简介:摘要目的探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效和安全性,方法将28例行保胆取石术和22例行腹腔镜胆囊切除术患者的术中和术后情况,对比其切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛剂使用情况、切口感染率及住院时间、随访比较两组消化不良、腹胀腹泻、胆总管结石发生率。结果在术中出血量和术后消化不良、腹胀和腹泻发生率方面,内镜微创保胆取石低于腹腔镜胆囊切除,在切口长度。手术时间,肛门排气时间,术后止痛剂使用情况,切口感染,住院时间及胆总管结石发生率方面,内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除无显著差异,保胆组随访期间未见结石复发,结论在严格掌握适应症,保证手术彻底性的前提下,内镜微创保胆取石术是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石的方法。
简介:微创经皮肾穿刺取石术(minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,MPCNL)是目前治疗泌尿系统结石术式中损伤较小、结石清除率较高、术后恢复较快的术式之一,但围手术期出血仍是常见并发症,严重时可威胁患者生命[1].现对我科在2006年5月-2012年9月期间行MPCNL治疗并在围手术期间并发出血的30例病例进行回顾性分析.
简介:摘要目的探讨微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果。方法选取我院在2010年3月-2011年3月间收治的60例大量脑出血患者,均为自发性脑出血。将所有患者分为两组,实验组和对照组,每组各30名患者。对照组患者进行内科保守治疗,而实验组患者进行微创穿刺术治疗,在治疗结束后30天探讨两组患者的痊愈情况和并发症情况,对比两种方法的临床效果。结果对照组的病死率为70%(21/30),而实验组的病死率为40%(12/30),实验组疗效优于对照组;两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)>9分的或出血量≥80ml的死亡率均为100%,且两组存活者BI(独立生活能力量表)评分、并发症发生率、有效率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺术可显著降低大量脑出血患者的病死率,但患者格拉斯哥昏迷评分>9分的或出血量≥80ml时预后效果不理想。
简介:摘要目的超声对胆囊结石患者术前筛查及综合评估,探讨哪些患者适合于选择微创保胆取石术,并对保胆取石术患者进行术后随访,了解是否有结石的复发。从而判断超声对外科微创保胆取石术的临床应用价值。方法对345例确诊为胆囊结石的患者进行术前超声综合评估以及术后一年的随访,评估内容包括胆囊的大小、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、结石的大小及数目、胆总管及肝内胆管是否有梗阻等。结果345例胆囊结石患者中,215例结石数目<3枚、胆囊壁厚度<3mm、胆囊收缩功能良好,无肝内外胆管梗阻的患者;最适宜作微创保胆取石术。100例结石数目>3<5枚,胆囊壁厚度>3<5mm、胆囊收缩功能降低的患者,也可以选择微创保胆取石术。30例结石数目>5枚,胆囊壁厚度>5mm、胆囊收缩功能差;不宜作微创保胆取石术。另外胆囊结石充满型、有肝内外胆管梗阻、急性化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎的患者禁忌作微创保胆取石术。所有经微创保胆取石术的患者术后一年复查,无一例结石复发。结论超声对胆囊结石患者进行术前的综合评估,给临床外科医生选择是否保胆取石提供了可靠的参考依据;超声的术后的随访追踪,给外科微创保胆取石术的临床应用价值和实际意义提供了可靠的科学依据。
简介:摘要目的高血压性脑出血是指非外伤性的脑实质的出血,是临床工作中常见疾病,具有发病急,病情危重复杂,死亡率及病残率高等特点。随着人们生活的改善,工作节奏的加快,其发病有年轻化趋势1。微创穿刺引流术的开展提高了高血压性脑出血的治愈率,其护理直接影响病人的预后和治疗效果。方法术前护理给予心理安慰,消除恐惧和焦虑,做好各项准备工作,术中护理协助病人维持正常体位,防止躁动,做好穿刺配合和病情观察。术后护理保持引流管通畅,妥善固定保持干燥无污染,做好病情观察及时更换引流瓶。结论随着微创穿刺引流术的开展,使脑出血手术能尽早进行,及时清除血肿的压迫,促进脑细胞功能的恢复。积极有效的心理护理取得了家属和病人的信任,消除顾虑,积极配合,娴熟的术中和术后护理提高了手术的成功率,减少并发症,提高治愈率,减少病残率和病死率,提高病人的生活质量。