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简介：摘要目的观察静脉纤溶治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)经动脉溶栓后效果不佳者的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入杭州市萧山区中医院2016年1月至2020年1月起病5 h之内经动脉溶栓治疗1 d后效果不佳的CRAO 19例(19眼)作为研究对象。所有患者均为单眼发病且在动脉溶栓之前均未接受任何治疗；均采用生理盐水250 ml加入尿激酶3 000 U/kg静脉滴注进行纤溶，2次/d，间隔期8~10 h，注射5 d后再进行检查。观察荧光素眼底血管造影(FFA)结果、视力及视野等。结果FFA显示：静脉纤溶前臂-视网膜循环时间为(29.9±5.9)s，纤溶后缩短至(21.3±4.9)s (t＝26.13，P＝0.032)。纤溶前视网膜动脉循环时间为(13.1±2.1)s，纤溶后缩短为(7.2±2.4)s (t＝25.31，P＝0.018)。静脉纤溶前最佳矫正视力(logMAR)为0.92±0.05，纤溶后升至0.76±0.03(t＝9.68，P＝0.012)。纤溶前视野缺损小于30%者占15.79%(3/19)，纤溶后升至63.16%(12/19)(P＝0.021)。结论动脉溶栓后效果不佳的CRAO患者再行静脉滴注纤溶可进一步提升视力、缩短视网膜循环时间及改善视野。

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简介：摘要目的观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者黄斑区微血管结构变化。方法采用横断面研究方法，纳入2017年11月至2019年3月在重庆医科大学附属第二医院眼科检查确诊的单眼CRVO继发ME患者15例30眼，同时纳入年龄和性别匹配的健康受试者15人15眼作为正常对照组。所有受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)检查。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)仪扫描黄斑区3 mm×3 mm范围，测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、非圆度指数(AI)、中心凹浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度、中心凹深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。比较患眼与对侧健眼对应参数及患眼和对侧健眼与正常对照组眼参数；采用Pearson线性相关分析评估患眼BCVA、CMT与黄斑区微血管结构各参数间的相关性。结果与对侧健眼比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与正常对照组比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，对侧健眼AI和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，患眼BCVA(LogMAR视力)与FAZ面积和FAZ周长呈明显正相关(r＝0.614、0.609，均P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关(r＝-0.517、-0.593，均P<0.05)；CMT与FAZ面积、FAZ周长呈明显正相关(r＝0.523、0.610，均P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关(r＝-0.537、-0.608，均P<0.05)。结论CRVO继发ME患眼黄斑血管特征性改变为中心凹区毛细血管减少所致血流量减少，且其对侧健眼也存在相应的血流量改变；患眼ME程度及视力损害程度与黄斑中心凹形态破坏程度及黄斑中心凹血流量相关。

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简介：【摘要】视网膜静脉阻塞（RVO）是导致中老年视力障碍的常见瞳神疾病，归属于中医络瘀暴盲范畴，本病的核心病机为血液运行失常致目络瘀阻，血溢脉外，多由气滞，血瘀，痰结等多种证候因素所影响而发病。做为目之外候，肝生理功能的正常与否，直接影响眼的视物功能，基于肝肾同源理论，肝肾在功能上相互联系，肝气疏泄有度需要肾气闭藏功能的支持，肝阴阳平衡也离不开与肾阴肾阳的互滋互制，根据中医临床辨证，本病的治疗可从藏泄互用，阴阳互滋互制，共寄相火几方面探究，从肝肾同源着手，论治本病。

简介：摘要目的分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者的视网膜外层形态对视力预后的影响。方法回顾性分析2020年9月至2021年11月在徐州医科大学附属徐州市立医院BRVO 57例(57眼)的临床资料。患者均接受光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查椭圆体带(EZ)及外界膜(ELM)的完整性，并将其分别分为EZ完整组(21例)、EZ缺损组(36例)、ELM完整组(25例)、ELM缺损组(32例)。所有患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗，记录治疗前、治疗后1个月及3个月的视力、视网膜中心区厚度(CRT)。结果所有患者治疗后视力显著提高(F＝130.66，P<0.001)，CRT显著降低(F＝187.68，P<0.001)。治疗后EZ、ELM完整比例较治疗前显著增加(χ2＝25.81、27.02，均P<0.001)。EZ完整组的视力治疗后均优于EZ缺损组(t＝-3.53、-4.74，P＝0.001、<0.001)；治疗前，EZ完整组的CRT低于EZ缺损组(t＝-5.54，P<0.001)，但治疗后两组差异无统计学意义(t＝-0.67、0.34，P＝0.508、0.736)。同样ELM完整组的视力治疗后均优于ELM缺损组(t＝-3.86、-5.24，均P<0.001)；治疗前，ELM完整组的CRT低于ELM缺损组(t＝-5.32，P<0.001)，但治疗后两组差异无统计学意义(t＝-0.74、0.27，P＝0.465、0.785)。结论玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO-ME，视力显著提高，CRT显著降低，视网膜外层形态完整性得到改善。EZ、ELM的完整性与治疗后的视力呈正相关，EZ、ELM的完整性对治疗后CRT无明显影响。

简介：摘要目的评价玻璃体内注射阿柏西普联合后部眼球筋膜下注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的效果。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2018年12月至2020年12月收治的CRVO继发黄斑水肿66例(66眼)的临床资料。将患者分为两组：阿柏西普组33例行阿柏西普玻璃体内注射；联合组33例行阿柏西普玻璃体内注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射。观察两组治疗前后视力及黄斑中心区厚度。结果注射后1、3及6个月两组视力均优于治疗前(P<0.01)。注射后1个月，联合组视力优于阿柏西普组(t＝2.18，P＝0.033)；联合组眼压较前升高，但仍在正常范围内。两组治疗后CMT均低于治疗前(P<0.05)，联合组优于对照组(P<0.05)。结论后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体内注射阿柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿效果优于单纯阿柏西普的治疗。

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简介：摘要急性高眼压是青光眼急性发作时导致视网膜损伤、视力下降甚至失明的重要原因。短时间内迅速升高的眼压主要通过缺血再灌注损伤机制诱导视网膜神经节细胞凋亡以及视网膜各层组织损伤(视网膜变薄、各层细胞减少、血流灌注变化)，视功能(视力、视野、电生理检查等)也随之发生相应改变。(国际眼科纵览，2022, 46：80-84)

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简介：摘要：目的：对抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞眼底病变的效果进行分析。方法：选取本院2020年1月到2021年1月之间接收的视网膜静脉阻塞眼底病变患者78例进行研究，根据治疗方法的不同分为采取激光光凝治疗的对照组和激光光凝联合VEGF药物联合治疗的观察组，每组39例，对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：对照组患者的治疗有效率低于观察组（P0.05）。结论：抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞眼底病变效果显著，能够改善临床疗效，且安全性较              高，值得临床注意和推广。

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简介：摘要目的观察视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗后，复发与非复发者黄斑区微血管结构差异，初步分析其与ME复发之间的相关性。方法前瞻性临床观察性研究。2020年1月至2021年12月于天津医科大学眼科医院检查确诊的CRVO继发ME（CRVO-ME）患者45例45只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性23例23只眼；年龄（61.11±10.88）岁；均为单眼发病。所有患眼均接受IVR治疗，每一个月1次，连续3个月；并于初始3次治疗后ME消退。根据治疗后6个月时是否再次出现ME将患者分为复发组、非复发组，分别为21例21只眼、24例24只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、中心凹、旁中心凹的血流密度（VD）以及黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹无血管区（FAZ）面积、FAZ周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内VD（FD-300）。中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SFVD、DFVD）；旁中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SPFVD、DPFVD）。以初始3次治疗后为观察时间点，对比观察两组患眼各参数变化情况。复发组、非复发组间各参数比较采用两独立样本t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ME复发的曲线下面积（AUC），确定预测ME复发的临界值。结果复发组与非复发组患者年龄（t=1.350）、眼压（t=1.929）、SFVD（t=-1.716）、DFVD（t=-1.143）、CRT（t=-1.207）、AI（t=1.387）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；IVR治疗次数（t=5.912）、BCVA（t=5.003）、SVD（t=-4.617）、SPFVD（t=-4.110）、DVD（t=-5.503）、DPFVD（t=-4.772）、FAZ面积（t=2.172）、PERIM（t=2.606）、FD-300（t=-3.501）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DVD预测CRVO-ME复发的AUC最大，为0.921；DVD预测ME复发的最佳临界值为37.65%，灵敏度、特异性分别为91.7%、85.7%。结论与非复发者比较，复发者SVD、SPFVD、DVD、DPFVD、FD-300降低，FAZ面积和PERIM增加。DVD≤37.65%是预测ME复发的最佳临界值。

简介：摘要视网膜缺氧和炎症因素在视网膜静脉阻塞病变的发展和转归中扮演重要角色。视网膜缺氧导致低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达上调，促进下游血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)及其受体表达增加；炎性细胞主要包括视网膜内源的小胶质细胞以及来自血液中趋化与浸润的白细胞，尤以单核-巨噬细胞活化为主；炎性因子包括白介素IL-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)等大量生成和增加；炎性介质主要是由崩解的血细胞产生，细胞膜脂质在磷脂酶A2、脂氧酶和环氧酶的作用下，产生大量的炎性介质如白三烯及前列腺素类等。在视网膜缺氧和炎性因素共同作用下，视网膜多种病理性改变包括血-视网膜屏障破坏、视网膜血管渗漏增加、黄斑水肿加剧，视网膜无灌注区形成及扩大，视网膜新生血管形成及视网膜内层萎缩变薄等。因此早期抗VEGF和抗炎对治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿至关重要。(国际眼科纵览，2022, 46：173-178)

简介：【摘要】  目的：观察通窍活血汤加减治疗视网膜分支静脉阻塞（非缺血型）的临床治疗效果。方法：30例视网膜静脉阻塞患者随机分为对照组15例和治疗组15例，对照组用曲克芦丁120mg/次，阿司匹林肠溶片40mg/次，治疗组用通窍活血汤结合辨证论治来治疗，疗程2个月，对两组治疗前后的静脉充盈时间、出血吸收情况、临床疗效进行观察。结果：两组患者FFA静脉充盈时间比较：治疗组治疗前后比较P0.05，无统计学意义；两组治疗后出血吸收面积比较组间比较有统计学差异（Ｐ

简介：【摘要】目的：探究分析雷珠单抗与康柏西普分别应用于治疗视网膜静脉阻塞的效果及其安全性。方法：在2020年12月到2021年12月期间本院接诊的视网膜静脉阻塞患者中抽取80例纳入观察对象，通过利用电脑分组法将其均分为对照组和研究组，各40例，对照组患者使用雷珠单抗治疗，研究组使用康柏西普治疗，对比两组患者的康复有效率、治疗后的视力水平和并发症发生情况。结果：研究组患者使用康柏西普治疗后，和对照组相比，康复有效率更高，治疗后一个月的视力水平明显更优，差异具有统计学意义（p＜0.05），但治疗三个月后的视力水平两组接近，两组患者在治疗期间均有少量患者出现眼内异物感、眼压升高、球结膜下出血等并发症，经过对症处理后症状缓解，该数据对比差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：康柏西普应用于治疗视网膜静脉阻塞的短期疗效突出，但雷珠单抗与康柏西普的长期效果接近，且两种药物的用药安全性均比较高。

简介：摘要：目的：比较视网膜分支静脉阻塞病人黄斑水肿与玻璃体积血的关系。方法回顾性分析BRVO相关ＭＥ的102例（102眼）患者的临床资料，分为两组，A组为单纯玻璃体内注射抗VEGF药物组（治疗期间接受任何一种抗VEGF药物），B组为玻璃体内注射抗VEGF药物和地塞米松玻璃体内植入剂组（不分先后顺序，治疗期间使用两种药物）。比较两组患者玻璃体内注药次数、治疗前及治疗后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、CMT。结果两组患者经治疗后均能有效改善BCVA及降低CMT，A组患者玻璃体内注药次数为（4.59±2.83）次，B组患者玻璃体内注药次数为（3.02±1.62）次，两组比较差异有统计学意义（P＝0.00）。治疗前后，A组患者BCVA（logMAR）从0.77±0.47提高到0.48±0.44（P＝0.00），B组患者BCVA从0.73±0.45提高到0.42±0.35（P＝0.00），A组患者CMT从（403.02±147.70）μｍ降低到（230.17±21.82）μｍ（P＝0.00），B组患者CMT从（393.96±94.61）μｍ降低到（236.87±22.98）μｍ（P＝0.00），但观察终点两组患者BCVA和ＣＭＴ比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。B组患者中玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂后１个月内出现眼压升高至≥25mmHg（1kp＝7.5mmHg）的概率为14.6％，但局部应用抗青光眼药物均能控制。结论BRVO合并VH病人的ME情况明显优于单纯BRVO，VH可能与BRVO病人ME的减轻呈统计学相关。

简介：【摘要】目的：评估视网膜静脉阻塞行荧光素眼底造影检查的作用。方法：以58例（眼58只）视网膜静脉阻塞患者为样本，各样本均在2021年2月-2022年2月入院，均行荧光素眼底造影检查，检查完成后观察视力、阻塞位置以及图像特征。结果：检查后观察视力情况，有25.86%的患者视力＞0.5，有27.59%的患者视力在0.2-0.5之间，有46.55%的患者视力不足0.2。观察各患者的视网膜静脉阻塞位置，有31.03%的患者是中央静脉，有68.97%的患者是分支静脉。在分支静脉中，有3.45%的下侧静脉，有6.90%的黄斑分支静脉，有32.76%的颞上分支静脉，有10.34%的上侧静脉，有13.79%的颞下分支静脉，有1.72%的鼻上肢静脉。视网膜中央静脉阻塞在相关检查中，可观察到病变位置存在较多出血灶，视网膜脉络荧光受到一定程度的得阻挡。视网膜毛细管血管处于闭塞状态，此处不存在关注，有充盈迟缓的情况。造影后期在染色作用下能观察到弥漫性强荧光，而在黄斑附近则能观察到荧光渗漏的情况，渗漏荧光形态以花瓣样为主。而视网膜分支静脉阻塞在相关检查中，初始造影阶段，能观察到静脉处于迂回扩张状态，缺血患者存在无灌注的情况，需要较长的时间静脉方能得到充盈。分支静脉管位置可观察到荧光素渗漏情况，附近组织被染色。结论：荧光素眼底造影可推广，能观察到眼底图像特征，判断视网膜阻塞位置，并能清楚的了解到视力损伤情况。