简介：【摘要】随着医疗领域对核磁共振成像技术研究的日益深入，也由此引发了关于大脑网络分析的热议，揭示局部性脑损害对脑结构和功能网络的影响，阐明局部性脑损害后神经功能恢复过程中脑网络的变化模式以及这些模式是否能作为预后判断的影像学标志。本报告就对核磁共振技术中有关结构像与功能像的现状研究及其在脑疾病领域的应用展开综述。

简介：摘要抑郁症患者存在认知功能损害，且部分认知损害持续存在于缓解期，制约患者的全面康复。脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）及其相关基因表达在大脑神经元的发生、突触可塑性和树突生长等过程中起重要调节作用，并与抑郁症发病及其认知功能损害密切相关。因此，本文中拟从BDNF表达、基因多态性和表观遗传等基因遗传方面将BDNF影响抑郁症认知功能损害机制的研究进行综述，以期为进一步探讨抑郁症认知功能损害机制提供理论依据。

简介：摘要目的定量分析单侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄患者FLAIR血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity，FVH)征评分与磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging，SWI)上不对称突出皮质静脉征(asymmetrical prominent cortical veins，APCVs)评分、静脉phase差值(Δφ)、静脉phase差值比值(rΔφ)、NIHSS评分及梗死体积之间的关系，进一步探讨FVH征评分的影响因素。材料与方法前瞻性研究我院神经内科住院治疗的34例单侧MCA狭窄的急性/亚急性脑梗死患者，记录其基本资料及入院和出院NIHSS评分(NIHSS入院，NIHSS出院)。所有患者均行常规MR及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、SWI检查。两位影像科医师分别测量并评估MCA狭窄程度以及FVH征、APCVs征评分；观察病灶周围静脉，测量并计算静脉phase差值(Δφ)及比值(rΔφ)，测量梗死核心体积。所有患者分为血管狭窄轻-中度组和重度-闭塞组，采用独立样本t检验比较FVH、APCVs评分组间差异，运用Spearman相关性分析分别研究3组(整体、轻-中度组、重度-闭塞组) FVH评分与APCVs评分、Δφ、rΔφ、NIHSS评分、梗死体积的关系，采用多元线性回归探讨FVH征评分的影响因素。结果所有患者中，重度-闭塞组的FVH、APCVs评分均高于轻-中度组，差异有统计学意义(t=2.29，P=0.03；t=4.89，P＜0.001)。整体比较，FVH评分与APCVs评分、rΔφ、NIHSS入院评分之间正相关(r=0.55，P=0.001；r=0.35，P=0.04；r=0.39，P=0.02)。无论整体比较还是分组比较，FVH评分与Δφ、NIHSS出院、梗死体积均无相关性(P＞0.05)。APCVs评分是FVH评分的影响因素(B=0.48，P=0.002)。结论脑梗死责任动脉狭窄越明显，FVH征和APCVs征的范围越大，而FVH范围越大，局部脑缺氧越明显，神经功能受损越严重。

简介：摘要目的评价脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响。方法选择行髋关节置换术的非急性期脆弱脑功能老年患者60例，性别不限，年龄65～85岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：常规全麻组(C组)和脑电监测指导下全麻组(E组)。静脉输注丙泊酚50～150 μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼0.05～0.30 μg·kg-1·min-1维持麻醉，间断追加罗库溴铵维持肌松。E组出现脑电暴发抑制[脑电暴发抑制比≥10%超过1 min或麻醉意识指数(AI)<40]时，减少麻醉药物用量，观察1 min后若仍存在上述情况，继续减少药物用量或静脉注射去甲肾上腺素。C组根据血流动力学变化调整术中麻醉药物用量。术中发生低血压时，结合患者HR静脉注射去甲肾上腺素4～10 μg或多巴胺1 mg。于麻醉诱导后10 min、切皮即刻、术毕即刻和术后1 h时，采集动脉及颈静脉球部血样行血气分析，计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差。记录苏醒时间、术中麻醉药物用量和去甲肾上腺素使用情况、术中脑电暴发抑制累计时间和AI<40时间。采用ICU意识模糊评定量表评估术后5 d内谵妄发生情况，并记录其持续时间。结果与C组比较，E组苏醒时间、暴发抑制累计时间和AI<40时间缩短，术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量降低，术中去甲肾上腺素使用率升高，术毕即刻和术后1 h时颈静脉球部血氧含量升高，动脉-颈静脉球部血氧含量差和脑氧摄取率降低，术后5 d内谵妄发生率降低，持续时间缩短(P<0.05)。结论脑电监测指导下全麻可减少非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的发生。

简介：【摘要】目的 研究阿托伐他汀对脑小血管病伴发认知功能损害（CVSD）的临床治疗效果。方法 取CVSD伴发认知功能损害患者72例（于2020年1月~2021年6月入我院就诊），以电脑分组的方式随机分为观察组与对照组，均36例。两组患者进行常规治疗，对照组用药尼莫地平，观察组用要阿托伐他汀，对不同治疗的临床疗效进行比较。结果 经过治疗以后，观察组（32例，占88.89%）的治疗有效率明显比对照组（23例，占63.89%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过阿托伐他汀对CVSD伴发认知功能损害患者进行治疗可以有效提升临床治疗的疗效，值得推荐。

简介：无

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简介：摘要目的探讨尼莫地平治疗脑小血管病（CSVD）认知功能损害的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）对CSVD的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院收治的CVSD伴认知功能障碍患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用基础治疗、口服多奈哌齐治疗；观察组在对照组基础上加用尼莫地平。两组均随访12个月，于治疗前和治疗后6、12个月记录患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、Tinetti平衡步态量表（TGA）评分以及患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并进行比较。记录两组患者治疗前、治疗后12个月DTI数据变化。结果两组治疗后6、12个月MoCA、ADL、TGA评分均高于本组治疗前，且治疗后12个月MoCA、ADL、TGA评分高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后6、12个月MoCA、ADL评分均高于对照组[6个月：（24.61 ± 2.54）分比（22.21 ± 2.83）分、（71.53 ± 6.25）分比（69.51 ± 6.81）分；12个月：（26.39 ± 2.16）分比（23.76 ± 2.64）分、（78.39 ± 5.76）分比　（72.39 ± 6.12）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后6、12个月视空间与执行能力、延时记忆、定向力评分均高于治疗前，且观察组治疗后12个月定向力评分高于治疗后6个月　[（5.97 ± 1.37）分比（5.36 ± 1.29）]（P<0.05）。观察组治疗后视空间与执行能力、抽象思维、延时记忆、定向力评分均高于同时期对照组（P<0.05）；两组患者治疗后6、12个月TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平均低于治疗前，且治疗后12个月上述指标均低于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后12个月Hcy、hs-CRP水平均低于对照组，且治疗后6个月Hcy水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后双侧半卵圆中心、额叶、顶叶各向异性分数值均较治疗前升高，且观察组治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后双侧额叶、顶叶平均弥散率值均较治疗前降低，且观察组治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。结论尼莫地平治疗CVSD具有较好疗效，可有效改善患者认知功能损害等症状，DTI可敏感感知患者白质完整性和脑血流灌注，对CVSD防治具有积极意义。

简介：摘要目的探讨尼莫地平治疗脑小血管病（CSVD）认知功能损害的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）对CSVD的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院收治的CVSD伴认知功能障碍患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用基础治疗、口服多奈哌齐治疗；观察组在对照组基础上加用尼莫地平。两组均随访12个月，于治疗前和治疗后6、12个月记录患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、Tinetti平衡步态量表（TGA）评分以及患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并进行比较。记录两组患者治疗前、治疗后12个月DTI数据变化。结果两组治疗后6、12个月MoCA、ADL、TGA评分均高于本组治疗前，且治疗后12个月MoCA、ADL、TGA评分高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后6、12个月MoCA、ADL评分均高于对照组[6个月：（24.61 ± 2.54）分比（22.21 ± 2.83）分、（71.53 ± 6.25）分比（69.51 ± 6.81）分；12个月：（26.39 ± 2.16）分比（23.76 ± 2.64）分、（78.39 ± 5.76）分比　（72.39 ± 6.12）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后6、12个月视空间与执行能力、延时记忆、定向力评分均高于治疗前，且观察组治疗后12个月定向力评分高于治疗后6个月　[（5.97 ± 1.37）分比（5.36 ± 1.29）]（P<0.05）。观察组治疗后视空间与执行能力、抽象思维、延时记忆、定向力评分均高于同时期对照组（P<0.05）；两组患者治疗后6、12个月TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平均低于治疗前，且治疗后12个月上述指标均低于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后12个月Hcy、hs-CRP水平均低于对照组，且治疗后6个月Hcy水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后双侧半卵圆中心、额叶、顶叶各向异性分数值均较治疗前升高，且观察组治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后双侧额叶、顶叶平均弥散率值均较治疗前降低，且观察组治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。结论尼莫地平治疗CVSD具有较好疗效，可有效改善患者认知功能损害等症状，DTI可敏感感知患者白质完整性和脑血流灌注，对CVSD防治具有积极意义。

简介：摘要认知功能损害（包括轻度认知功能障碍和痴呆）患者常常共病睡眠-觉醒障碍，睡眠-觉醒障碍不但可以加速认知功能的减退，还会诱发和加重其精神行为症状，而且影响照料者的心理健康并增加社会的经济负担，因此在临床上应常规对认知功能障碍的患者进行睡眠-觉醒障碍的临床评估和治疗。

简介：摘要认知功能损害（包括轻度认知功能障碍和痴呆）患者常常共病睡眠-觉醒障碍，睡眠-觉醒障碍不但可以加速认知功能的减退，还会诱发和加重其精神行为症状，而且影响照料者的心理健康并增加社会的经济负担，因此在临床上应常规对认知功能障碍的患者进行睡眠-觉醒障碍的临床评估和治疗。

简介：摘要卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment， PSCI）严重影响患者神经功能恢复和生存质量，其发生机制、临床评估和干预已成为国内外卒中研究的热点。大量研究结果证实卒中后缺血未波及的认知相关脑区继发性损害是造成PSCI的机制之一。在啮齿类动物中发现这些远隔认知相关脑区β-淀粉样蛋白沉积和神经元丢失参与认知障碍的发生，减轻这些继发性损害可改善认知功能；非人灵长类动物实验研究发现卒中后远隔脑区有神经元丢失，却未发现β-淀粉样蛋白沉积；临床影像学研究也发现这些远隔脑区的继发性损害与认知功能的关联性，但与β-淀粉样蛋白沉积的关系并不明确。由于远隔脑区继发性损害发生时间相对较晚，且有更宽的治疗时间窗，对其行干预保护有望成为PSCI治疗的新靶点，具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)治疗一氧化碳(CO)中毒继发急性脑病及心肌损害的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2020年3月山东淄博矿业集团中心医院高压氧科收治的CO中毒患者451例，其中发生急性脑病105例，且均继发不同程度的心肌损害。给予脱水、营养神经、改善循环、促醒、保护脏器、抗感染及其他支持对症治疗的同时，予以HBO治疗2～3个疗程。所有患者治疗前后检测碳氧血红蛋白(COHb)及肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等水平；采用12导联心电图机描记心电图的动态变化，同时经腰椎穿刺行脑脊液压力测定。结果CO中毒后入院血生化检测105例患者COHb%为40.3%～54.7%，平均为(44.5±7.9)%；cTnI、CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱均明显升高，为正常值的5～10倍。105例患者心电图均出现显著异常；颅内压为185～230 cmH2O，平均为(210.6±22.9)cmH2O。综合治疗2～3个疗程后，COHb%为1.3%～4.7%，平均为(3.2±0.6)%；cTnI、CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱均恢复至正常值。颅内压为160～178 cmH2O，平均为(166.4±11.9)cmH2O。治疗后95例患者(90.5%)心电图逐渐恢复正常；10例心电图异常患者(9.5%)中，5例为心肌供血不足，3例房性早搏，2例室性早搏。经统计学比较，治疗前后上述指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CO中毒容易继发急性脑病及心肌损害，HBO综合治疗CO中毒继发急性脑病及心肌损害疗效显著，可为临床治疗提供借鉴。

简介：摘要目的探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿脑功能网络的变化，了解该变化对脑功能的影响。方法收集从2017年1月至2020年5月于常州儿童医院新生儿科住院的足月HIE患儿的临床资料，共44例，均进行常规和功能磁共振(functional magnetic resonance image，fMRI)成像扫描，有24例符合入组标准，其中轻度患者(PT1组)11例，中重度患者(PT2组)13例。采用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)比较PT1组和PT2组全脑的ALFF值的差异，并采用脑网络连边分析的方法比较PT1组和PT2组脑功能连接(functional connectivity，FC)的差异。结果在连边分析中，与PT1组相比，PT2组大脑中的右侧辅助运动区与右侧中央前回(Z1＝0.39，Z2＝-0.08)、右侧舌回与右侧海马(Z1＝0.61，Z2＝0.20)、左侧距状裂皮层与右侧杏仁核(Z1＝0.30，Z2＝-0.02)、右侧苍白球与右侧后扣带皮层(Z1＝0.33，Z2＝0.05)的FC减弱(均P<0.001，未校正)。在低频振幅分析中，PT1组和PT2组全脑的ALFF值差异无统计学意义(P>0.05，FDR校正)。结论中重度组HIE患儿在部分脑区的功能连接存在变化，这些功能连接与运动功能、情绪处理、语言发育、认知功能及学习记忆等有关。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房（PICU）内急性坏死性脑病（ANE）患儿死亡的危险因素。方法多中心回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、河北医科大学附属河北省儿童医院和深圳宝安区妇幼保健院共4家医院PICU 2014年12月1日至2020年12月1日收治的39例ANE患儿，根据出院临床结局将患儿分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床资料的差异，采用单因素Logistic回归分析死亡危险因素及其相对危险度。结果纳入39例ANE患儿，男18例、女21例；中位发病年龄30月龄；出院病死率为41%（16/39）。29例（74%）患儿的发病年龄<4岁，前驱感染以流感病毒最常见（80%，20/25）。入PICU时死亡组休克比例高于存活组［12/16比 17%（4/23），P=0.001］。死亡组患儿入PICU时格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于存活组［3（3，6） 比6（5，7）分，Z=-2.598，P=0.009］，其最优界值为4分，且死亡组GCS≤4分的比例高于存活组［10/16比 22%（5/23），P=0.018］。死亡组患儿入PICU时ANE严重程度评分（ANE-SS）高于存活组［5（2，6） 比2（1，4）分，Z=-2.436，P=0.015］，死亡组ANE-SS高风险比例高于存活组［9/16比22%（5/23），P=0.043］。存活组应用大剂量甲泼尼龙［20 mg/（kg·d）］的比例高于死亡组［43%（10/23）比1/13，P=0.031］。单因素Logistic回归分析表明入PICU时存在休克［比值比（OR）=14.250，95%置信区间（CI）2.985~68.018，P=0.001］、GCS≤4分（OR=6.000，95%CI 1.456~24.733，P=0.013）及ANE-SS高风险（OR=4.629，95%CI 1.142~18.752，P=0.032）为ANE患儿死亡的危险因素。结论ANE多见于4岁以下的流感儿童。入PICU时存在休克、GCS≤4分及ANE-SS高风险为ANE患儿死亡的高危因素。大剂量甲泼尼龙可能会改善ANE患儿的预后。

简介：【摘要】随着社会的发展和人们生活压力的增加，导致急性心肌梗死和脑梗死的症状发生越来越频繁。急性心肌梗死和脑梗死的共同特点是血管循环障碍，并且在临床中患者常伴有血压、动脉硬化等疾病。本文描述了急性心肌梗死和脑梗死患者的体征，并提出了急性心肌梗死和脑梗死的临床治疗方法，为临床实践提供参考价值，更好地使患者了解急性心肌梗死和脑梗死的病理特点，从而促进患者早日恢复身体健康。

简介：【摘要】目的 研究丁苯酞软胶囊治疗SVD合并VCIND的效果以及对认知功能和脑电图的影响。方法 将我院在

简介：摘要：全球变暖导致的平均气温升高和夏季高温危害着人类和动物的生命健康，环境高温会造成热应激反应改变生理平衡甚至病理反应。大脑因其高代谢活动温度要高于核心体温，因此更容易受到环境高温影响。对于高温生理和病理改变已经有了相关研究基础，本文综述了热应激反应对中枢神经系统的体内和体外研究以及其主要作用途径，为环境高温下大脑功能保护提供理论基础。

简介：摘要目的利用三维伪连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling，3D pCASL)和非对称基于自旋回波的回波平面成像(asymmetric spine echo-based echo plane imaging，ASE EPI)研究急性饮酒对健康青年人记忆功能相关脑区脑血流灌注(cerebral blood flow，CBF)、氧摄取分数(oxygen extraction fraction，OEF)的影响，分析不同剂量急性饮酒后健康志愿者记忆功能相关脑区CBF与OEF的关系。材料与方法29名健康志愿者分别摄入不同剂量的白酒，饮酒后，抽血检测血液酒精浓度(blood alcohol concentration，BAC)，按照BAC≥0.04%、0.06%、0.08%分为低、中、高浓度组。所有受试者分别于饮酒前及饮酒后30 min进行记忆功能评价并行MRI扫描，饮酒前数据作为对照组。对饮酒前、后左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核及小脑半球等记忆功能相关脑区的CBF和OEF进行比较分析。结果(1)饮酒后30 min与饮酒前相比，左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核CBF增加(P＜0.05)，双侧小脑半球CBF减低(P＜0.05)。饮酒后30 min，不同剂量组间左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核的平均CBF差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)饮酒后30 min与饮酒前相比，左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马OEF减低(P＜0.05)，双侧小脑半球OEF增加(P＜0.05)。饮酒后30 min，不同剂量组间左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、小脑半球的平均OEF差异有统计学意义(P＜0.05)。结论饮酒后记忆功能相关脑区的CBF、OEF呈负相关关系，脑组织氧供给与氧利用处于动态平衡。饮酒后记忆功能相关脑区脑血流和脑代谢信息的改变，在揭示酒精对记忆功能相关脑区的作用机制有一定的意义。

简介：摘要目的探讨儿童急性坏死性脑病(ANE)的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月就诊于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的41例ANE患儿的临床资料及随访情况。结果41例患儿中，男23例，女18例；起病年龄(4.4±3.2)岁。41例患儿前驱感染以消化道和呼吸道症状为主[分别为20例(48.8%)、19例(46.3%)]；前驱感染后迅速出现急性脑病[29例(70.7%)≤2 d]，32例(78.0%)出现昏迷，32例(78.0%)出现惊厥，27例(65.9%)出现多器官功能障碍，较少出现休克和弥散性血管内凝血，28例(68.3%)进入重症监护室治疗。头颅磁共振成像(MRI)显示，41例(100.0%)丘脑病变，34例(82.9%)侧脑室周围白质病变，31例(75.6%)脑干病变，26例(63.4%)基底核病变，20例(48.8%)大脑皮质及皮质下病变，18例(43.9%)小脑病变；典型头颅MRI表现为表观扩散系数图上丘脑呈"三色模式"或"双色模式"；MRI随访≥6个月显示，出血、囊变、萎缩随病程动态变化。患儿均予糖皮质激素治疗，38例(92.7%)静脉注射丙种球蛋白治疗。7例(17.1%)死亡，存活34例均出现神经功能障碍。结论儿童ANE是一种特殊的临床影像综合征，病情进展迅速，临床表现多种多样，头颅MRI具有典型影像学特点并随病程动态演变，该病治疗方法有限，预后欠佳，幸存者多遗留轻重不一的神经功能障碍。