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  • 简介:目的探讨阻断微创手术治疗内胆管结石患者的疗效。方法2012年1月~2016年12月收治的内胆管结石患者73例,采用阻断行腔镜下外叶切除术治疗40例,采用传统开腹手术行外叶切除治疗33例,比较两组疗效情况。结果腔镜组和开腹组手术时间分别为(274.0±57.4)min和(216.0±33.8)min,术后疼痛缓解时间分别为(3.3±1.2)d和(5.2±1.5)d,术后排气时间分别为(22.9±7.5)h和(47.3±11.7)h,术后住院时间分别为(11.8±2.2)d和(16.3±3.1)d,差异均具有统计学意义(RO.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(P〉O.05);治疗后,两组肝功能指标变化无显著相差(P〉O.05)。结论阻断微创手术治疗内胆管结石患者与常规手术治疗比,具有安全可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

  • 标签: 肝内胆管结石 左半肝切除术 腹腔镜手术 治疗
  • 简介:【摘要】目的:讨论阻断法行完全腹腔镜切除术与开腹手术治疗内外胆管结石患者的应用效果。方法:选取86例在2023年1月至2024年3月间本院接收的内外胆管结石患者作为研究对象。对照组(n=43)给予开腹切除术治疗,观察组(n=43)给予阻断法行完全腹腔镜切除术治疗。将两组患者的肝功能指标水平(ALT、AST、TBIL、GGT)进行对比。结果:干预后,观察组的ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、TBIL(总胆红素)、GGT(谷氨酰转移酶)改善效果均明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对内外胆管结石患者采取阻断法行完全腹腔镜切除术,可有效改善患者肝功能,效果明显优于开腹切除术。

  • 标签: 左肝蒂阻断法 完全腹腔镜左半肝切除术 开腹手术治疗
  • 简介:目的探讨阻断联合低中心静脉压技术对右叶癌切除术中出血量及术后肾功能的影响。方法2006年12月至2008年6月施行右叶癌切除术的患者48例,随机分为低中心静脉压(CVP)组(LCVP组,23例)和常规手术组(对照组,25例)。LCVP组切时经药物处理使CVP〈5mmHg(1mmHg=0.133kPa)、收缩压≥90mmHg,对照组则按常规手术处理。比较两组术中出血量、术后住院时间、术后肾功能的变化及术后并发症。结果LCVP组和对照组术中出血量分别为(326.67±109.13)ml和(538.33±177.07)ml,LCVP组明显低于对照组(P〈0.01);LCVP组术后住院时间为(8.52±1.78)d,对照组为(9.40±1.68)d,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在右叶癌切除术中,阻断联合低CVP技术可以有效地减少术中出血量,缩短术后住院时间,且对患者肾功能无损害。

  • 标签: 中心静脉压 肝肿瘤 肝切除术
  • 简介:目的探讨阻断(Pringle法)能否提高肝脏射频消融术(Radiofrequencyablation,RFA)的效果。方法将24只正常家兔随机分为3组:即假手术组(A组)、射频消融组(B组)和阻断射频消融组(C组),每组各8只兔。将消融电极垂直刺入外叶的实质内1.5cm,展开子针1.0cm。治疗温度90℃,消融时间4分钟。各组距射频消融中心1.0cm,1.5cm及2.0cm范围内放射状取材,行HE染色和NADH细胞活力染色。术后第1、3、5天采集静脉血检测肝功能。结果A组组织结构无明显改变。B组和C组距射频消融中心1.0cm、1.5cm和2.0cm范围内,肝细胞完全凝固坏死的例数分别为8、2、0和8、7、0(P<0.05)。术后各组肝功能有轻度且可逆的损害。结论阻断可有效扩大肝脏消融范围,但对肝功能的影响较小。

  • 标签: 射频消融术 肝脏 病理学 肝功能
  • 简介:肝癌病人多合并有肝硬化,手术时常规第一阻断切除,肝功能损害重,我院1994~1998年采用半血流阻断切除58例,避免了上述缺点,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料本组男39例,女19例,年龄28~69岁.原发性肝癌54例,转移癌2例,海绵状血管瘤2例;右叶肿瘤36例,叶肿瘤22例.合并肝硬变49例,术前肝功能ChildA级35例,B级23例.

  • 标签: 肝肿瘤 半肝血流阻断肝切除术 外科治疗 肝癌
  • 简介:中医“右肺”一说,来源于《内经》,这是《内经》中的一个千古之谜。因此,西医曾经有人想从《内经》入手,抓住“右肺”之说,大做文章,并以现代解剖学相对照,攻击中医学古老、不科学,讥笑中医理论太荒唐!

  • 标签: 左肝右肺 《内经》 现代解剖学 中医理论 中医学
  • 简介:目的探讨外Glisson鞘内选择性血流阻断在腹腔镜切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2011年9月至2015年9月期间本院14例采用外Glisson鞘内区域血流阻断的全腹腔镜切除术患者的临床资料。术中行门Glisson鞘内游离结扎动脉和门静脉支,表面出现明确的缺血分界线后,再沿缺血分界线切。观察患者手术成功率、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果全组无中转开腹病例,手术持续时间168~325分钟,术中出血量100~350ml,无术中输血,术后住院时间7~21天,发生术后并发症2例,均为胆漏,均经保守治疗后痊愈,全组无其他严重并发症发生。结论外Glisson鞘内选择性区域入血流阻断的方法具有解剖清晰、明确的缺血分界线、切出血少,以及手术安全、成功率高的优点,值得临床推广应用。

  • 标签: 腹腔镜 左半肝切除 血流阻断
  • 简介:摘要目的探讨苏丸对阻断慢性乙型肝炎纤维化的疗效。方法收集我院慢性乙型肝炎患者,分为研究组(治疗方案为恩替卡韦联合苏丸)和对照组(治疗方案为恩替卡韦)。对比(1)两组治疗前后纤维化指标。(2)两组治疗前后肝脏功能。结果(1)研究组和对照组治疗前纤维化指标比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后纤维化指标比较有差异(P<0.05)。(2)研究组和对照组治疗前肝脏功能比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后肝脏功能比较有差异(P<0.05)。结论苏丸可以有效阻断和延缓乙肝纤维化的进展,对改善肝功能有重要作用。

  • 标签: 肝苏 慢性乙型肝炎 肝纤维化 疗效
  • 简介:摘要目的探讨门板下降技术在半血流阻断中的应用效果。方法选择9例半切除患者,术中行门板下降Glissonian鞘外半血流阻断,总结术中情况及手术结果。结果9例患者均成功行门板下降Glissonian鞘外半血流阻断,半血流持续血流阻断41~86分钟,平均61.5±21.4分钟,术中出血240~690ml,平均660±62ml,9例患者均顺利完成半切除术。结论门板下降能够实现Glissonian鞘外半血流持续阻断,避免对内的解剖,具有较高的安全性。

  • 标签: 肝门板下降 半肝血流阻断 Glissonian鞘 半肝切除
  • 简介:目的:探讨下腔静脉气囊导管阻断静脉流出道在腹腔镜切除术中的可行性.方法:用特制的带中央分流管的气囊导管阻断静脉血流,观察血流动力学和下腔静脉、静脉血流改变,行切除.结果:受试动物均耐受了腹腔镜切除.实验过程中平均动脉压轻度下降,心输出量下降至基础值的70%,中心静脉压下降明显,气囊内液体排除后,血流动力学指标均立即恢复正常.气囊充盈后,静脉血流几乎消失,下腔静脉中有部分血流通过.结论:用带中央分流的气囊导管阻断静脉血流行腹腔镜切除术安全、可行.

  • 标签: 腹腔镜术 肝切除术 气囊导管 肝静脉
  • 简介:摘要目前对于包虫病的治疗,公认为根治性手术仍然最佳和首选的治疗方式,而包虫病根治性手术实质上就是一种特殊的切除术。

  • 标签: 肝包虫 肝切除术 肝血流阻断
  • 简介:摘要目的对左侧内结石患者分别予以左半切除及外叶切除治疗,并对两种手术方式的临床效果进行比较。方法选取我院从2013年1月~2013年12月收治的左侧内结石患者26例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾,其中14例患者采用切除术进行治疗,为A组,12例患者采用外叶切除术,为B组,比较两组患者术后结石残留发生率、术后并发症发生率及远期疗效情况。结果①两组患者间术后肛门排气时间及平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05);②A组患者术后结石残留及胆管炎发生率分别为7.1%和0.0%,B组患者分别为33.3%和25.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于左侧内结石的患者,切除术的疗效显著高于外叶切除术,临床值得推广。

  • 标签: 左半肝 肝左叶 肝内结石 临床疗效
  • 简介:摘要回顾性分析2017年9月至2020年9月在右江民族医学院附属医院肝胆外科行腹腔镜切除术的44例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为基于Laennec膜理论行鞘外阻断法的鞘外组(n=21)和行鞘内解剖阻断法的鞘内组(n=23)。两组患者术中出血量、术后肝功能水平、术后并发症率和术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而鞘外组手术时间明显少于鞘内组(P=0.001)。本研究说明基于Laennec膜理论的Glisson鞘外阻断法腹腔镜切除术是安全、可行的,且较鞘内解剖阻断法手术时间明显减少。

  • 标签:
  • 简介:摘要目的探讨下下腔静脉阻断切除术中的应用价值。方法选取于2018年2月-2018年7月期间在我院行切除术的患者70例,随机分为观察组(给予第一阻断联合下腔静脉阻断治疗)和对照组(仅施与第一阻断治疗)两组,其中观察组36例,对照组34例,分析比较手术期间两组患者中心静脉压(CVP)和出血量。结果观察组中心静脉压(5.1±1.9)mmHg显著低于对照组中心静脉压(7.4±2.8)mmHg,差异在统计学意义上有显著性(P<0.05);观察组出血量(318.04±90.22)毫升显著少于对照组出血量(590.78±106.68)毫升,差异在统计学意义上有显著性(P<0.05)。结论与仅用第一阻断相比,临床上对行切除手术患者施用第一阻断联合下腔静脉阻断能有效降低患者中心静脉压,减少术中出血量,有利于术后患者的恢复,对于患者的身体健康有着重要的作用,且操作简单,值得在基层医院推广。

  • 标签: 肝下下腔静脉阻断 第一肝门阻断 肝切除术 出血量 中心静脉压
  • 简介:摘要目的对比研究采用两种不同血流阻断方式实施腹腔镜切除手术的效果。方法选择在我院接受腹腔镜切除手术治疗的患者72例,以随机分组法分成对照组(36例)和研究组(36例)。对照组操作过程中实施Pringle入血流阻断;研究组操作过程中实施改良区域性半阻断。对比两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况、手术总有效率。结果研究组患者术中出血量低于对照组;术后住院时间短于对照组;仅有1例术后并发症,少于对照组的5例;手术总有效率达到94.4%,高于对照组的80.6%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除手术操作过程中实施改良区域性半阻断,可以减少术后并发症,控制术中出血量,缩短术后住院时间,使手术治疗的总有效率得到显著提升。

  • 标签: 腹腔镜 肝切除 改良区域性半肝阻断 Pringle 入肝血流阻断
  • 简介:目的探讨非阻断的腹腔镜肾部分切除术的手术技巧与临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2008年12月间24例肾肿瘤行肾部分切除术的治疗效果,术中均采用大圆针贯穿缝扎肾实质的方法阻断肿瘤部分肾实质的血流,将肿瘤切除后,腹腔镜下缝扎包埋创面,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况。结果24例腹腔镜肾部分切除手术均获成功。手术时间75~160分钟,平均95分钟。术中出血量20~320ml,平均115ml。术后住院时间6~12天,平均7.5天。术中术后未出现明显并发症。术后随访12~42个月,剩余肾脏功能良好,未见肿瘤复发。结论采用肾实质贯穿缝合的方法行肾部分切除术,可不需阻断,术中出血量少,可避免肾脏热缺血对肾功能的影响。

  • 标签: 腹腔镜 肾肿瘤 肾部分切除术
  • 作者: 肖永刚 张吉祥 王黎明 荣维淇 吴凡 蒙轩 吴健雄 王宏光
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华肝胆外科杂志》 2022年第08期
  • 机构:贵州省黔西南州人民医院肝胆外科二病区,兴义 562400 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科,北京 100021,贵州省黔西南州人民医院肝胆外科二病区,兴义 562400,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科,北京 100021
  • 简介:摘要目的探讨基于右前、右后右静脉(APR)之间的类三角区域(APR三角)入路、荧光反染的右侧解剖性切除术在腹腔镜解剖性切除术中的应用。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受腹腔镜解剖性右侧段切除术治疗的34例肝脏肿瘤患者的临床资料,其中男性24例,女性10例,年龄(58.3±10.3)岁。收集患者手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后并发症、术后住院时间等资料。结果34例均为肝脏恶性肿瘤,均在全腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术者。其中V段切除3例,VI段切除3例,VII段切除5例,V段+VI段2例,VI段+VII段9例,V段+VIII段3例,V段背段+VI段+VII段5例,右后区+前背段3例,前背段1例。手术时间为(275.58±82.28)min,术中出血量为100(100,300)ml,术中均无输血患者。术后第1天开始进食流质食物,术后第2~3天下床活动。术后并发症的Clavien-Dindo分级I级32例,III级2例。术后住院时间为(7.23±3.10)d。肿瘤切缘均为阴性。34例患者均获得随访,随访时间(8.94±2.94)个月。截至随访结束,34例患者均存活,未见肿瘤复发。结论基于"APR三角"的右侧Glisson入路、离断后荧光反染的右侧解剖性切除术安全可行。

  • 标签: 腹腔镜检查 肝切除术 Glisson蒂入路