简介：摘要目的探讨母体外周血游离DNA（cell-free DNA, cfDNA）检测失败的影响因素及其妊娠结局。方法回顾性选取2017年4月至2019年4月在北京大学第三医院接受cfDNA检测的5 195例孕妇，按照cfDNA首次检测是否得到有效结果分为cfDNA检测成功组（5 107例）及cfDNA检测失败组（88例）。采用Mann-Whitney U检验及χ2检验对比cfDNA检测成功与失败孕妇的临床特征，通过多因素logistic回归分析cfDNA检测失败的危险因素及体重指数（body mass index, BMI）对检测成功率的影响，评估重采血检测的可行性及重采血检测失败的影响因素。结果首次检测失败率为1.7%（88/5 195），失败者中85例选择重采血检测，74例（87.1%，74/85）获得了有效的cfDNA检测结果，11例（12.9%，11/85）仍无有效结果，cfDNA检测最终失败率为0.2%（11/5 195）。多因素回归分析显示孕妇年龄增加（OR=1.086，95%CI：1.023~1.152，P=0.006）、BMI增加（OR=1.083，95%CI：1.021~1.149，P=0.008）及双胎妊娠（OR=3.093，95%CI：1.715~5.577，P<0.001）是cfDNA检测失败的危险因素，而胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA, cffDNA）浓度高（OR=0.758，95%CI：0.720~0.761，P<0.001）是检测失败的保护因素。进一步按孕妇采血检测cfDNA时的BMI分组，发现超重组（BMI 25~29.9 kg/m2）和肥胖组（BMI ≥30 kg/m2）孕妇发生cfDNA检测失败的风险分别为正常体重组（BMI 18.5~24.9 kg/m2）的3.626倍（OR=3.626，95%CI：2.298~5.724，P<0.001）和4.064倍（OR=4.064，95%CI：1.779~9.284，P=0.001）。重采血检测的成功率随母体BMI的增加而降低，但与2次采血的时间间隔无关（OR=0.840，95%CI：0.699~1.245，P=0.065）。74例重采血检测获得有效结果的孕妇中，检测结果高风险7例，经羊水细胞染色体核型分析证实1例45,X和1例47,XXY。11例重采血检测失败的孕妇中有8例进行了产前诊断，胎儿染色体核型均正常；其余3例未行产前诊断，但均分娩了表型正常的新生儿。cfDNA检测失败组与成功组间妊娠丢失率差异无统计学意义[9.1%（8/88）与2.5%（128/5 107），P=0.090]。结论孕妇年龄增加、BMI增加、cffDNA浓度低、双胎妊娠更容易发生cfDNA检测失败。肥胖孕妇可以适当推迟采血孕周以降低cfDNA检测的失败率。对于初次检测失败的孕妇，推荐重采血进行cfDNA检测，重采血检测失败或高风险者进行产前诊断。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能亢进对于孕妇妊娠母婴结局的影响以及两者之间的相关性。方法选取在本院被确诊为妊娠合并甲亢的患者共156例，依据是否对病情进行干预将其分成未控制组和控制组，并选取同时期我科没有妊娠合并症状的孕妇做为对照组。测定3组患者的血清中甲状腺功能指标，并分析甲状腺功能亢进对于妊娠患者的主要影响。结果疾病控制组患者血清中的TSH、FT3、FT4以及β2-m指标明显低于未控组的患者，两组对比差异有统计学意义；未控制组患者的血清中的FT3、FT4以及β2-m指标要明显高于对照组中的患者，且血清中TSH指标明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。疾病未控制组患者中的引产流产率为28.4%，早产率为27%，妊娠期并发症率为48.6%，均明显高于疾病控制组患者，该两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于妊娠期孕妇，应当加强妊娠前的甲状腺功能指标测定，在初期得到明确诊断后应当及时地给予干预治疗，从而更好地来改善妊娠结局。

简介：摘要：目的 分析妊娠合并子宫肌瘤孕产妇的妊娠结局。方法 选取2021年9月-2022年9月期间我院收治的单胎妊娠孕妇106例，其中合并子宫肌瘤的孕妇为AAA组，非子宫肌瘤孕妇为BBB组，各53例，比较两组孕妇的妊娠结局和并发症发生情况。结果 BBB组患者产后出血率、产褥感染率及子宫切除率（7.55%）高于AAA组（18.87%），且并发症的发生率（5.66%）低于AAA组（20.75%），P＜0.05。结论 妊娠合并子宫肌瘤易导致产褥感染、产后出血等不良事件的发生，加大产后产妇并发症的发生风险，需加大警惕，加强对子宫肌瘤特征的关注，形成良好产后。

简介：摘要目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法收集我院2011年1月至2013年3月住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕妇242例就妊娠并发症及围生儿情况进行比较分析。结果过期妊娠羊水过少发生率急剧上升，占14.5%，（28/192），明显高于孕37～39+6周的（2.94%）和孕40～41+6周的（5.06%）。有妊娠合并症的高危妊娠发生胎儿宫内窘迫﹑羊水粪染﹑新生儿低体重及围生儿死亡率均较无合并症的高。结论随着孕周增加，羊水过少发生率也逐渐升高。羊水过少提示胎儿危险，羊水过少伴有妊娠合并症严重威胁围生儿生命，妊娠晚期应加强羊水量的监测，妊娠足月发现羊水过少应尽早终止妊娠，改善围生儿的预后。

简介：摘要目的探讨前置胎盘的相关因素、诊治方案及母婴预后，旨在改善围生期母儿结局。方法回顾性分析长宁区妇幼保健院2008年1月至2010年12月发生的283例前置胎盘孕产妇的资料。结果本组孕妇剖宫产186例，阴道分娩97例，14例新生儿窒息，17例产后出血，76例胎盘粘连，1例失血性休克，1例羊水栓塞，无子宫切除术及孕产妇死亡。结论积极分析前置胎盘的相关因素，及时诊断。妊娠期合理干预及选择合适的分娩方式，可明显改善围生期母婴结局。

简介：摘要目的探讨足月妊娠羊水过少对围生结局的影响，分析羊水过少的病因并找出恰当的临床处理方法。方法选取2010年～2013年100例足月妊娠合并羊水过少的孕妇为观察组，另选同期住院的100例正常足月妊娠（无产科合并症）的孕妇作为对照组，观察2组的妊娠结局及围生儿情况。结果在妊娠足月时羊水过少组剖宫产率、羊水粪染、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿危险的重要信号，应高度重视，积极改善围生结局。

简介：【摘要】目的：研究并分析激光辅助孵化（LAH）对反复种植失败患者冷冻周期妊娠结局的影响。方法：选取2016年01月～2017年12月在我院入院治疗的反复种植失败患者240例，按照是否进行激光辅助孵化随机分为激光辅助孵化组（LAH组）120例和未行辅助孵化组（对照组）120例。分析两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果：两组患者间的年龄、BMI、子宫内膜厚度、既往移植次数、不孕年限、不孕原因、不孕类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者周期特征比较，LAH组与对照组组间转化日内膜厚度、移植胚胎数及优质胚胎数差异均无统计学意义。两组妊娠结局比较，LAH组的种植率、临床妊娠率及活产率显著高于对照组(P＜0.05)，流产率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：将激光辅助孵化技术应用在反复种植失败患者中，能明显改善其冷冻周期妊娠结局。

简介：摘要虽然辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的发展使不孕不育夫妇的临床妊娠率获得显著提升，但反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）患者的妊娠成功率依然很低。RIF造成了胚胎资源的浪费、增加了患者的经济负担、加重患者的身心创伤，如何提高RIF患者的内膜容受性以期改善妊娠结局已成为目前辅助生殖领域亟待解决的临床难点和科研热点问题。宫腔灌注作为一种改善子宫内膜容受性的临床治疗方法在RIF患者中的使已较为普及，粒细胞集落刺激因子（granulocyte-colony stimulating factor，G-CSF）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）、外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）是目前用于宫腔灌注的主要药物，宫腔灌注及这些药物对子宫内膜及子宫微环境发挥其特定的作用，改善RIF患者的妊娠结局。本文回顾了宫腔灌注G-CSF、hCG、PBMCs及其它药物对RIF患者妊娠结局及其相关机制的研究，旨在对宫腔灌注对RIF患者的影响作一综述。

简介：摘要目的探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩与再次剖宫产两种分娩方式。方法抽取2013年1月～2015年5月在我院住院的80例疤痕子宫再次妊娠产妇，其中40例疤痕子宫再次妊娠经阴道试产成功分娩为研究组；并与随机抽取同期疤痕子宫再次剖宫产的40例产妇为对照组，对其进行回顾性分析。结果研究组中疤痕厚度>3mm成功阴道分娩率达47.5%，成为阴道试产评估条件之一。有阴道试产或阴道分娩史占研究组60%，此类产妇再次妊娠阴道分娩成功率高。研究组产后出血量明显多于对照组。产后止血操作及用药例数明显多于对照组。结论疤痕子宫再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征，阴道分娩可减少产后出血量及产后用药，对产妇康复时间及康复效果有很大提高，且只要符合试产条件的，在严密观察监护下是可以经阴道试产的。

简介：摘要目的探讨妊娠期合并甲亢后对妊娠结局的影响。方法从2013年3月至2015年6月来我院分娩的孕妇的当中选出92例，根据其是否合并甲亢分为两个小组。其中一组孕妇具有合并甲亢症状，作为研究组；另外一组孕妇则为正常妊娠组，作为对比组。分别记录两组孕妇的剖宫产率、妊娠期并发症率和新生儿不良反应率。结果。研究组孕妇的剖宫产率为78.26%（36/46），明显高于对比组41.30%（19/46）。同时研究组孕妇人妊娠期心衰和高血压发生率明显高于对比组，研究组新生儿早产率、窒息率等也高于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期合并甲亢会导致孕妇并发症几率增加，剖宫产选择率增加，同时对新生儿也会造成不良影响。

简介：摘要目的分析妊娠晚期羊水过少和妊娠结局相关因素。方法选取2012年7月至2014年1月我院收治的妊娠晚期羊水过少孕妇132例进行分析，将132例妊娠晚期羊水过少孕妇与同期我院收治的妊娠晚期羊水正常孕妇132例进行对比分析，探讨妊娠晚期羊水过少的因素及其妊娠结局，采用新生儿发病率评价妊娠结局。结果妊娠40周后是孕妇羊水过少发病率较高的时期，这与妊娠期高血压疾病、过期（延期）妊娠以及胎儿生长受限等因素相关，观察组（妊娠晚期羊水过少组）围产儿发病率显著高于对照组。结论胎儿慢性缺氧的关键标志之一就是羊水过少，羊水过少的孕妇妊娠结局中，围产儿发病率较高，临床中应采用安全措施及时终止妊娠。

简介：摘要目的探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局。方法选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例，随机分成对照组和观察组各61例，两组患者均接受妊娠梅毒的常规治疗，观察组患者同时给予一系列的干预，干预治疗后比较两组患者妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率。结果统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为13.11%；不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组患者不良妊娠结局的发生率为42.62%；观察组患者在妊娠梅毒阳性率、不良妊娠结局的发生率方面均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义。

简介：摘要目的探究子宫畸形合并妊娠对母婴结局的影响。方法针对40例子宫畸形合并妊娠的患者进行母婴结局分析，同时归为观察组，针对另外40例健康的孕妇分析其母婴结局，并作为对照组，两组入选者均为我院2015年6月到2016年9月间收治。结果观察组新生儿的平均体重为2885.26±568.35g，对照组新生儿的平均体重为3392.41±496.68g，同时两组顺产率、剖宫产率、早产率等均存在明显差异，两组比较均为P<0.05，说明差异明显。结论子宫畸形合并妊娠的母婴结局和正常的妊娠者比较，早产、剖宫产等比例均明显上升，同时胎儿出生后的情况往往不及健康妊娠者，因此应该引起临床对于子宫畸形合并妊娠者的关注，同时加强检测和干预，以期减少临床不良事件的发生。

简介：

简介：摘要妊娠剧吐为妊娠早期出现频繁恶心、呕吐，不能进食以致脱水、水电解质紊乱、新陈代谢障碍、Wernicke脑病，甚至危及孕妇生命。本文通过对妊娠剧吐相关因素、妊娠剧吐临床诊治、妊娠剧吐孕妇妊娠结局等方面予以综述，对妊娠剧吐相关影响因素予以分析，尽早对妊娠剧吐孕妇予以临床诊治，改善妊娠剧吐孕妇的妊娠结局，保证孕妇及胎儿的健康。

简介：摘要目的讨论足月妊娠羊水过少孕妇的分娩方式，以及羊水过少对婴儿的影响情况。方法回顾分析2012-2013年间在我院接受治疗的50例羊水过少孕妇，随机分为观察组，同时取同期在我院足月妊娠并且羊水正常的孕妇50例作为对照组，并对两组孕妇的妊娠结局进行比较分析，研究比较羊水少组不同分娩方式胎儿窘迫程度和新生儿窒息发生率。结果观察组产妇剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率明显高于对照组。数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论羊水过少胎儿窘迫发生率高，孕期需要重视羊水过少的现象，选择合适的分娩方式保证母婴安全。

简介：

简介：摘要目的研究分析足月妊娠的羊水过少对围生儿的影响。方法选择在2014年1月至2015年1月的92例足月妊娠羊水过少的孕妇作为研究对象，并定为观察组，随机选择92例羊水量正常的孕足月产妇作为对照组，对这两组病例的孕妇资料进行回顾性分析。结果观察组中的剖宫产率、试产后剖宫产率及阴道助产率与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组中延期妊娠、脐带异常及妊娠期高血压疾病与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组中胎儿窘迫、新生儿窒息及羊水污染的发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论足月妊娠的羊水过少对母婴的危害严重，在孕期应该采取积极、恰当的措施来预防和应对羊水过少，适当放宽剖宫产指征，改善其妊娠结局。

简介：摘要：目的 探讨新冠疫情全面开放期间行辅助生殖技术的怀孕患者心理问题及失败妊娠结局。方法 选取2023年6月-2023年 12月在大型三甲医院妇产科保胎治疗的108例辅助生殖技术的怀孕患者作为观察组，同时选取同时期在妇产科正常妊娠的108孕妇为对照组，对所有研究对象的一般资料、心理问题、妊娠结局进行资料收集和分析。结果 观察组患者和对照组患者相比较，在不良妊娠史及流产次数方面比较无明显差异（P>0.05），SAS评分、SDS评分均较高（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者中有38例存在焦虑，30例存在抑郁，显著高于对照组，SAS评分、SDS评分均较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经过辅助生殖技术诊疗后，患者的心理问题增加，失败妊娠率比正常妊娠增高，因此需要加强此类患者的围生监护，同时加强对患者的心理护理，并且建立完善的随访制度。

简介：摘要目的探讨既往有子宫穿孔史孕妇再次妊娠的临床特点、围产期管理和围产结局。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999年1月至2018年5月11例既往有子宫穿孔史的孕妇的12例次再次妊娠的临床资料。结果（1）既往子宫穿孔情况：既往子宫穿孔史者11例，其中5例为行人工流产手术或清宫过程中发生子宫穿孔，4例为宫腔粘连行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔，2例为宫内节育器相关穿孔。（2）再次妊娠的一般情况：11例既往子宫穿孔史孕妇累计妊娠12例次，再次妊娠的分娩年龄为（32±4）岁，子宫穿孔后再次妊娠的中位时间间隔为37.5个月（3~216个月）。（3）再次妊娠的围产结局：12例次妊娠中，流产4例次，流产率为4/12。余8例次妊娠的中位分娩孕周为妊娠37周+1（30周+3~38周+6）；均行剖宫产术分娩，其中行择期剖宫产术5例次，行紧急剖宫产术3例次，剖宫产术中的中位出血量为250 ml（200~5 050 ml）；早产3例次，早产率为3/8，其中自发性早产1例次，医源性早产2例次。共4例次孕妇发生产科并发症，3例次胎盘植入，其中2例次因胎盘植入伴产后出血行子宫切除术；1例次新生儿窒息。所有孕妇均未发生泌尿道或肠道损伤、二次手术，无孕妇及新生儿死亡。结论既往有子宫穿孔史非妊娠禁忌证，子宫破裂、胎盘植入及其相关不良围产结局是子宫穿孔后再次妊娠的主要并发症。此类孕妇妊娠期管理的重点为对有无胎盘异常附着及子宫肌层连续性的评估，分娩时机和分娩方式应结合个体情况决定。部分子宫穿孔后再次妊娠者可获得良好的围产结局。