简介：1病历介绍现病史：男，59岁，以“间断头痛、头昏1周，再发伴发作性意识丧失1次”之代诉于2015年12月25日入院。发病前1周，患者无诱因出现间断头痛、头昏，站立不稳，持续数十秒钟自行恢复。1天前再次出现头痛、头昏，伴有意识丧失倒地，持续10余分钟后神志清醒。醒后仍感持续头痛。当地医院查颅脑计算机断层扫描（computedtomography，CT）检查提示蛛网膜下腔出血、多发性脑梗死。为进一步治疗，转诊至我院。

简介：摘要目的分析血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果。方法将我院2014年2月～2016年5月收治的40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者随机分为实验组和对照组各20例，实验组采用血管内介入治疗，对照组采用开颅夹闭术治疗，比较两组的治愈率、并发症发生率。结果实验组治愈率为%，明显高于对照组%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组并发症发生率为%，明显低于对照组37.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论血管内介入治疗治愈率显著高于开颅夹闭术，并发症发生率更低，更适合用于治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者，临床推广价值较高。

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简介：患者,女性,70岁。因＂反复头晕10余年,加重1周＂于2015年8月10日入院。查体：右侧乳突部位可见局部皮肤隆起,可触及搏动,边界不清,活动性差。既往有高血压病史,无冠心病、糖尿病病史。头颈CT血管造影（computedtomographicangiography,CTA）检查：右侧颈内动脉间发现一个4cm×5cm瘤样扩张,位于C1远段,近段迂曲成角约90°（见图1）。术前造影检查：颅内Wills环完整,

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简介：摘要目的研究全身麻醉状态下以及不同的年龄段足背动脉血压和仰卧位时肱动脉血压的相关性，探讨足背动脉血压围术期监测的临床价值。方法骨科、妇科和普通外科住院患者拟行全身麻醉60例，另选择择期手术病人儿童组，中青年组和老年组60例（各20例）监测足背动脉血压与肱动脉血压。结果在全麻醉状态下，麻醉前、插管后、手术进行中、手术结束时，足背动脉收缩压明显比同侧肱动脉血压高（P＜0.001），但舒张压无显著性差异。四个时点两部血压呈显著正相关。儿童组足背动脉血压与肱动脉血压非常接近（P>0.05）,而成人组

简介：摘要目的卧位定点复位配合上颈段针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将120例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组采用上颈段针刺配合俯卧位定点复位手法治疗，对照组采用传统针灸推拿治疗，2组均于治疗2个疗程后评价临床疗效，比较治疗前后2组主要临床症状改善情况，脑血流动力学指标。结果治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率为85.0%，治疗组明显优于对照组（p<0.05）。结论定点复位配合上颈段针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，值得临床推广。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者心电图QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的相关性。方法根据入院心电图将STEMI患者（n=80）分为QRS波终末变形阳性（3级缺血）组、QRS波终末变形阴性（2级缺血）组。两组均行冠状动脉介入治疗,以冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分,分为高分组（≥22分）、低分组（〈22分）。结果3级缺血组29例、2级缺血组51例,其中高分组27例、低分组53例。3级缺血组SYNTAX评分明显高于2级缺血组,差异有统计学意义[（20.2±8.3）分vs.（13.5±6.8）分,P〈0.001）]。高分组心电图3级缺血现象明显多于低分组,差异有统计学意义（50.4%vs.20.9%,P〈0.001）。多因素回归分析显示,3级缺血（P〈0.001）、年龄（P=0.017）、糖尿病（P=0.014）、前壁心肌梗死（P=0.012）是冠状动脉病变SYNTAX评分高的独立预测因素。结论QRS波终末变形阳性可能与冠状动脉病变严重程度相关。3级缺血冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分高可能有助于解释3级缺血与预后差的联系。对STEMI患者以心电图3级缺血来预测冠状动脉高SYNTAX评分,可能有助于选择最合适的血运重建策略。

简介：目的：检测红细胞体积分布宽度（RDW），探讨RDW对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的预测价值，找出预测界点。方法选取2014年1月-2015年6月的NSTE-ACS146例，经冠状动脉造影术排除冠心病的84例作为对照组，检测血常规、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血脂。结果①NSTE-ACS组的TC、LDL-C、cTnI、RDW以及有高血压史、糖尿病史的比率高于对照组，差异有统计学意义，P〈0.05。②NSTE-ACS组中3支病变组的RDW高于单支病变组、双支病变组，差异有统计学意义，P〈0.05。③RDW与cTnI呈正相关，r=0.298，P〈0.05。④经受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线分析，RDW预测NSTE-ACS的最佳界点为11.93%，ROC曲线下面积为0.845（95%CI：0.792-0.898，P〈0.05），特异性为82.90%，敏感度为72.62%。⑤RDW大于11.93%的病例组在30d内发生任何原因的死亡或非致死性心肌梗死的比例较RDW小于11.93%组高，差异有统计学意义，P〈0.05。结论RDW与NSTE-ACS病变程度有关，可作为预测NSTE-ACS以及预后辅助诊断的指标。

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简介：摘要目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前瑞替普酶溶栓后行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性。方法入选2012年3月至2015年3月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者126例，分为院前瑞替普酶溶栓后PCI组（62例）和直接PCI组（64例），比较两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流水平，住院期间主要不良心血管事件(MACE，包括心源性死亡、再发心肌梗死或心绞痛、心力衰竭、出血等)发生率。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05);两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者住院及随访期间MACE比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论院前瑞替普酶(r-PA)溶栓后对STEMI患者行PCI是有效、安全的；在无PCI条件的医院，溶栓后转运PCI是可行的。

简介：1947年6月,我到上海静安寺附近的《新少年报》发行部领＂订户英雄＂奖,一个瘦高个子、白皙脸庞的年轻人接待了我,看了通知后,亲切地叫我：＂大鸿弟,你是《新少年报》的小发行员,我是大发行员,都是《新少年报》的好朋友,我俩当然也是好朋友喽!我叫段镇,大你四五岁,就叫我阿段哥好了!＂真是有缘,有一天阿段哥突然骑车过江送报到我家来了!

简介：衢州地处浙闽赣皖四省交界处,有着1800多年的悠久历史和文化,境内有仙霞山脉、怀玉山脉、千里岗山脉。特殊地理位置,多变的丘陵地貌,造就了境内非常密集、发达的交通网络,因而古时的衢州素有＂四省通衢,五路总头＂之称。世事苍桑,千百年过去了,或屡遭兵燹,或因公路建设、建造水库,间有洪灾,古道破损严重,许多已不复存在,保存下来的也大都在崇山峻岭,荒废或淹没在杂草丛中。

简介：目的探讨血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤的临床效果。方法2011年1月至2014年12月血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤26例。结果单纯弹簧圈栓塞治疗11例,支架辅助弹簧圈栓塞治疗15例。术后即刻造影示：Raymond分级Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术中发生并发症9例,其中1例术中再次破裂,最后死亡。25例术后平均随访6个月,无动脉瘤再破裂出血;5例复发,其中3例再次支架辅助弹簧圈栓塞治疗;改良Rankin量表评分评估患者预后：预后良好（0-2分）23例,预后差（3-6分）2例。结论血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤仍存在挑战,常需使用支架辅助技术,尽管存在一定复发率,但近期仍可达到很好的临床效果。

简介：摘要目的通过分析颈动脉硬化与冠状动脉硬化之间的平行关系，探讨颈动脉超声对于冠状动脉硬化是否具有可预见性。方法对于心内科准备行冠状动脉造影术（CAG）的150例病人进行颈动脉超声检查，将CAG结果与超声检测结果比对分析。结果冠状动脉病变组的IMTT≧1.0mm以及斑块形成的比例要高于无病变组，其中多支病变组要高于单支病变组，差异经统计学分析有意义（P<0.05）；冠脉病变组的颈动脉评分系数和斑块数量要高于无病变组，其中多支病变组要高于单支病变组，比较差别在统计学上均有意义（P<0.05）；动脉斑块者与冠状动脉狭窄诊断的敏感性为94.2%（81/86），特异性为57.8%（37/64），阳性预测值是75%，阴性预测值是88.1%。结论颈动脉超声检测与冠状动脉硬化的发生具有一定的关联性，可以作为对其进行预见的有效的诊断方式。

简介：目的探讨股动脉假性动脉瘤（FAP）的治疗方法选择。方法回顾性分析2005年3月至2015年5月北京协和医院血管外科经治的53例股动脉FAP患者的临床资料，病因分别为医源性损伤38例（71．7％），白塞病8例（15．1％），外伤4例（7．5％），感染性FAP3例（5．7％）。治疗方案分为开放手术、腔内治疗和超声引导下凝血酶注射（UGTI）。结果采用UGTI患者17例（32．1％），成功率为88．2％；外科手术27例（50．9％），术后并发症发生率为37．0％，无围术期死亡病例；腔内治疗9例（17．0％），成功率为100．0％，无围术期并发症发生。随访期间总体外科移植物及支架血管3年累计通畅率为94．3％，3年总体生存率为94．0％。结论UGTI可作为非复杂股动脉FAP的首选措施；手术治疗复杂股动脉FAP的作用仍然不可替代，但围术期并发症较高；腔内治疗可用于远离股动脉分叉的病变以及危重急诊患者的救治。

简介：目的探讨经皮肾动脉成形支架植入术在治疗动脉硬化性肾动脉狭窄时对患者血压和肾功能的影响。方法2010ff7月至2013年7月共有48例动脉硬化性肾动脉狭窄患者行肾动脉成形支架植入术，根据其术前肾功能情况将患者分为两组，A组患者（20例）术前估测肾小球滤过率（eGFR）〈60ml／（min·1．73m2），B组患者（28例）术前eGFR≥60ml／（min·1．73m2）。结果48例患者共植入了52个支架，随访24个月，患者的收缩压和舒张压较术前明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者的术后eGFR较术前明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肾动脉成形支架植入术对于动脉硬化性肾动脉狭窄患者是一种安全有效的治疗方法，可有效降低患者血压，术前已经出现轻中度肾功能损害的患者术后肾功能得到明显改善。

简介：摘要渠道衬砌机在南水北调中线干线工程施工中的使用，大大提高了渠道混凝土衬砌效率。然而在渠道坡度较陡的石质渠段，衬砌机应用受到限制，滑膜衬砌在石方段渠坡衬砌中的有着不可替代的优势。本文以南水北调黄羑段石方段的陡坡薄壁衬砌台车设计及施工进行分析，以供参考。

简介：摘要目的探讨经桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗术后桡动脉血栓形成的原因及护理对策。方法回顾分析2012年1月至2015年4月经桡动脉行冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉内成形（PTCA）和冠状动脉内支架置入术(PCI)的病人1750例术后并发桡动脉血栓的原因并总结其护理经验。结果本组资料显示经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术穿刺成功1709例（98.00%），穿刺失败41例（0.23%），穿刺失败者改用肱动脉或股动脉入路手术成功；在住院期间并发桡动脉血栓的患者有17例,占0.01%，其血栓形成的原因与术后桡动脉痉挛、术后穿刺局部出血导致压迫时间的延长以及术前、术中肝素的用量和手术前后患者的血脂、血糖、血压的控制有密切的关系。结论经桡动脉入路行冠状动脉诊疗术安全有效,桡动脉血栓形成极少。通过术前认真评估、术后及时观察恰当的护理，17例患者均好转出院。