简介:摘要目的观察经口间歇管饲(IOE)联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规吞咽功能训练,包括低频脉冲电刺激、吞咽功能训练及针灸治疗;观察组在对照组基础上加用IOE及自拟宣窍利咽汤加减治疗(方药组成:石菖蒲15 g,远志10 g,天麻15 g,胆南星6 g,白附子6 g,全蝎6 g,僵蚕6 g,苏子10 g,姜半夏10 g,陈皮10 g,生姜3片,水煎服200 mL,早晚分2次服用或鼻饲);两组疗程均为14 d。治疗前后采用标准吞咽功能评定法(SSA)及洼田饮水试验评估患者吞咽功能。观察两组患者吞咽功能改善时间、总住院时间、治疗效果,并进行安全性评估。结果两组患者性别、年龄、病程、脑卒中位置和卒中次数比较差异均无统计学意义,具有可比性。两组治疗后SSA评分均有降低,洼田饮水试验分级有所改善,且观察组SSA评分显著低于对照组(分:19.8±1.8比23.2±3.2,P<0.05),洼田饮水试验恢复程度优于对照组〔完全恢复(例):18比13,基本恢复(例):23比18,有效(例):9比19,χ2=-2.107,P=0.008〕。观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.0%比80.0%,Z=4.684,P=0.012),吞咽功能改善时间(d:12.8±2.6比16.9±4.3,t=11.628,P=0.008)和总住院时间(d:20.8±4.2比33.5±5.6,t=10.924,P=0.015)均较对照组明显缩短。观察组IOE操作过程中出现咽喉部不适症状1例,操作结束后症状即消失;丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)轻度升高各1例,治疗结束后复查肝肾功能各指标均恢复正常。对照组患者无不良症状及肝肾功能受损事件出现。结论IOE联合宣窍利咽汤能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短住院时间,提高治疗疗效及生活质量。
简介:目的观察健脾补肾通督醒窍法联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿步态能力和智能发育的影响。方法选取2016年8月至2018年2月在我院门诊和住院部就诊的痉挛型脑瘫患儿80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予康复训练治疗,如Bobath法、肢体运动功能训练、姿势异常训练、核心肌群训练等,以促进肢体运动功能;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予健脾补肾通督醒窍法针刺治疗。2组均连续治疗2月后,观察并比较步长、步速、步宽及智能发育评分变化情况。结果与同组治疗前比较,2组相同年龄段患儿治疗后步长、步速及步宽均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且相同年龄段治疗组各项评分变化均明显优于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组相同年龄段患儿治疗后智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且相同年龄段治疗组MDI、PDI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾通督醒窍法联合康复训练能有效改善痉挛型脑瘫患儿步态能力,提高患儿智能发育水平,值得临床借鉴。