简介：儿童声门下狭窄按发生时间可分为先天性和获得性两类,与成人声门下狭窄不同的是,外伤性狭窄少见,最常见的是医源性声门下狭窄。20世纪60年代后期在新生儿中发病率迅速增加,主要是因为在早产儿抢救中广泛使用气管内插管,且插管时间较长所致。由于婴幼儿声门下区相关解剖学的特殊性,如喉体的体

简介：摘要喉气管狭窄，是由各种原因造成的喉气管软骨支架畸形、塌陷或缺损，喉气管黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生导致呼吸困难的疾病。声门下狭窄特指声门下至环状软骨下缘的气道狭窄，是喉气管狭窄中的一种特殊类型，最常见病因为医源性损伤，如长时间气管插管及气管切开。现主要治疗方式有外科手术治疗、气管造口术、内镜引导下支架置入以及药物治疗。对于已有呼吸困难且不宜进行手术或者急需术前过渡处理的患者，呼吸内镜引导下的支架置入成为重要的治疗方式。本文对PubMed、CBM、知网、万方、维普等数据库中检索获得的1994年以来有关声门下狭窄支架置入的51篇文献进行回顾，重点比较金属支架、沙漏形、直筒形DUMON支架及Montgomery T形管的疗效，并发症及预后，探讨内镜引导下支架置入在声门下狭窄的临床应用。文献研究表明，相较于DUMON硅酮支架和金属支架，T形管有着更显著的优势、更高的治疗成功率以及更低的并发症率。因此认为Montgomery T形管更适用于声门下狭窄患者的长期治疗。随着人类科技的不断进步，新工艺新材质的不断完善和更新，新型气道支架的蓬勃发展也为声门下狭窄患者提供了全新的组织相容性更好、并发症更少、可个体化定制的支架治疗模式。

简介：摘要目的总结儿童声门下囊肿的临床特征及诊疗经验。方法对2018年4月至2019年6月山东大学齐鲁儿童医院确诊的5例声门下囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果5例患儿中2例为早产儿，3例为足月儿，均有气管插管史。1例一直无症状，其余4例有喉鸣，其中2例伴声嘶、呼吸困难，曾被误诊为喉软化症、喉炎等。支气管镜检查见声门下灰白色囊肿样病变，增强CT检查为低密度区，无强化。均给予激光及钳夹治疗，术后随访支气管镜5～12周，均无复发及声门下狭窄。结论有气管插管史的患儿出现喉鸣应及时行支气管镜检查明确有无声门下囊肿，经支气管镜激光治疗是声门下囊肿的有效治疗方法。

简介：摘要目的探讨声门下气管狭窄患者行Montgomery T管植入术的麻醉管理。方法回顾并分析20例因"声门下气管狭窄"行Montgomery T管植入术患者的一般情况、临床特征、麻醉方法、手术操作及术后恢复等资料。结果狭窄原因：气管插管12例，颈部气管外伤4例，气管内外肿瘤等3例。狭窄程度：Myer-Cotton分级Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级7例；9例患者术前气管镜检查显示气管塌陷。所有病例术前行气管切开，术中经硬镜操作，采用全凭静脉麻醉，麻醉过程平稳，麻醉通气方式转换顺利。术后出现咳嗽(80%)、咽痛(45%)、发热(45%)、排痰困难(40%)、呼吸困难(25%)、感染(10%)、气道梗阻(5%)和误吸(5%)等并发症，经积极处理均可改善。结论声门下气道狭窄行Montgomery T管植入术时，全凭静脉麻醉能够维持稳定的麻醉深度和循环；根据手术步骤转换气管切开管、T管、喉罩控制通气或高频通气可保证氧气供应；围术期密切沟通、积极处理术后并发症有利于手术安全和患者康复。

简介：摘要：目的：探究间断声门下灌洗联合声门下持续吸引与患者发生VAP的几率之间的关系。方法：以ICU和EICU中实施气管切开带有声门下吸引的机械通气患者为实验数据来源，在2018年3月至2019年8月期间就诊患者命名为对照组（63例），行持续声门下吸引；在2019年9月至2021年2月期间就诊的患者命名为干预组（71例），行间断声门下灌洗联合声门下持续吸引。结果：对照组VAP发生例数为17例，占比为26.98%；干预组VAP发生例数为8例，占比为11.27%，患者VAP发生率差异明显（P＜0.05）。结论：间断声门下灌洗联合声门下持续吸引对患者胃内定植菌上行及口腔分泌物下行具有一定的阻止作用，可以降低患者VAP发生率。

简介：1病例资料例1女，18个月，在外院诊断发现声门下新生物，要求手术。4月龄时出现呼吸困难，喉喘鸣，在外院检查发现声门下有新生物，阻塞1/2的气管直径，导致呼吸困难，

简介：摘要目的复杂声门下良性气管狭窄(狭窄上缘距离声门2 cm以内，狭窄长度≥1 cm并伴有塌陷的良性气道狭窄)的治疗是呼吸介入领域治疗的难题，目前往往需要置入硅酮支架或T管以维持管腔通畅。本研究对两种治疗方法的疗效进行了比较。方法回顾性研究。选取2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科收治的复杂声门下良性气管狭窄患者17例：其中硅酮支架组6例，T管组11例。分别记录并比较2组患者声门下狭窄的特点和治疗过程，并对2组疗效进行比较。结果2组患者声门下狭窄的特点(狭窄上缘至声门的距离、狭窄长度、狭窄程度及毗邻正常气管的直径)差异无统计学意义。T管组中T管-正常气管直径比为0.78，硅酮支架组支架-正常气管直径比为0.99。与硅酮支架组比较，T管组的治疗成功率更高(P＝0.028)，肉芽组织增生率更低(P＝0.028)，移位率更低(P＝0.029)。2组患者治疗过程中均出现痰液潴留、黏膜坏死等并发症，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论T管的特殊设计使其在使用时可以选择比正常气管直径更小的尺寸，能够减少肉芽组织增生，同时不会造成移位。因此，对于不能手术切除的复杂声门下良性气管狭窄患者，置入T管是维持长期治疗的一个较好选择。

简介：摘要目的探讨电子支气管镜下肺介入治疗儿童获得性声门下狭窄的价值。方法回顾性分析2019年湖南省儿童医院重症医学科收治的8例获得性声门下狭窄患儿的临床资料，病例均在支气管镜下诊断，均在全麻喉罩、支气管镜下行肺介入治疗(激光、钳夹、冷冻、球囊扩张)。所有患儿接受6～12个月的随访。结果8例患儿术后即刻均顺利拔管撤机，1例因吸气困难反复插管，染色体结果提示猫叫综合征，家长放弃治疗；1例因再次肺部感染家长放弃治疗。另6例患儿呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等症状明显改善，内镜下可见狭窄处明显增宽，4.0 mm内镜均能顺利通过；4例已达临床治愈，治疗次数约3.25次/例(13/4)；2例症状消失，目前尚在随诊中；患儿均未见严重出血、窒息、呼吸衰竭等并发症。结论支气管镜下肺介入治疗是解决儿童声门下狭窄的安全有效方法。

简介：摘要对2021年12月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的1例先天性声门下区狭窄(C-SGS)行滑动喉气管成形术患儿资料进行回顾性分析。患儿，女，2个月15 d，因"呼吸困难2个月余，气管切开术后23 d"就诊。支气管镜、环状软骨B超提示声门下区狭窄，未见瘢痕增生。结合患儿病史，诊断为C-SGS。入院后2周行滑动喉气管成形术，术后即拔除气管切开套管。术后2个月余随访，恢复良好，无呼吸困难表现。提示对于C-SGS，可在明确诊断后早期、安全手术，提供即时和足够的气道空间，保证良好的声音质量和吞咽功能。

简介：摘要目的探讨电子支气管镜下肺介入治疗儿童获得性声门下狭窄的价值。方法回顾性分析2019年湖南省儿童医院重症医学科收治的8例获得性声门下狭窄患儿的临床资料，病例均在支气管镜下诊断，均在全麻喉罩、支气管镜下行肺介入治疗(激光、钳夹、冷冻、球囊扩张)。所有患儿接受6～12个月的随访。结果8例患儿术后即刻均顺利拔管撤机，1例因吸气困难反复插管，染色体结果提示猫叫综合征，家长放弃治疗；1例因再次肺部感染家长放弃治疗。另6例患儿呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等症状明显改善，内镜下可见狭窄处明显增宽，4.0 mm内镜均能顺利通过；4例已达临床治愈，治疗次数约3.25次/例(13/4)；2例症状消失，目前尚在随诊中；患儿均未见严重出血、窒息、呼吸衰竭等并发症。结论支气管镜下肺介入治疗是解决儿童声门下狭窄的安全有效方法。

简介：摘要目的分析婴幼儿声门下血管瘤(SGH)的临床特点，避免漏诊误诊。方法回顾性分析2009年8月至2019年3月在深圳市儿童医院住院确诊为SGH患儿的临床资料。结果16例患儿，男5例，女11例，男女比例为1∶2.2，中位年龄90(60，90)d。临床表现为喉鸣11例，呼吸困难8例，犬吠样咳嗽5例，声音嘶哑4例，喘息3例。被误诊为喉炎10例，喉软化7例，喉部肿块1例，咽后壁脓肿1例，肺出血1例。确诊时间为1 d～1个月，中位时间15 d。3例合并喉软化，2例合并主动脉狭窄，1例合并声带麻痹，5例合并其他部位1个或多个血管瘤。15例行喉镜检查，9例提示血管瘤；8例行支气管镜检查，5例提示血管瘤；13例行颈部增强CT检查，13例均提示血管瘤。呼吸机辅助通气4例，1例行肿物内抽吸，吸出1 ml血性液体，气管切开1例，普萘洛尔治疗12例，联合强的松2例。4例转至外院，预后不详；1例合并多部位巨大血管瘤患儿死亡；余11例均在1周内症状明显缓解。结论SGH发病隐蔽，易漏诊误诊，可行喉镜、支气管镜、颈部增强CT阶梯式或联合诊断，使用普萘洛尔治疗安全有效。

简介：呼吸道异物是耳鼻咽喉科的急症，此类疾病多发生在儿童，且异物种类繁多。发生在成人专门下异物较为少见．我院救治了罕见专门下异物(整体爬暇)2例。专门下异物伴有Ⅲ度呼吸困难的患者实施气管切开是非常必要的。迅速建立呼吸通道恢复机体的含氧量为手术赢得了时间至关重要。术后要严密观察病情变化，确保呼吸道通畅。输液抗生素及激素控制感染。是避免并发症、窒息死亡发生的关键。

简介：摘要：目的：探讨声门下分泌物持续吸引联合间断声门下灌洗在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法：选择2022年1月-12月收治的10例经机械通气治疗患者为对象，为患者采用声门下分泌物持续吸引联合间断声门下灌洗，观察患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果： 10例患者声门下分泌物持续吸引联合间断声门下灌洗第1d引流量为（42.37±5.62）ml/24h，第2d引流量为（46.90±5.27）ml/24h，第3d引流量为（47.25±5.19）ml/24h，提示引流量从逐渐增多到相对稳定的情况。观察10例患者均为发生VAP，发生率为0.0%。结论：预防VAP采用声门下分泌物持续吸引联合间断声门下灌洗的效果显著。

简介：摘要目的分析Montgomery-T型管（简称T管）置入术治疗复杂声门下良性气管狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析北京天坛医院2015年5月至2019年12月接受T管置入术治疗的29例复杂声门下良性气管狭窄患者的临床资料，病因分别为气管置管后气管狭窄［27例（93.1%），其中气管切开后气管狭窄21例（72.4%），气管插管后气管狭窄6例（20.7%）］，颈部外伤后气管狭窄（1例，3.4%），结核后气管狭窄（1例，3.4%）。术前采用气管CT三维重建及气管镜对狭窄程度进行Cotton-Myer分级，其中Cotton-Myer Ⅱ级7例（24.1%），Ⅲ级11例（37.9%），Ⅳ级11例（37.9%）。全部病例置入T管并持续随访。组间比较采用Fisher精确检验。结果29例患者共进行T管置入术39次。共成功放置T管24例（82.8%）。术中主要并发症为气管黏膜撕裂（6例，20.7%），均在2周内愈合。术后主要并发症为分泌物潴留（27例，93.1%），其中26例经家庭雾化治疗后T管内分泌物潴留不影响正常通气；T管上缘肉芽增生（12例，41.4%），其中8例经气管镜下介入处理后肉芽消失。无T管移位病例。不同狭窄程度的复杂声门下气管狭窄患者T管置入成功率及主要并发症发生率差异均无统计学意义。随访18~24个月后，9例患者尝试取出T管，4例失败，失败原因均为T管取出后气道塌陷。结论T管置入术治疗复杂声门下良性气管狭窄有效率高，并发症可治可控，是安全可靠的治疗方法。

简介：摘要本文报道2例声门下炎性肌纤维母细胞瘤。例1为妊娠14周女性，31岁，因“声音嘶哑3周余”就诊。术前电子喉镜示声门下占位，声带外展时可见巨大的红色结节状新生物，表面欠光滑，阻塞管腔约 80%，双侧声带活动可，不能完全闭合。MR提示右侧声门下一大小1.3 cm×1.1 cm×1.5 cm团块，病变累及前连合，增强后呈明显均匀强化，喉腔狭窄。术后病理诊断为炎性肌纤维母细胞瘤。术后出院至今复查未见肿物复发。例2患者男，48 岁，主因“间断声音嘶哑 2 个月余”就诊，电子喉镜示右侧声带下表面见一圆形淡红色肿物，表面尚光滑，双侧声带活动正常，闭合好。术后病理证实为炎性肌纤维母细胞瘤。患者术后4个月复查未见肿瘤复发，预后良好。

简介：摘要异位甲状腺（ectopic thyroid tissue，ETT）是一种甲状腺器官先天发育异常疾病，发病率低，临床以舌根ETT较为多见。本文报道一例中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科收治的正常甲状腺峡部缺如同时存在喉声门下气管内及疑是舌根部ETT病例。该患者经手术治疗后，术后恢复良好，随访4个月未见明显异常。

简介：摘要目的探讨机械通气患者声门下吸引的最佳间隔时间。方法选取2018年9月至2019年4月入住ICU带声门下吸引气管切开导管机械通气的患者90例，随机分为A组、B组、C组各30例。三组患者均采用相同的护理措施，A组患者间歇声门下吸引1 h/次，B组患者间歇声门下吸引3h/次，C组患者间歇声门下吸引6 h/次。比较三组患者声门下分泌物量及培养结果、VAP的发生率以及不良反应的发生情况。结果三组患者的VAP发生情况比较无显著差异(P>0.05)；A组患者声门下分泌物含量、气道黏膜隐血的发生率、气道黏膜肉眼可见出血的发生率显著高于B、C两组(P<0.05)，C组患者发生吸引管堵塞的次数明显高于A、B两组患者(P<0.05)。结论机械通气患者声门下吸引的最佳间隔时间为3 h/次。

简介：摘要报道深圳市儿童医院诊治1例4月龄早产婴儿继发性声门下囊肿的诊疗过程。患儿早产、气管插管病史明确，表现为气促、喉喘鸣、呼吸困难加重，电子喉镜及CT检查提示声门下囊肿。全麻诱导时出现插管困难遂紧急行气管切开术，内镜下完整切除多发肿物。术后病理证实为声门下囊肿。术后1个月、5个月复查，患儿均无呼吸困难症状，无声嘶，电子喉镜检查示未见囊肿复发及声门下狭窄。

简介：目的探讨持续声门下吸引在机械通气患者护理中的应用价值。方法从我院2018年1月到2018年10月间收治的机械通气患者中随机选择95例为研究对象，按照随机法分为对照组与观察组。两组分别行常规护理和持续声门下吸引方式，对比两组成效。结果两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间和住院时间存在统计学差异（P＜0.05）。结论将持续声门下吸引应用于机械通气患者的护理中，可减少机械相关性肺炎发生率，缩短患者机械通气和住院时间，值得展开更为深入的应用。

简介：