简介:摘要目的探讨先天性心脏病合并其他畸形同期联合手术的可行性并总结手术经验及规避风险路径。方法收集2015年5月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院44例行同期联合手术患儿的临床资料,并收集同一时期在我院手术的患儿中经与联合手术患儿个体匹配后的44例患儿资料作为研究对象,并分为高风险组(17例)和低风险组(27例)。对比分析同期手术与分期手术不同组别患儿早期血流动力学指标及其他住院指标,以此评价同期联合手术方案是否更加优化。结果同期组患儿均成功施行联合手术,其中4例术后出现并发症,院外死亡1例,均为高风险组患儿,其余患儿均治愈出院。同期组与分期组相比,患儿一般资料及术后早期血流动力学指标无明显差异,但手术及麻醉费用更低,平均缩短住院总时间5天,差异有统计学意义。相比于低风险组,高风险组同期联合手术患儿年龄、体质量明显偏低,合并畸形相对复杂,手术时间相对更长、术后早期心排出血量更低,术后可维持血流动力学稳定,但正性肌力药物评分(inotropicscore,IS)较高;术后气管插管时间、ICU滞留、总体住院时间延长,总体费用更多,差异有统计学意义;术后不良事件发生率更高。结论先天性心脏病合并其他畸形患儿同期联合手术总体上安全可行,对于高风险组患儿,分期手术更加安全。如果不可避免同期联合手术,需通过个体化评估病情,制订详细的治疗方案以规避手术风险。
简介:摘要目的研究双侧同期鼓室成形术的可行性及术后听力改善情况。方法对24例(48耳)双侧慢性化脓性中耳炎患者行双侧同期鼓室成形术,将病变较重侧作为第一手术耳优先手术,对侧耳为第二手术耳。第一手术耳(24耳)完成鼓室成形术Ⅰ型13耳、鼓室成形术Ⅱ型10耳、鼓室成形术Ⅲ型1耳;第二手术耳(24耳)均施行鼓室成形术Ⅰ型。术中取用第一手术耳侧的耳屏软骨-软骨膜作为双侧鼓膜修复材料,以术后3个月鼓膜情况及纯音听阈结果评估鼓膜愈合成功率及术后听力改善程度。结果24例(48耳)患者术后鼓膜一期完全愈合47耳,愈合率为97.9%(47/48),其中第一手术耳23耳,愈合率为95.8%(23/24),1耳遗留穿孔,门诊换药后愈合;第二手术耳24耳,愈合率为100%(24/24)。术后3个月复查纯音测听,第一手术耳平均气骨导差由术前(30.59±13.50)dB缩小至(15.39±12.40)dB,差值为-15.2 dB。第二手术耳平均气骨导差由术前(19.72±9.89)dB缩小至(8.98±10.18)dB,差值为-10.74 dB。双耳术前、术后比较,差异均有统计学意义(t分别为6.02、4.87,P均<0.001)。术后气骨导<20 dB的耳数为68.8%(33/48)。48耳术后均未出现医源性感音神经性聋、面瘫、味觉改变及眩晕等并发症。结论双耳同期鼓室成形术,术后鼓膜愈合率高,术后听力明显改善,出现医源性感音神经性聋等并发症发生率低,是一种安全、有效、可行的手术方式,并能节省住院时间及费用。
简介:【摘要】目的:探究输尿管中下段结石合并前列腺增生应用同期腔内手术的效果。方法:2020.1-2021.2,选取输尿管中下段结石合并前列腺增生患者90例进行研究,基于抽签法分组,行分期手术45例为对照组,行同期腔内手术45例为观察组。结果:两组手术均成功,观察组近期效果优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症率17.78%与对照组22.22%比较,无差异(P>0.05)。结论:输尿管中下段结石合并前列腺增生采用同期腔内手术治疗,手术效果好,安全性高,值得推广。
简介:摘要目的探讨晚孕期严重心脏病(SHD)孕妇剖宫产术分娩同期实施心脏手术的可行性。方法选择2012—2020年,首都医科大学附属北京安贞医院收治的21例剖宫产术分娩同期实施心脏手术的晚孕期SHD孕妇为研究对象。回顾性分析其一般临床资料、手术情况及母、儿妊娠结局。本研究遵循的程序符合本院医学伦理委员会要求,经过该伦理委员会批准(审批文号:2022027X)。结果①分娩时,21例SHD孕妇年龄为(30.8±4.0)岁、人体质量指数(BMI)为(25.0±5.6) kg/m2;分娩孕龄为(32.5±3.5)孕周,足月分娩为6例(28.6%);分娩22例新生儿,新生儿出生身长为(45.1±3.9) cm,出生体重为(2 342.0±727.3) g,生后1、5及10 min Apgar评分分别为(7.4±2.5)分、(9.0±1.0)分和(9.6±1.0)分;新生儿存活率为100.0%(22/22)。②21例孕妇SHD类型中,主动脉夹层、胸/腹主动脉瘤、心包积液与心脏扩大分别为13例(61.9%)、7例(33.3%)、6例(28.6%)与5例(23.8%);13例(61.9%)为中、重度主动脉瓣关闭不全,19例(90.5%)为心功能分级≥Ⅱ级者;18例(85.7%)≥2种SHD。③21例SHD孕妇剖宫产术分娩同期由多学科团队(MDT)实施心脏手术术式为8种,心脏手术持续时间为(369.8±100.6) min,术中出血量为1 157.4 mL(750.0~1 550.0 mL);心肺转流术(CPB)时间为(139.0±45.1) min,术后存活率为100.0%(21/21)。结论对于晚孕期SHD孕妇,由MDT于剖宫产术分娩同期实施心脏手术可行,可为围生期产妇及新生儿生命安全提供保障。
简介:摘要目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果,总结心肾联合移植的治疗经验。方法2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植,男性10例,女性1例,年龄(50.6±12.9)岁,术前体重指数(26.72±3.29)kg/m2,术前心功能均为Ⅳ级,左室射血分数(29.40±4.48)%,术前均为尿毒症规律透析状态,透析时间0.5~7.0年,平均2.5年,术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L,估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m2)。手术方案均为同期心肾联合移植,供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5,4.0)h,肾脏冷缺血时间为9(8.5,15.0)h,心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0,3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果9例术后恢复正常心功能及肾功能,术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%,术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L,术后半年24 h尿量1 988(1 800~2 200)ml。随访6~62个月,9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症,心功能均为Ⅰ级,生活质量高。术后死亡2例,1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染,另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。
简介:【摘要】目的 对于局部晚期肺癌病人采取同期放化疗和化疗进行治疗的临床疗效进行对比。方法 回顾性选取2017年1月至2019年1月来到安阳市汤阴县人民医院肿瘤内科进行就诊的局部晚期肺癌病人80例,将其纳入成为此次课题研究对象,利用随机数字表法对所选病人进行分组,给予其中一组病人同期放化疗进行治疗,一共40例纳入成为研究组,给予剩余病人化疗进行治疗,一共40例作为对照组,对比两组病人的临床疗效。结果 接受同期放化疗进行治疗的研究组局部晚期肺癌病人远期治疗有效率明显高于对照组,病人中出现不良反应情况明显低于对照组,两者对比具有统计学差异。结论 临床中为局部晚期肺癌病人提供同期放化疗进行治疗的整体疗效优于化疗治疗,不会引发严重不良反应,能够提高病人的远期治疗效果,具有推行空间与价值。