，至60年代末，毛泽东主席发出了著名的“6．26指示”，提出“把医疗工作的重点放到农村中去”。到70年代末，全国绝大多数生产大队都办起了合作医疗。

简介：什么是定点医疗机构数定点医疗机构数是指经办机构在本统筹地区内确定的定点医疗机构数。说明：上报全省定点医疗机构数应避免定点医疗机构数重复统计。

简介：基本医疗保险特殊门诊补助是针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费的部分补助，需按规定申报，并经规定程序审核批准。

简介：

简介：摘要医保管理工作已成为医院管理工作中的重中之重。为了适应社会的发展和病患的需要，当今的医院的医保管理工作非常重要。

简介：

简介：摘要国元农业保险股份有限公司成立于2008年,是第一家总部设在安徽的财产保险公司，近年来，公司在以服务“三农”为重点的同时，还紧抓城乡居民基本医疗保险交由商业保险机构经办的政策机遇，着眼市场形势，向健康险领域大力进军，打造了“农业保险、健康保险、传统商业保险”三大板块协调发展。2016年国元保险以第一名的成绩取得安徽省基本医保试点经办资格，为了落实相关政策，增强国元保险在健康险行业的竞争力，公司专门启动了国元“医保通”项目希望借助“医保通”系统提升国元保险在健康险市场的领先地位，成为国元保险的核心竞争力之一。

简介：《工友》编辑部：我从公司辞职后中断了医保缴费,离职后一个月我进行了手术,导致我无法享受医保待遇,请问这种情况怎么处理比较妥当？张明焕张明焕读者：在职员工缴纳医疗保险费到账后的次月就可享受医疗保险待遇,

简介：岳阳市医保中心在主任李积芳的带领下，始终坚持“以人为本，关爱至上”的服务理念，认真实施“民本岳阳”九项工程，取得了令人瞩目的成绩。