简介：摘要目的探讨根据耳后乳突区皮肤条件及颞骨发育程度，对极低发际线小耳畸形患者采用不同的方案完成耳廓再造的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月于中国医学科学院整形外科医院收治的极低发际线先天性小耳畸形患者的临床资料。耳廓再造方案：颞骨发育尚可且皮肤偏薄及弹性较差者，采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛法；颞骨发育尚可且皮肤较厚及皮肤松弛者，采用筋膜皮瓣扩张结合激光脱毛法；颞骨发育较差者，采用颞顶筋膜结合Medpor耳支架一次再造法。术后对所有患者进行随访，调查其对再造耳的三维结构及局部亚单位形态满意度，并记录并发症情况。结果共纳入68例患者，男55例，女13例，年龄5～22岁，平均10.4岁。其中22例采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛法，41例采用耳后筋膜皮瓣扩张结合激光脱毛法，5例采用颞顶筋膜瓣结合Medpor耳支架一次再造法。术后随访10～24个月，平均13个月，66例再造耳的三维结构及局部亚单位形态良好，术区恢复较好，无明显瘢痕增生，未见明显胸廓畸形，其中6例激光脱毛治疗后仍残留少量毛发，经再次脱毛治疗后达到满意效果，患者满意率达到97.1%(66/68)；2例采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛方法再造耳廓的患者术后出现了软骨外露，经再次以颞顶筋膜瓣修补后痊愈。未出现头皮下血肿、植皮成活不良、软骨吸收、变形等其他并发症。结论根据极低发际线患者耳后乳突区皮肤条件及颞骨发育程度，采用不同的治疗方案，可获得较好的耳廓形态，提高术后患者满意度，减少并发症的发生。

简介：摘要目的对先天性小耳畸形患者行耳再造术术前、术后护理后的体会进行分析探讨。方法本研究选择的研究对象为18例先天性的小耳畸形患者，所有患者均进行Ⅱ期耳再造手术，同时在手术前后均进行相应护理，本研究观察的指标为患者的心理及生理恢复状况。结果在手术前18例患者的恐慌、焦虑的情绪有了较大缓解，同时在手术后患者的生理及心理方面都有良好的恢复。结论在耳再造手术前后进行护理是小耳畸形手术成功的重要因素。

简介：

简介：摘要：目的：本文旨在探究分析自体肋软骨行小耳畸形全耳再造术的围手术期综合护理体会。 方法：选取2022年5月至2023年8月在我院行自体肋软骨行小耳畸形全耳再造术的患者10例，对患者的临床资料进行分析，总结围手术期护理要点。结果：10例患者中出现２例皮瓣局部缺血，经积极处理均恢复良好；3个月后随访 软骨覆盖良好，10例再造耳廓全部成活，形态良好，患者无再造耳廓局部受压、耳支架移位及气胸等并发症发生，供皮区及肋骨处伤口愈合良好。

简介：目的探讨＂二期法＂行耳廓再造术的临床应用。方法第1期手术：切取右侧第6～8肋软骨,制成具有三层结构的自体肋软骨支架;应用＂双瓣＂技术,以残耳根部为蒂,将后方乳突区无毛发的皮肤掀起,形成皮瓣,耳后筋膜瓣的范围扩大至发际线内3.5～4cm,呈半圆形。将肋软骨支架移植于＂双瓣＂之间,进行耳廓再造。第2期：利用剩余的残耳组织,重建耳轮脚、耳屏和耳甲腔等耳廓亚解剖结构。将残耳上半部制成＂V＂形耳轮脚皮瓣;将中部残耳组织制成半圆形耳屏皮瓣。同时将上半部残耳软骨雕刻成圆锥状,与再造耳的耳轮末端缝合固定,耳轮脚皮瓣转位覆盖,形成耳轮脚;将中部残耳软骨修剪成半圆形,用耳屏皮瓣包裹再造耳屏。切除耳甲内多余组织,进行加深,创面植皮覆盖。结果2007年至2010年,采用＂二期法＂实施耳廓再造71例。经过0.5～3年随访观察,再造耳位置适当,大小与健侧基本一致;皮肤颜色与面部接近,随时间延长皮肤感觉逐渐恢复;支架无吸收及变形,再造耳廓的立体结构良好、外形自然;颅耳角与对侧相似,耳后瘢痕不明显。结论＂二期法＂耳廓再造术简便易行,并发症少,易于推广应用。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探究循证护理应用在小耳畸形再造术中的临床效果。方法选取于2016年1月—2018年3月在我科治疗的58例病例，按照住院的顺序分组随机为观察组和对照组，每个小组各29例；对照组予以常规护理，观察组则予以延续性护理，对比两组间观察指标。结果观察组对护理满意度96.6%，对照组对护理满意度68.9%，观察组较对照组满意度明显高；观察组患者并发症发生率13.7%；对照组患者并发症发生率38.2%，对照组并发症发生率较观察组明显高；两组间对比分析存在差异，有统计学意义。结论在小耳畸形再造术中进行循证护理，能够提高患者满意度，降低术后并发症的发生。

简介：摘要探讨加速康复外科理念在先天性小耳畸形耳郭再造术围手术期护理的效果。2019年7月至2020年7月，在整形外科医院C2病房行二期耳郭再造手术患儿370例，男278例、女92例，年龄5~15岁。在行二期耳郭再造术围手术期护理中运用加速康复外科理念，对围手术期护理效果进行评估。患儿住院5~6 d，平均5.32 d；术后用疼痛视觉模拟评分法评分4~6分，平均4.95分。术后无感染、气胸、软骨支架外露等并发症。患儿及其监护人满意度调查，满意度98%以上。加速康复外科理念的运用有利于患儿的治疗及恢复，值得临床应用。

简介：先天性小耳畸形系胚胎期第一、二鳃弓发育异常所引起，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。患者在年幼时因畸形造成的严重的心理障碍会影响其正常的个性心理发育和良好的体象形成，

简介：目的探讨先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术后的护理方法。方法对2001年1月至2009年4月在我科行先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术的25例患者做好术后负压引流管护理、皮瓣血运观察、心理护理和术后健康指导。结果18例一期愈合，7例支架有外露。应用多孔高密度聚乙烯（medpor）做支架17例，外露3例，自体肋软骨做支架8例，外露4例。7例外露者。1例应用耳后筋膜瓣转移及全厚皮片修复治愈，6例局部皮瓣修复。全部外露病例均经修复后愈合，外形良好，但耳廓位置较无听力重建患者稍靠后。结论术后做好负压引流管、耳洞的护理，注意观察皮瓣血运、再造耳位置，重视对患儿及家长的心理护理，加强术后健康指导，是保证手术成功和患者康复的重要措施，也为后期必要的局部修整手术提供良好的基础。

简介：

简介：摘要目的探讨个性化护理随访在先天性小耳畸形耳廓再造中的应用。方法本研究为随机对照试验。选取2018年1月至2020年1月广东省第二人民医院收治的先天性小耳畸形患儿120例作为研究对象，均给予全耳廓再造术治疗。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组男51例、女9例，年龄（8.2±1.9）岁，给予常规护理；观察组男43例、女17例，年龄（8.4±2.1）岁，给予常规护理加个性化护理随访。对比两组患儿术后并发症发生率，包括再造耳外形臃肿、耳支架外露、切口感染等；同时对两组患儿进行固定时间随访，于不同时间点对比两组患儿家属满意度。采用χ2检验、独立样本t检验。结果经护理后，观察组不良反应发生率为1.7%（1/60），低于对照组13.3%（8/60），差异有统计学意义（χ2=5.886，P=0.015）。观察组患儿家属总满意度为100.0%（60/60），高于对照组90.0%（54/60），差异有统计学意义（χ2=6.316，P=0.012）。结论个性化护理随访在先天性小耳畸形耳廓再造中可显著降低并发症发生率，并提高患儿家属满意度。

简介：先天性小耳畸形是一种发病原因不明的先天性畸形,其特点是耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形[1]。目前最常用的治疗方法为手术再造耳廓和听力重建。由于再造耳廓（自身肋软骨）的痛觉、温觉不敏感,软骨支架与正常耳廓软骨相比弹性较差,受压后易发生皮瓣血运障碍,严重者可导致支架外露,所以再造耳的术后保护非常关键。临床观察发现,小耳畸形患者及其照顾者常因对术耳受压（尤其是入睡后不自觉的头位变动所致的压迫）的担忧,

简介：摘要小耳畸形的治疗现状是，针对耳廓大部分或者完全缺失的Ⅲ、Ⅳ型小耳畸形患者，治疗方法相对统一——自体肋软骨移植耳廓再造术，且随着技术进步，效果逐渐提升；而针对残耳较大的Ⅰ、Ⅱ型，选择什么方法进行治疗尚缺乏依据；佩戴矫治器的非手术疗法在小耳畸形治疗中有望发挥辅助作用，值得进一步研究。该文基于作者团队的临床实践并结合文献资料，提出了小耳畸形序列化的治疗体系，以期对该病的治疗有所助益。

简介：

简介：摘要先天性小耳畸形是由于胚胎时期第一、二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常引起的外、中耳畸形，其中60.4％伴有其他畸形，是继唇、腭裂之后最为常见的面部畸形，临床特征涉及耳廓、外耳道和中耳，但内耳往往不受累及，中耳发育障碍同外耳畸形严重程度密切相关。本文就对先天性小耳畸形的治疗进展进行以下综述。

简介：摘要目的探讨二期法耳廓再造同期置入骨桥治疗先天性小耳畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院与首都医科大学附属北京同仁医院合作收治的52例先天性小耳畸形伴听力功能障碍患儿的临床资料，男35例，女17例，年龄6～12岁。所有患者均完成二期手术：一期行Nagata法耳廓支架植入术；二期行耳颅角成形及骨桥置入术。术后进行随访，通过耳廓形态和听力评估等评价手术效果，耳廓形态由患儿本人及家属进行主观评价，听力评估主要对比患者术前和术后的纯音测听结果及言语识别率。应用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用配对样本t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访3～10个月，平均6个月，52例中47例(90.4%)患者再造耳的空间三维结构及局部亚单位形态均令人满意；4例出现耳后瘢痕明显增生或瘢痕疙瘩。术后3周纯音测听检查结果显示，术后气导阈值平均为(38.8±7.2) dB HL，比术前的(72.4±9.0) dB HL下降了(33.6±6.2) dB HL，差异有统计学意义(t＝38.13，P<0.001)；言语识别率术前平均为31.9%，术后平均为85.0%，提高了24%～67%，术前后比较差异有统计学意义(t＝-40.15，P<0.001)。结论耳廓再造与骨桥置入同期进行，使先天性小耳畸形患儿在获得良好耳廓形态的同时，听力亦得到明显改善。

简介：

简介：摘要目的研究小耳畸形患者伴发其他畸形的特点，并探讨两者之间是否存在关联。方法收集2016年1月至2017年12月河北医科大学第三医院、河北医科大学第二医院、山东大学威海市立医院、湖南省人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院整形外科医院6家三甲医院收治的小耳畸形患者资料，通过体格检查、心电图、胸部CT和腹部超声检查进行诊断，记录并统计耳部畸形及伴发其他系统畸形的情况。采用SPSS 19.0统计学软件录入数据并处理，Pearson χ2检验分析小耳畸形与伴发畸形间的关系，以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入小耳畸形患者746例，男性513例，女性233例，年龄5～27岁。单侧小耳678例，双侧小耳68例；Ⅰ度128例，Ⅱ度564例，Ⅲ度54例。336例(45%)患者伴发其他畸形，其中伴发耳面颈畸形321例，肌肉骨骼系统畸形261例，心血管系统畸形76例，泌尿生殖系统畸形30例，眼畸形30例，呼吸系统畸形27例，中枢神经系统畸形7例，消化系统畸形5例，膈疝1例。男性和女性小耳畸形伴发其他畸形的构成比分别为47.0%(241/513)和40.8%(95/233)，两者比较差异无统计学意义(χ2＝2.493，P＝0.114)；单侧和双侧小耳畸形伴发其他畸形构成比分别为45.7%(310/678)和38.2%(26/68)，两者比较差异无统计学意义(χ2＝1.400，P＝0.237)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度伴发畸形的构成比分别为39.8%(51/128)、42.6%(240/564)和83.3%(45/54)，三者比较差异有统计学意义(χ2＝34.794，P<0.001)。结论小耳畸形具有显著的临床异质性，伴发畸形比例较高，耳廓发育程度越差的患者伴发畸形的几率越大；需要进行系统检查和辅助检查，有助于临床诊疗和致病原因分析。