简介:摘要目的探讨在根据胫骨中下段骨折不同分类,分别应用髓内钉或锁定钢板治疗胫骨中下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。方法自2009年01月-2012年4月的胫骨中下段骨折患者,根据骨折情况分为简单骨折及复杂骨折类,共42例,其中简单骨折组19例,复杂骨折组23例。简单骨折采用闭合复位带锁髓内钉内固定,复杂骨折组采用经皮微创钢板固定(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(lockingcompressionplate,LCP)治疗。结果本组患者随访12个月~2年,术后无伤口感染、内固定物断裂等情况发生,骨折均愈合。根据Johner-wruhs的评价标准优36例,良5例,差1例。结论采用闭合复位骨折,简单骨折应带锁髓内钉治疗和复杂骨折应用锁定钢板手术治疗均有满意的临床疗效,具有软组织损伤小,能很好保护骨膜血运,骨折愈合率高等特点,是治疗胫骨中下段骨折的理想方法。
简介:摘要税收筹划研究不仅有理论价值也有实践价值,不仅促进企业实现价值最大化也利于政府工作。过去学者已经从企业经营环节、税种类别、会计政策等方面深入研究。会计政策选择是研究切入点,固定资产价值计算是本文的税收筹划重点。从购买、使用、处置固定资产等环节筹划。最后论证了企业关于固定资产选择不同的会计确认、计量、报告模式下,企业承担的税额不同,企业税收筹划可以从该方面进行。
简介:目的:通过比较治疗Lisfranc骨折损伤中应用背侧桥接钢板和横向螺钉以及联合应用两种固定在治疗结果方面的差异,评判哪种固定方式更优秀。方法:本研究共纳入62例Lisfranc损伤患者,纳入标准包括:随访6个月,每例骨折采用Hardcastle分类系统,研究对象分为4组:横向螺钉组,桥接钢板组,联合二者组,非手术对照组。结果的评估包括:Kellgren—Lawrence骨性关节炎分级系统,解剖复位的Wilppula分类。结果:发生骨性关节炎与按Hardcastle分类的骨折损伤类型,看其有没有关系。Hardcastle分类与与采用哪种固定方式有无统计学意义。联合使用桥接钢板和横向螺钉组发生3或4级的骨性关节炎的风险明显增加,是单独使用背侧桥接钢板的3.01倍(95%可信区间为1.036~8.47,P=0.009)。多因素分析根据解剖复位质量评估与患严重骨性关节炎风险增加关系,显示良好的解剖复位比解剖复位不良造成严重骨性关节炎的风险减低18.2倍(95%可信区间为15.9-21.8),与采用哪种固定方式关系不大(P〈0.0001)。比较背侧桥接钢板与横向螺钉固定治疗Lisfranc骨折脱位并未显示出哪种更占优势,尽管采用横向螺钉固定发生平足及其他并发症的几率更小。良好的解剖复位是确保影像结果的唯一保障,Hardcatsle骨折分类不能指导手术方案和预示术后影像结果。最后,联合应用桥接钢板和横向螺钉虽然术后影像学结果较差,可能是由于骨折脱位太复杂的缘故。结论:在早期阶段,使用钢板或螺钉治疗Lisfranc骨折脱位在影像学方面似乎并未表现出孰优孰劣,尽管钢板固定可能发生更多并发症,如平足症。功能结果应该是检验哪种手术方式的优越性的标准。最后,应制定一套更完善的Lisfranc骨折脱位的分类系统来为指导内固定的选择和可能导致的临床结果提供一个
简介:目的:选择不同固定方式在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的疗效。方法:选取2013年11月-2015年11月某医院所接收老年股骨粗隆间骨折患者94例,采用动力髋螺钉固定方式(DHS)治疗的50例,Gamma钉固定的18例,国产改良股骨近端髓内钉(PFN)固定的26例。对手术的时间、术中出血量、Harris评分、并发症等指标进行对比。结果:三种固定方式在手术时间、住院时间、功能评分优良率方面差异无统计学意义(P>0.05)。但是,就术中出血量、术后并发症、下地负重时间、引流量等方面,采用PFN固定方式显著优于其他两组固定治疗方式(P<0.05)。结论:PFN固定治疗方式具有创伤小、出血量少、下地负重时间短等优势,较其他两种固定方式而言,具有更好的临床疗效。
简介:摘要目的探究四肢长骨骨折内固定方式选择对策与临床应用效果。方法选取2017年6月—2018年6月的四肢长骨骨折的患病人员56例作为研究人员,采用掷骰子的分组方式将其平均分为两组,分别命名为实验组与对照组,应用微创经皮钢板内固定的方式对实验组患者进行骨折处的固定,采用切开复位内固定的方式对对照组患者进行骨折处的固定,对比两组患者的临床固定效果。结果经比较,实验组的治疗效果显著优于对照组,两组数值差异较为明显,具有一定统计学意义(P<0.05)。结论采用锁定加压钢板内固定的方式对四肢长骨骨折的患者进行固定,能够提升患者康复时间,减少患者疼痛时长,有利于尽快恢复患者的正常生活。
简介:摘要髋臼骨折属于关节内骨折,其治疗原则也等同于关节内骨折的治疗原则,即关节面的解剖复位、坚强固定,因此手术入路的选择对髋臼骨折的手术显露、复位质量、固定效果等至关重要,直接影响手术疗效。合适的手术入路不仅显露清晰,便于手术操作,可达到较理想的复位质量和固定效果,而且在缩短手术时间、减少术中出血、减小手术创伤及避免手术并发症等方面均有较大优势。髋臼骨折的手术入路选择与骨折的损伤机制、骨折分型、临床表现等密切相关,手术疗效取决于骨折复位质量、固定效果及手术创伤程度等,而这些均与手术入路的选择密切相关。目前可供选择的手术入路大致分为前方入路和后方入路;但由于髋臼骨折的复杂性,没有一种手术入路能解决所有的髋臼骨折,而且每种入路均有其各自的适应证、优势及不足。