简介:摘要:机关文书档案是档案工作的重要组成部分,它记载着社会各部门发展的历史过程,客观再现社会各个领域基本建设、研究开发、问题处理和领导决策等多方面的过程和结果。本文从机关文书档案的重要性、问题短板和相关对策建议展开剖析,希望能为同行同仁提供一定的参考和帮助。
简介:摘要 目的 探讨出院归档病历质控中护理文书书写存在的问题进行原因分析及提出干预对策,从而保证护理记录的真实性、客观性、科学性。 方法 随机抽查全院2021年4月至2021年6月期间的出院归档C、D型病历800份进行严格质控,根据护理文书检查标准分析体温单、医嘱单、危重护理记录单、手术安全记录单存在的缺陷及分析原因。结果 经检查发现护理缺陷86频次,其中体温单缺陷26频次,医嘱单缺陷30频次,危重护理记录单缺陷22频次,手术安全记录单缺陷8频次,发现原因主要是护理人员因素和管理因素。结论:通过检查发现护理文书书写中所存在的问题进行原因分析,并有针对性地加强护理人员教育、强化职责、质量监督方面持续改进,从而提高护理文书书写质量,有效地减少因书写中出现错误而导致的护理纠纷。
简介:【摘要】:照片归档工作是档案管理中的一项重要内容,如何发挥照片的最大价值,取决于档案管理者对照片档案归档的规范程度,照片需要规范管理,各方面配合共同做好照片的归档工作,高效服务企业建设。
简介:摘要:目的 探究护理文书查检表在泌尿外科护理文书质控中的应用成效。方法 泌尿外科自2020年2月起设计并应用护理文书查检表,囊括护理文书各项内容。将 2020 年 2月 ~ 2021 年 2月应用护理文书查检表的护理文书质量作为观察组,将 2019 年 1 月 ~ 2020 年 1月未应用护理文书查检表的护理文书质量作为对照组,对 2 组护理文书检查质量结果进行分析,比较2 组护理文书的合格率情况。结果 观察组首次护理记录单、护理记录单、护理计划单、自理能力评估单、体温单、医嘱执行单、跌倒/坠床风险评估单、管道滑脱风险评估单、压疮风险评估单、血栓风险评估单书写合格率均显著高于对照组,具有统计学意义( P< 0.05) 。结论 泌尿外科应用护理文书查检表进行护理文书质控,能够显著提高护理文书质控的管理质量,提高护理文书合格率,值得临床推广应用。
简介:【摘要】为提高我院出院病历归档及时率,分析原24小时归档制度不宜继续施行的原因,有针对性地对我院病历归档制度进行三次科学优化并进行效果分析