新冠疫情全面开放期间行辅助生殖技术的怀孕患者心理问题及失败妊娠结局分析

新冠疫情全面开放期间行辅助生殖技术的怀孕患者心理问题及失败妊娠结局分析

钟炫睿 万慧娴

               深圳市妇幼保健院 广东省 深圳市 51800

摘要：目的 探讨新冠疫情全面开放期间行辅助生殖技术的怀孕患者心理问题及失败妊娠结局。方法 选取2023年6月-2023年 12月在大型三甲医院妇产科保胎治疗的108例辅助生殖技术的怀孕患者作为观察组，同时选取同时期在妇产科正常妊娠的108孕妇为对照组，对所有研究对象的一般资料、心理问题、妊娠结局进行资料收集和分析。结果 观察组患者和对照组患者相比较，在不良妊娠史及流产次数方面比较无明显差异（P>0.05），SAS评分、SDS评分均较高（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者中有38例存在焦虑，30例存在抑郁，显著高于对照组，SAS评分、SDS评分均较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经过辅助生殖技术诊疗后，患者的心理问题增加，失败妊娠率比正常妊娠增高，因此需要加强此类患者的围生监护，同时加强对患者的心理护理，并且建立完善的随访制度。

关键词：新冠疫情；辅助生殖技术；怀孕患者；心理问题；失败妊娠结局分析

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前言

随着人们对生殖健康重视程度的提高，人们对不孕症的问题也更加关注。目前我国的不孕症的患病率在18%左右。随着辅助生殖技术的不断发展，很多不孕症患者都借助体外授精—胚胎移植技术治疗，即试管婴儿[1]。开展辅助生殖技术需要完善一系列诊疗，比如检查、治疗，取卵取精、移植等，这些都是需要在门诊完成。而2020年新型冠状病毒肺炎疫情的爆发对全球经济造成了巨大的影响，疫情期间的防控也给不孕症环状的门诊诊疗服务带来了诸多不便。随着新冠疫情全面开放，防控逐步常态化，我国也进入了后疫情时代，疫情期间由于人们更多的活动地点在加重，很多适宜生育的夫妇得以长时间居住一起，不孕症也逐步被发现，而不孕症的发生率也随之提高[2]。

不孕症是指夫妻在正常的性生活条件下，未能在一年内实现临床妊娠的状态。不孕症可能是由男性、女性或两者之间的生殖系统问题引起的。不孕症可能导致夫妻之间的紧张关系和心理压力[3]。长期的不孕症问题可能引起焦虑、抑郁和自我怀疑。在一些文化中，特别是在强调家庭价值观的社会中，不孕症可能受到社会的强烈压力，导致夫妻感到被排斥或被社会边缘化。随着年龄的增长，女性生育能力逐渐下降，特别是在35岁后。不孕症可能导致错过最佳生育时机，增加怀孕的难度。而且不孕症可能是生殖系统或其他身体健康问题的表现，这些问题可能对整体健康产生负面影响。除此之外，不孕治疗通常需要昂贵的医疗费用，这可能对夫妻的经济状况造成负担。传统社会，孩子的重要性被强调，不孕症可能会对夫妻的社会地位和家庭关系产生影响。对于不孕症夫妻来说，寻求专业医学帮助是至关重要的，以便诊断和解决潜在的生育问题。不同情况下可能需要不同的治疗方法，包括药物治疗、手术干预、辅助生殖技术等[4]。本研究即通过研究108例进行辅助生殖技术治疗患者的相关资料，探讨患者心理问题及对妊娠结局的影响，以保障母婴安全。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月-2023年 12月在大型三甲医院妇产科保胎治疗的108例辅助生殖技术的怀孕患者作为观察组，同时选取同时期在妇产科正常妊娠的108孕妇为对照组，所有的研究对象均符合不孕症的诊断标准，有辅助生殖的指征。排除标准：患者具有恶性肿瘤等严重疾病，存在心、脑、肝、肾严重损害者，有意识障碍，无法完成整个实验流程的。两组患者在年龄、文化程度、身高、体重等一般资料等方面比较无明显差异（P>0.05）。本研究符合医学伦理学标准，所有研究对象均已签署了知情同意书。

1.2研究方法

收集所有研究人员的不良妊娠史、不孕类型、诊疗记录等进行分析，实验对象于受孕后2个星期内完成焦虑/抑郁自评量表。焦虑/抑郁自评量表满分100分，分为20个条目。主要是针对患者的焦虑或者抑郁等心理问题进行评估。焦虑/抑郁自评量表的评分标准为：正常小于50分，轻度50-60分，中度61-70分，重度大于70分。

1.3统计分析

使用SPSS19.0软件对实验数据进行分析统计，如果P＜0.05，说明实验结果差异明显，具有统计学意义。计量资料组间比较使用t检验，计数资料采用X2检验，并进行相关Logistic多因素分析。

2结果

2.1 两组间患者妊娠结局比较

观察组和对照组比较，观察组患者与对照组相比，观察组患者的剖宫产率、胎膜早破、新生儿早产、窒息等发生的情况均较高，新生儿的住院时间延长高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组患者妊娠结局比较

2.2两组间患者心理问题比较

与对照组相比，观察组患者中有38例存在焦虑，30例存在抑郁，显著高于对照组，SAS评分、SDS评分均较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2  两组患者焦虑、抑郁自评量表评分情况（n%）

3讨论

在接受辅助生殖技术治疗的群体中，大多数患者都经历着心理方面的挑战。研究表明，在接受辅助生殖技术治疗的对象中，约有30%存在焦虑情绪，28%患有抑郁情绪，这明显高于一般人群的发病率。不孕不育问题对许多患者来说可能构成心理上的创伤，不孕症患者通常面临一系列心理困扰，比如自卑、焦虑、抑郁、恐惧、自闭症和社交恐惧症等[5]。这些心理问题可能是由不孕不育状态引起的，也可能是治疗过程中的压力和不确定性所导致的。由于新冠疫情可能引发的不确定性，患者可能感到更为焦虑。不仅仅是对于病毒本身的担忧，还包括对治疗过程的不确定性，如医院访问、检查和手术等。疫情环境下，社交隔离可能导致患者在治疗过程中感到更加孤独。缺乏面对面的支持和理解，可能加重患者的心理负担[6]。怀孕患者可能面临更大的心理压力，需要更强的应对能力来应对不确定性、恐惧和焦虑。疫情可能导致医疗资源的调配和治疗计划的变动，这可能会使患者面临治疗中断和延误的问题，增加了他们的心理负担。不孕症可能导致患者对自身价值和能力产生质疑，从而出现缺乏自信与自尊的情况。同时，由于治疗的不确定性和变数，患者可能感到极大的焦虑，担心治疗的成功与否，以及对未来的不确定性[7]。抑郁情绪在这一群体中也相当普遍，可能是由于长时间的不孕状态、治疗过程中的身体和心理压力，以及对生育成功的期望落空所致。这种情绪的存在可能对患者的生活质量和治疗效果产生负面影响。此外，对于很多患者而言，面对生育困难可能引发恐惧感，担心自己无法实现作为父母的愿望[8]。这种心理负担可能对患者的决策过程和情绪状态产生深远影响。总体而言，新冠疫情全面开放期间接受辅助生殖技术治疗的患者群体普遍面临着心理问题，这强调了在治疗过程中综合考虑患者的心理健康和提供相应支持的重要性。

改善接受辅助生殖技术治疗的患者心理健康是一个综合性的任务，需要综合考虑生理、心理、社会等多个方面。医护人员可以考虑为患者提供心理支持和心理咨询服务是至关重要的。专业的心理医生或咨询师可以帮助患者理解并应对焦虑、抑郁等心理问题，提供情感支持和应对策略[9]。此外，需要加强辅助生殖技术治疗的患者的健康教育，可以多宣传不孕症和辅助生殖技术相关的支持，这有助于患者更好地理解辅助生殖技术的过程、风险和可能的结果。通过教育，患者可以更好地应对不确定性，并更理性地面对治疗[10]。同时医护人员可以组织支持小组或社交活动，让患者有机会分享彼此的经验、情感和策略。这种互相支持的环境可以减轻孤独感，帮助患者建立更强大的社交网络。护理人员还需要鼓励患者在治疗过程中注重健康的生活方式，包括良好的饮食、充足的睡眠和适度的运动。这有助于维护身体和心理的健康平衡。同时医护人员需要建立定期的跟进机制，确保患者在治疗过程中得到持续的关注。这可以通过电话、电子邮件或面对面的方式实现，以及根据患者的需要调整治疗计划。同时，需要重视的是不孕不育问题不仅仅是个体问题，也牵涉到夫妻关系或家庭动力。提供夫妻或家庭治疗，帮助他们共同应对压力，增进沟通和理解，有助于构建更健康的家庭支持系统。同时鼓励患者参与与不孕不育相关的社会组织和活动，可以拓展他们的社交圈，分享经验，找到更多的支持和理解。这些举措有助于提高患者在接受辅助生殖技术治疗过程中的心理适应能力，促进其心理健康和整体幸福感。

接受辅助生殖技术治疗的妊娠者与正常妊娠者相比，更易出现生殖道感染、胎膜早破、新生儿早产、窒息等情况，其剖宫产率、胎膜早破发生率更高，新生儿的住院时间均显著延长，结果差异具有统计学意义。接受辅助生殖技术治疗的妊娠者相对于正常妊娠者，可能面临一系列增加的风险和不同的并发症。辅助生殖技术治疗可能涉及多次的内膜取卵、胚胎移植等程序，这增加了生殖道感染的风险。治疗过程中的操作可能引入细菌，使得妊娠者更容易发生生殖道感染。同时辅助生殖技术可能与胎膜早破的风险升高相关。这可能是因为在治疗过程中，子宫内产生的力量和压力增加，从而导致胎膜早破的发生[11]。另外，辅助生殖技术的妊娠可能增加新生儿早产的风险。这可能与胚胎植入时的生理变化、多胎妊娠的发生率增加等因素有关。

此外，妊娠期并发症的增加可能导致新生儿窒息的风险升高。这可能与早产、低体重等因素有关，而这些因素在辅助生殖技术妊娠中更为常见。由于辅助生殖技术妊娠的并发症可能增加，剖宫产的需求可能相应上升，这也是为了确保母婴安全而采取的手术方式。辅助生殖技术妊娠者的胎膜早破发生率可能明显高于自然妊娠者一般是由于治疗过程中的生理变化和子宫内环境的不同所致[12]。不仅如此，由于妊娠期并发症的增加，辅助生殖技术妊娠的新生儿可能需要更长的住院时间，以接受更全面的医疗照顾和监护[13]。总之，接受辅助生殖技术治疗的妊娠者与正常妊娠者相比，可能面临更多的医学挑战和不同的风险，因此医护人员对待接受辅助生殖技术治疗的妊娠者时应该充分考虑其健康并定期监测患者的情况，提供适当的指导和帮助。

综上所述，在经历辅助生殖技术的怀孕过程中，患者可能面临着情绪波动和心理压力。患者需要在这个过程中需要寻求平衡和调适。通过建立健康的心理支持系统，包括专业心理辅导和家人朋友的支持与鼓励，患者可以更好地应对焦虑和紧张情绪，接受事实，并培养乐观的心态，能够帮助患者更好地面对挑战，同时也关注自身的身心健康。这个过程是个体化的，而心理调适则是一个渐进的过程，需要耐心和信心，不断坚持，才能帮助患者建立积极的心态，促进身心的平衡与健康。而在面对失败妊娠结局时，患者同样需要得到温暖和理解，医护人员和家庭成员应积极提供心理辅导和支持服务，及时关注患者的心理情况，如果出现焦虑和抑郁的变化需要及时安慰和鼓励患者，或者通过咨询医生来寻求帮助，让患者尽快调整心理状态，重新尝试以尽早获得妊娠成功，同时通过鼓励和开导患者，让其认识到失败并不代表终结，而是一个重新评估、调整和再次尝试的机会。持续的心理健康关怀对于患者在这一过程中的康复至关重要，有助于他们在未来的治疗中保持积极的态度和信心。同时，医护人员对待接受辅助生殖技术治疗的妊娠者时应该充分考虑其健康并定期监测患者的情况，提供适当的指导和帮助。

参考文献

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