简介：现已明确．肝移植可选择性地用于治疗急性肝衰竭、失代偿性慢性肝病、遗传性代谢性疾病或原发性肝癌病人。从20世纪80年代初开始，肝移植的效果呈现出持续性改善的趋势，现在的预期移植后1年存活率不低于80％。随着越来越多的病人渡过围手术期风险，目前的焦点已从1年存活率(一种传统的衡量

简介：摘要目的分析小儿活体肝移植围术期的护理管理。方法选择我院收治的12例活体肝移植患儿为研究对象，给予患儿活体肝移植手术治疗、围术期护理管理。结果12例患儿均手术成功。术后住院（15.6±3.7）天。12例患儿均健康存活，其中2例出现并发症（肺炎、肺栓塞各1例）。结论围术期护理管理可为活体肝移植手术提供良好的配合，保障手术安全性。

简介：摘要目的回顾性分析小儿肝移植术后行非移植手术的麻醉经过与预后，为此类患儿的围手术期麻醉管理提供借鉴。方法病例资料来源于2017年1月至2020年3月在上海儿童医学中心接受肝移植术后行非移植手术的全部患儿，共计25例。根据手术特点将患儿分为两组：移植并发症相关手术组（R组，15例）和非移植并发症相关手术组（N组，10例）。收集患儿术前诊治经过、实验室检查、术中麻醉及手术记录、术后转运等相关资料进行统计分析。结果25例患儿均接受机械通气全身麻醉。R组患儿平均年龄明显低于N组（P<0.05），且急诊手术所占比例、术前ASA分级、手术时间、麻醉时间以及循环波动的发生率均明显高于N组患儿（P<0.05）。R组患儿中，有7例输注血制品（包括2例使用血管活性药物），有6例患儿术后带管转入儿科重症监护室，其中2例患儿24 h内死亡。而N组患儿术后均返回普通病房，无围手术期死亡病例。结论行移植并发症相关手术的患儿通常术前病情更复杂、一般情况差，且手术时间长、术中循环波动明显，患儿术后回儿科重症监护室和术后24 h病死率也明显增加，麻醉医师需要进行更全面的术前评估与准备、更精细的术中个体化麻醉管理；而行非移植并发症相关的手术麻醉患儿通常术前一般情况较好、手术短小，患儿也能较好地耐受手术与麻醉。

简介：本文简要综述了肝移植患者发生腹泻的常见原因、发病率以及防治方法。

简介：本文对再次肝移植的原因、术前评估及手术时机的选择对预后的影响，再次肝移植围手术期免疫抑制剂的个体化治疗，术后感染的特点进行简要综述。

简介：

简介：摘要目的探讨多普勒超声评价小儿左外叶活体肝移植术后早期移植肝血流参数的正常变化规律，并分析各参数正常参考范围。方法回顾性收集261例自2014年6月至2018年1月于天津市第一中心医院器官移植中心进行亲体捐献肝脏左外叶移植手术患儿的临床资料及术后早期移植肝多普勒血流参数，多普勒血流参数包括肝动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity，PSVHA)、肝动脉舒张期流速(end diastolic velocity，EDVHA)、肝动脉阻力指数(resistivity index，RIHA)、肝动脉搏动指数(pulsation index，PIHA)、门静脉流速(portal vein velocity，PVV)。其中232例术后血清肝功能指标转归良好且无血管并发症纳入本研究，按照入组时间先后顺序分为实验组(200例)和验证组(32例)。在实验组，分析患儿术中及术后第1 d、第3 d、第5 d、第7 d血流参数的变化趋势及其正常参考范围，所得结果在验证组进行验证。结果(1)实验组：①PSVHA、EDVHA变化趋势相同，整体呈降低-升高趋势，术后第3 d明显低于术中及术后第1 d，术后第5、7 d明显高于术后第3 d，差异有统计学意义(均P<0.01)；②RIHA、PIHA于术后变化趋势相同，整体呈升高-降低趋势，术后第1、3 d明显高于术中，术后第5、7 d明显低于术后第1、3 d，差异有统计学意义(均P<0.01)；③PVV于术后各时间点高于术中(均P<0.01)，且术后第7 d低于术后第5 d，差异有统计学意义(P<0.05)；④所估算的移植肝血流参数正常参考范围，术中为PSVHA 18.4～98.3 cm/s、EDVHA 0～43.3 cm/s、RIHA 0.41～1.0、PIHA 0.51～2.0、PVV 19.0～83.7 cm/s，术后1周内为PSVHA 21.0～97.7 cm/s、EDVHA 0～32.7 cm/s、RIHA 0.47～1.0、PIHA 0.62～2.0、PVV 23.0～92.0 cm/s。(2)验证组：对血流参数变化趋势的验证，PSVHA、EDVHA、RIHA、PIHA、PVV变化趋势与实验组所得结果的符合率分别为84.3%(27/32)、84.3%(27/32)、78.1%(25/32)、78.1%(25/32)、87.5%(28/32)；对血流参数正常参考区间的验证，验证组术中1例RIHA和PIHA低于实验组所得正常参考区间下限(占总数的3.1%)，术后2例PSVHA低于正常参考区间下限(占总数的6.2%)。结论多普勒超声监测的小儿活体肝移植术后早期移植肝动脉及门静脉血流参数随时间有其自身变化规律，可为临床提供重要参考信息。

简介：【摘要】目的：探索小儿活体肝移植术中标准化体温管理方法，避免术中低体温。方法：通过回顾性分析18例小儿活体肝移植术中体温管理方法及术中体温变化，总结术中标准化体温管理方法。结果：小儿活体肝移植术中无肝期体温降至最低（36.3±0.16℃），之后体温逐渐回升，采用标准化体温管理方法后术中最低体温可维持不低于在36℃，未出现低体温。结论：制定小儿活体肝移植术中的标准化体温管理方法有助于减少术中发生低体温，减少术中出血，缩短手术时间，加快麻醉苏醒。

简介：肝脏的肿瘤即肝细胞癌，治疗上比较棘手，预后较差，号称癌中之王，是癌死亡的重要原因。

简介：肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段之一。我国肝移植事业10年来取得了突出的成就，随着外科技术日臻成熟，肝癌肝移植受耆术后并发症发生率、院内病死率均显著下降，但是肝移植术后肝癌复发仍然制约着手术的长期疗效。肝移植术后肝癌复发与肝癌患者术前的筛选、列队优先、局部治疗以及术后处理等过程息息相关，如何处理好上述治疗环节是决定肝移植手术最终成败的关键。根据国内现状，结合国内外文献报道及临眯实践经验，针对上述环节的关键问题进行思考和探讨，为改善我国肝癌肝移植的疗效做出应有的努力。

简介：(1)ＤｅＣｅｃｃｈｉｓ等[14]报道约28%(31/110)有副右肝静脉,右叶供肝111例(90%),虽然移植肝ＧＶ/ＳＬＶ超过25%

简介：

简介：近年来．临床患者真菌的感染率逐年增高，主要原因在于老年人口增多．器官移植、免疫抑制剂使用．免疫缺陷类疾病增多，肿瘤放、化疗和透析患者增加．特别是抗细菌药物的发展和过多使用。再感染的真菌中白色念珠菌比例下降而难治性真菌如曲霉菌、毛霉菌、非白色念珠菌等比例增高。

简介：肝移植术后急性移植物抗宿主病是一种少见并发症，是来源于移植肝的同种反应性T细胞激活、增殖，达到一定数量对受体组织发起的破坏性的细胞免疫反应；主要临床表现为发热、皮疹、严重的腹泻和明显的低白细胞、低血小板血症，最终导致严重的感染和出血，但肝功正常。该病的诊断目前还缺乏敏感和特异性的方法，治疗主要依靠糖皮质激素、减低免疫抑制剂与支持治疗，但效果不佳，死亡率高达85％。

简介：我国是世界上肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)发病率最高的国家,患者总数占全球的40%以上,目前全球每年新发肝癌约有一半在中国.对于很多肝癌患者,特别是合并有肝硬化的患者来说,肝移植治疗具有独特的优势.

简介：本文介绍了活体肝移植胆道重建的技术要点、术式和是否留置T管方面的进展。

简介：随访是指追访性的诊疗服务、健康指导及患者的病情追踪。随访工作是医疗活动的继续,是一项与医院医疗、教学、科研活动密切相关的重要工作。患者在门诊或住院医疗结束之后,对疗效的观察,对继续用药和保健的指导,或是否需要继续就诊或转诊等情况,都可以通过对患者随访来完成。

简介：报道老年肝移植患者的术后护理，根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施，分别从循环系统、呼吸系统以及老年药代动力学变化、心理等几方面特点结合术后患者出现的各种临床症状进行护理，12例患者在术后30～50d出院，1例患者因术后肺部白色念珠菌感染于第26天死亡。对于老年肝移植术患者，充分评估，制定合理有效的护理措施是提高手术成功率，降低死亡率的重要手段。

简介：摘要大鼠原位肝移植模型在研究肝移植供肝的功能保护及评估和受体免疫耐受、免疫排斥以及和手术相关的并发症的发病机理中有重要的作用,以其经济性,可重复性,可以大规模进行的优点,倍受国内外器官移植机构的重视。本实验通过建立大鼠原位肝移植模型，分析该模型并发症的发生原因和预防、处理要点，改进、完善手术方法，提高、稳定模型的成功率。

简介：