简介：摘要目的探讨股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿创伤性大面积软组织缺损临床效果,并比较两种方法的优缺点。方法小腿大面积软组织缺损25例，应用股前外侧皮瓣修复15例，胸脐皮瓣修复10例。结果术后皮瓣5例边缘少许坏死，其余全部成活,患肢外观功能恢复良好。供区需要植皮15例，其中股前外侧皮瓣组10例；胸脐皮瓣组5例。结论股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损较为理想的方法。但是在皮瓣切取面积、供区的处理及血管蒂长短方面，胸脐皮瓣要优于股前外侧皮瓣。

简介：足部是人体负重的重要部位，足踝部严重创伤常导致较大面积皮肤软组织缺损、足踝骨折、关节脱位及神经、血管、肌腱、骨骼等组织外露，常继发感染，治疗上较为棘手，常发生致残。传统游离植皮，局部转移皮瓣治疗难以奏效，而小腿内、外侧皮瓣需牺牲下肢重要血管且供皮面积有限，手术操作较复杂。我们在应用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损Ⅲ的基础上，采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足部大面积软组织缺损8例，经过6个月～1．5年随访，治疗效果满意，现报告如下。

简介：摘要目的探讨修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2005年10月至2019年2月台州骨伤医院手创伤科收治的四肢大面积皮肤软组织缺损病例的临床资料。对于四肢创面缺损较大，不伴有功能性肌肉缺损的病例，采用游离股前外侧皮瓣；对伴有功能性肌肉缺损的病例，采用背阔肌肌皮瓣；对伴有大段骨缺损的病例，采用股前外侧皮瓣联合腓骨皮瓣；对伴有6 cm以下骨缺损的病例，采用以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣进行一期修复。供区创面一期关闭。术后对供、受区外形和功能进行随访。结果共纳入45例，男33例，女12例，年龄21～65岁，平均35.2岁。四肢创面缺损大小7 cm×6 cm～32 cm×12 cm，伴骨缺损14例，采用游离股前外侧皮瓣修复17例，面积为11 cm×7 cm～30 cm×12 cm；背阔肌肌皮瓣修复14例，面积为10 cm×7 cm～32 cm×12 cm；股前外侧皮瓣联合腓骨皮瓣修复6例，2个皮瓣面积分别9 cm×6 cm～16 cm×8 cm、6 cm×4 cm～9 cm×5 cm；以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣修复8例，面积为7 cm×6 cm～13 cm×8 cm。术后45例皮瓣44例成活，有1例游离股前外侧皮瓣修复足背创面术后出现血管危像，经过探查后还是坏死，最后取另一侧股前外侧皮瓣重新修复成活。术后随访0.5～13年，平均4年，家庭随访17例，来院复诊21例，微信随访7例，皮瓣质地、外形满意，四肢功能恢复优良，皮瓣两点辨距觉为5～10 mm；供区创口愈合良好，功能无明显影响，除背阔肌肌皮瓣供区外其余无明显瘢痕增生。结论根据四肢大面积皮肤软组织缺损的大小、深浅及伴有肌腱肌肉、骨骼缺损的不同，选择合理的方案进行修复，术后可获得良好的外观和功能，而且对供区损伤较小。

简介：摘要目的探讨皮肤软组织扩张器在治疗头面部软组织缺损的护理方法。方法应用皮肤软组织扩张器治疗头面部病变31例。结果31例头面部大面积软组织缺损患者术后经过积极安全有效的护理，头面部病变全部得以美容修复，头发生长良好，瘢痕隐蔽。结论皮肤软组织扩张器是治疗头面部大面积软组织缺损的有效方法，积极、安全、有效的护理是取得良好疗效的关键。

简介：摘要目的探讨VSD技术在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中的应用经验。方法对28例大面积皮肤软组织创伤患者使用VSD的临床效果进行观察。结果22例患者使用1次VSD后，二期治疗成功；5例患者使用2次VSD后，二期治疗成功；1例大面积皮肤软组织撕脱患者使用4次VSD后，二期治疗成功。结论VSD技术具有引流通畅、能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合的优点，对大面积皮肤软组织创伤患者的疗效确切，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗大面积皮肤软组织缺损的护理。方法通过对31例采用负压封闭引流（VSD）技术治疗大面积皮肤软组织缺损进行心理护理，体位护理，持续负压封闭引流，密切护理观察等。结果23例创面植皮后愈合；8例瘢痕愈合。结论VSD治疗大面积皮肤软组织缺损过程中，细致到位的护理，能够大大提高植皮成功率，明显缩短治疗时间。

简介：摘要目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月，浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中，男8例，女3例；平均年龄为8.4岁，年龄范围为4~13岁；平均病程时间为10. 5 d，范围为2~21 d；创面面积范围为16 cm×8 cm至33 cm×17 cm，切取皮瓣面积范围为12 cm×4 cm至21 cm×9 cm。在彻底清创后，用皮瓣覆盖骨、肌腱等外露的重要部位，剩余创面用自体皮片移植。术后对患儿进行定期随访。结果11例皮瓣均存活，其中1例发生血管危象，经手术探查取出吻合口血栓后皮瓣存活；1例植皮发生小面积坏死，经过换药后创面愈合，其余10例植皮均一期存活。所有患儿均获得随访，平均随访时间为15. 3个月，随访时间范围为6~30个月，植皮愈合良好，皮瓣色泽正常，质地柔软，2例后期行皮瓣修整术。结论应用游离股前外侧皮瓣联合植皮能有效地修复儿童小腿大面积软组织缺损，疗效可靠，值得临床推广应用。

简介：摘要优质护理服务在VSD治疗大面积撕脱伤及皮肤软组织缺损中的应用。对2014年1月-2016年5月36例皮肤组织损伤患者应用VSD持续负压封闭引流技术。10例大面积撕脱伤，26例皮肤软组织缺损。其中28例行1次负压引流后，创面新鲜肉芽生长良好，成功行二次手术植皮。另外8例因创面较大，行二次负压引流，经手术植皮后，成功治愈。优质的护理服务在VSD治疗大面积撕脱伤及皮肤软组织缺损中起着关键作用。

简介：摘要目的探讨胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾分析解放军第八十集团军医院全军创伤骨科研究所2004年1月至2007年12月采用胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣治疗的16例小腿大面积软组织缺损患儿的临床资料。男孩7例,女孩9例；年龄8~14岁,平均11.3岁。其中重物砸压伤6例,车轮碾挫伤6例,热压伤3例,机器绞伤1例。术中彻底清创后,创面面积为16.0 cm×9.0 cm~38.0 cm× 15.0 cm。伤后3~10 h,急诊行皮瓣修复4例；入院后0~11 d,待创面稳定后手术12例。根据创面位置、大小和形状,采用彩色超声多普勒定位穿支血管情况,设计并切取胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为18.0 cm×11.0 cm~40.0 cm×16.0 cm。术后采用门诊结合微信随访,观察记录皮瓣的外观、质地及肢体恢复情况。结果术后16例皮瓣成活,其中12例创面Ⅰ期愈合,3例皮瓣边缘出现小面积坏死,经多次换药后愈合；1例皮瓣发生血管危象,手术探查后皮瓣成活。供区创面均Ⅰ期愈合。16例患儿均获随访,随访时间6个月~16年,平均20.7个月；皮瓣色泽正常,质地较柔软,下肢运动功能满意；根据Punor功能评定标准评定:优12例,良4例。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣设计合理,血供丰富,修复面积大,是一种修复儿童小腿大面积软组织缺损的可靠方法。

简介：笔者自1992年～2003年应用皮肤软组织扩张术共治疗大面积瘢痕性秃发42例,术后均取得满意效果,报告如下:1临床资料本组42例中,男性35例,女性7例。年龄15～58岁。瘢

简介：目的观察跨中线肩胛游离皮瓣修复手、足大面积软组织缺损的效果。方法根据肩胛区皮肤及微血管解剖特点设计跨中线肩胛区双叶游离皮瓣，采用该皮瓣修复手、足热压伤及脱套伤患者9例。观察患者术后皮瓣成活情况、血供、色泽、弹性，以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果手术中旋肩胛血管水平支和降支形成的皮瓣最大面积各为31cm×14cm、22cm×16cm，皮瓣超越脊柱中线达10cm。9例患者皮瓣全部成活，无血运障碍，创面修复后弹性好。随访2～14个月，患者手、足皮瓣修复区皮肤色泽及弹性较好，无瘢痕挛缩，功能恢复良好。结论跨中线肩胛双叶游离皮瓣是修复手、足大面积软组织缺损较理想的方法。

简介：摘要目的探讨手部软组织缺损的临床特点和手术治疗方法选择。方法2007年2月-2010年2月治疗32例不同原因所致的手部软组织缺损，根据损伤情况选择手术方式及随访治疗效果。结果32例手部软组织缺损，其中外伤性占26例，皮肤肿瘤2例，慢性溃疡疤痕形成4例；缺损面积6cm×8cm-20cm×9cm。软组织缺损有骨肌腱外露，行带旋髂浅动静脉蒂髂腹股沟皮瓣移植15例，2例切削伤清创后原位植皮，11例外伤清创后应用VSD敷料覆盖,7-10天后行邮票状中厚植皮；4例外伤清创后创面整洁，无骨外露行自体游离全厚植皮。随访5个月至2年，所有皮瓣（片）成活，弹性满意，无溃烂。结论手部软组织缺损治疗方法选择依创面情况而定。带蒂髂腹股沟皮瓣应用于手部软组织缺损并骨肌腱外露，方法简单，不需血管吻合技术，疗效可靠；外伤性软组织损伤创面污染重时，清创后应用封闭式负压引流（VSD），7-10天后二期植皮，植皮成活有保障；基础的自体游离植皮用于无骨肌腱外露的清洁创面，方法简单，效果满意。

简介：

简介：摘要目的探讨股前外侧穿支皮瓣组合移植修复上肢巨大面积皮肤软组织缺损的可行性，及临床应用的初步效果。方法自2011年1月至2017年10月收治上肢巨大面积皮肤软组织缺损患者15例。术前Doppler探测确认并标记股前外侧穿支。根据创面形状及大小设计布样，根据"提捏实验"判断供区所能切取的皮瓣宽度，裁剪布样，以供区能直接闭合为原则，选择合适的穿支设计皮瓣，皮瓣切取面积最小15 cm×7 cm～8 cm×7 cm，最大33 cm×10 cm～32 cm×10 cm。携带"T"形血管蒂，组合移植修复上肢创面，吻合供区与受区血管，重建皮瓣血运。供区均直接闭合。结果术后14例患者皮瓣均顺利存活。1例患者一侧股前外侧分叶穿支皮瓣其中一叶于术后第二天出现静脉危象，及时探查，重新吻合皮下静脉，实施内减压术，术后皮瓣完全存活。所有皮瓣受区均Ⅰ期愈合。全部病例随访3～36个月，平均12个月，受区外观、功能恢复满意，供区仅残留线性瘢痕。结论股前外侧穿支皮瓣组合移植是修复上肢巨大面积皮肤软组织缺损较为理想的方法，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣在修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损中的临床应用。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院收治的2例颧面皮肤癌患者术后大面积皮肤软组织缺损应用两种皮瓣修复治疗的临床疗效及特点，并复习相关文献。结果1例患者颧面缺损采用颞浅动脉额支皮瓣修复，供区植皮。皮瓣皮片完全成活，皮瓣部分毛发生长。随访3个月，外眦和下睑外侧肿瘤复发，继以放疗，肿瘤得以控制，皮瓣未见放射性溃疡。1例患者颧面缺损采用侧颌颈皮瓣辅以颞浅动脉分支皮瓣修复，皮瓣完全成活，供区直接缝合修复。受区继以放疗，未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访1年，外形满意，肿瘤无复发。结论颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣均能效修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损，均能耐受放疗，应用时需充分认识两种皮瓣特点，扬长避短。

简介：摘要目的探索负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损的护理。方法对31例应用VSD治疗四肢大面积软组织缺损创面的患者进行护理观察。结果31例患者行负压吸引平均使用9天，创面感染控制、肉芽组织生长良好，行游离植皮闭合创面，植皮全部成活。结论手术后保持持续稳定的负压吸引是护理工作的关键。

简介：摘要目的探讨以足背为供区的静脉皮瓣修复手背较大面积皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法自2017年1月至2019年1月，我们共收治16例手背软组织缺损患者，缺损面积为2.0 cm×4.0 cm～4.0 cm×8.0 cm。其中2例清洁伤口急诊行皮瓣修复；余14例行急诊一期负压吸引，一周后创面清洁行二期足背超薄静脉皮瓣附带足背神经游离修复。供区直接缝合或植皮修复。术后观察皮瓣存活情况，2周后开始功能锻炼。结果本组术后均获得随访，时间为6～12个月，平均9个月，13例顺利存活，3例部分坏死，经换药后愈合。除3例皮瓣部分瘢痕愈合外，其余皮瓣外观平滑，无臃肿。13例患手掌指关节屈曲达到90°～100°，3例为50°～65°。仅2例患侧腕关节活动较健侧差，约受限10°～20°，其余与健侧相比无明显差别。结论应用足背静脉动脉化皮瓣修复手背较大面积皮肤软组织缺损是可靠的修复方案之一，避免了传统皮瓣外观臃肿现象，能够满足手背所需的皮肤弹性。

简介：摘要目的报告背阔肌皮瓣联合胸大肌皮瓣修复肩部大面积皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法2008年1月至2012年12月,采用背阔肌皮瓣和胸大肌皮瓣移位后瓦合修复肩部大面积皮肤软组织缺损3例,供区采用直接缝合和(或)全厚皮植皮覆盖。结果术后3例皮瓣均成活，伤口Ⅰ期愈合，术后随访3个月～4年，肩关节功能均达正常，外形及功能均满意。结论背阔肌皮瓣与胸大肌皮瓣联合转移瓦合覆盖创面是一种修复肩部大面积皮肤软组织缺损的理想方法。

简介：摘要目的探讨阴囊大面积软组织坏死的围手术期护理。方法对3例患者围手术期实施了术前心理疏导、心理安抚，术后防止交叉感染等护理过程。结果3例患者通过治疗及围手术期心理干预均治愈出院。结论3例患者因患病部位特殊，除给予体位、引流管等护理措施外，注重患者的心理护理尤其重要。