简介：摘要目的探讨颈部大血管损伤围手术期内的护理。方法2016年8月至2017年8月期间我院共收治48例颈部大血管损伤病人，所有患者入院时神志模糊，四肢湿冷，面色苍白。护士迅速根据损伤部位准备各种无菌手术器械及行静脉穿刺留置套管针和颈内静脉或股静脉穿刺置双腔静脉导管；协助医生进行紧急抗休克抢救和手术处理。结果经过科学的围手术期护理，所有患者术中无大出血及血管、气管等意外损伤，术后颈部损伤无明显加重，神经功能均有一定程度的改善，无一例护理并发症发生。结论颈部大血管损伤病人抢救成功的关键是能在短时间内得到确定性的手术治疗。本次研究的抢救经验认为此类病人的围术期护理要点是迅速判断伤情、快速术前准备、默契术中配合和严密术后观察。

简介：摘要目的探讨早期干预肢体功能锻炼，对急诊大血管术后的患者运动功能的影响。方法选择拟行急诊大血管术后患者90例，随机分为对照组50例和干预组40例，两组均给予扩管、降压、营养神经等治疗外，干预组还在对照组基础上行肢体功能锻炼，判断两组的腓神经损伤情况。结果干预组行肢体功能锻炼后，出现腓神经损伤0例。对照组出现腓神经损伤8例，两组进行有效率比较，差异（P<0.05）有统计学意义。结论急诊大血管术的患者因病情较重，术时较长，术中体位摆放欠佳，术后长期卧床等因素，易导致腓神经损伤。早期行肢体功能锻炼，可显著提高患者的运动功能和日常生活能力，从而提高患者的生活质量。

简介：背景冠状动脉旁路移植术目前仍是冠心病患者的最佳手术方法,能最大程度改善患者生存率。由于获取方便、长度足够、管径大等优势,大隐静脉（greatsaphenousvein,GSV）仍是目前全球各大中心最常用的桥血管移植物。大隐静脉的远期通畅率偏低一直是妨碍其发展的重要原因。术中获取的牵拉损伤、静脉保存液的选择、手术方法等都会影响其近期和远期的通畅率。研究进展近5年,许多临床研究结果均从不同角度反映了GSV的近期或远期通畅率,给临床工作提供了一些新的证据及线索。内容本文将综述影响大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中近期及远期通畅率的因素。

简介：摘要目的探讨血栓负荷量对大血管闭塞性卒中血管内再通治疗预后的影响。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院发病在24 h内前循环大血管闭塞62例患者的影像和临床资料，所有患者均进行急诊血管内治疗，根据DSA的血栓负荷量评分（CBS）分为CBS≥6分组（24例）和CBS<6分组（38例），采用改良Rankin量表（mRS）评分评估术后90 d的临床预后，采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及χ²检验比较2组临床资料。采用二元logistic回归分析影响临床预后的独立危险因素。结果CBS≥6分组和CBS<6分组在基本人口资料、脑卒中的高危因素等比较差异无统计学意义（P>0.05）；CBS≥6分组术后应用盐酸替罗非班比率（63.2%，24/38）低于CBS<6组（87.5%，21/24）（χ²=4.380，P=0.044），CBS≥6组出院NIHSS评分为［5.0（3.3，7.8）分］低于CBS<6组［8.5（1.8，14.5）分］（Z=5.221，P=0.022），术后90 d mRS 为0~2分CBS≥6组比率（91.7%，22/24）高于CBS<6组（39.5%，15/38）（χ²=20.486，P=0.001）。二元logistic回归分析结果提示，CBS分组［OR=0.042，95%CI 0.007~0.244，P=0.001］是影响良好预后的独立危险因素。对是否应用替罗非斑组进行亚组分析，在临床预后方面，2组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论CBS≥6分组的临床预后明显优于CBS<6分组，即血栓负荷量小的患者更易获得90 d的良好预后。

简介：摘要目的探究四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣修复术中的护理效果。方法选取我院2013年7月~2015年7月收治的26例四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣患者，通过带血管蒂皮瓣修复术治疗，观察患者的护理效果。结果手术后随访的时间为12个月，26块皮瓣均得以成活，创面一期实施修复，没有出现感染的情况，同时患者对于外形的恢复情况、功能的恢复情况比较满意。结论，四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣患者，实行移位修复能够实现一期闭合创面，所以需要及时建立血液循环，最大程度对深部较为重要的组织和器官进行保护，值得临床方面应用和推广。

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简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者急诊血管内治疗(EVT)术后24 h血压相关指标对患者术后90 d预后的影响。方法前瞻性收集自2014年7月至2019年2月于皖南医学院弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料和血压指标，根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级标准评估闭塞血管的再通状况，根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者术后90 d的预后，采用多因素Logistic回归分析确定患者术后90 d预后的独立影响因素。结果(1)共纳入216例患者，其中159例患者血管成功再通，57例患者血管未成功再通；术后90 d 95例患者预后良好，121例患者预后不良。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大、房颤者所占比例较高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低，闭塞血管部位的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线收缩压(SBP)、平均SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异均较高，舒张压(DBP)标准差、DBP变异系数、DBP连续变异均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP连续变异是患者预后的独立影响因素(OR=1.116，95%CI：1.002~1.243，P=0.047；OR=1.116，95%CI：1.016~1.227，P=0.022)。(2)在血管成功再通患者中，与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大，糖尿病、房颤者所占比例较高，基线NIHSS评分较高，基线ASPECT评分较低，闭塞血管部位、首选治疗的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异、DBP变异系数均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异是血管成功再通患者预后的独立影响因素(OR=1.164，95%CI：1.021~1.326，P=0.023；OR=1.191，95%CI：1.007~1.409，P=0.041；OR=1.141，95%CI：1.018~1.279，P=0.024)。在血管未成功再通患者中，预后良好组与预后不良组患者的血压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者EVT术后24 h血压变异与其术后90 d临床预后有关。

简介：摘要： 目的  总结17例心脏大血管手术患者行单采深度自体储血技术的临床效果。方法 收集分析我科 2020 年 5 月至 2021 年7 月行单采自体储血的心脏大血管手术17例患者的临床资料，护理方法包括术前宣教、心理护理、采血过程中配合、术后病情监测。观察患者术后气管插管平均置管时间、心包纵膈管的平均留置时间，术后平均住院时间、并发症的发生率。 结果  17例患者在采血前和采血后生命体征稳定，术后平均气管插管置管时间(16.24±4.15)h、心包纵膈管的平均留置时间(40.01±5.02)h，术后平均住院时间（9.1±1.7）天。 术后发生并发症中感染1例（5.88%），少尿1例（5.88%）， 腹胀 2 例（11.76%），经过积极对症处理后均痊愈出院。结论  通过充分做好患者采血前的评估、加强心理护理， 采血过程中密切配合，术后严密的监护，可促进患者早日康复。

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简介：摘要本文通过我院2011—2015年23例隆突成形合并心脏大血管成形术患者的术后护理经验进行分析，主要阐述了23例患者的病情资料以及手术情况，介绍了患者的术后并发症以及术后护理。其中本组患者术后存在并发症12种主要有4例肺不张和肺炎病症，2例呼吸衰竭病例，其中最多的是6例心率失常症状。通过术后的精心护理，23例患者病情均有明显好转，无一例死亡。

简介：我今年70岁，患糖尿病9年，我长期熟读贵刊，坚持每天注射诺和灵30R，空腹血糖多控制在5．0mmol／L左右。按贵刊文章介绍服用“依苏”和“科素亚”，血压经常维持在120／70毫米汞柱，脉压差〉40，是否说明血管硬化程度很大？

简介：有人说中国企业是系统制胜，中国企业不再需要运动。在我看来，这种观点不仅失于偏颇，简直就是文化白痴。任何组织都是一群人的集合，如何带领群众去有效实现企业的目标，这个过程本身就是一场运动。

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简介：摘要目的验证卒中急诊评估及分类转运（FAST-ED）评分在中国人群中对大血管闭塞型（LVO）卒中的预测作用。方法收集2014年3月至2019年3月发病24 h以内于东部战区总医院急诊科就诊且确诊为急性缺血性脑卒中的患者。通过患者急诊头颅CT血管造影或数字减影血管造影检查结果将患者分为LVO组及非LVO组。使用急诊美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分推算FAST-ED评分，并与快速动脉闭塞评估（RACE）、三项卒中量表（3I-SS）、辛辛那提卒中分诊评估工具（C-STAT）、院前急性卒中量表（PASS）评分进行对比，判断FAST-ED评分对LVO的预测功能。进一步将患者分为前循环或后循环病变组，分析FAST-ED评分对前循环病变与后循环病变的分辨功能。结果共纳入381例符合要求的患者，其中284例确诊为LVO，97例确诊为非LVO。受试者工作特征（ROC）曲线提示截断值取4可使FAST-ED评分达到最佳预测效果（敏感度0.76，特异度0.69，ROC曲线下面积0.78）。FAST-ED评分的ROC曲线下面积（0.78）与NIHSS 评分（0.79）、RACE评分（0.77）、3I-SS评分（0.78）、C-STAT评分（0.75）相比差异无统计学意义，与PASS评分（0.74）相比差异有统计学意义（95%CI 0.69~0.78， P=0.04）。FAST-ED评分在预测前循环及后循环病变患者时差异无统计学意义。结论FAST-ED评分可较为准确地预测LVO，且对于前、后循环病变的患者预测效果类似，可满足院前LVO筛查的需要。

简介：摘要目的通过对心血管疾病患者的治疗进行分析，探究更好的临床治疗方法。方法我院于2012年9月-2012年10月随机抽取100例心血管疾病患者，高血压患者20例，急性心绞痛30例，急性心肌梗死25例，急性心力衰竭25例五种病种，根据不同的病种，采取不同的治疗方法，将其临床病症、治疗方法、治疗效果等进行分析。结果通过对100例患者的合理用药，结果显示高血压患者20例，显效15例，有效5例，有效率100%；急性心绞痛30例，显效23例，有效6例，无效1例，有效率为96.7%；急性心肌梗死25例，显效20例，有效3例，无效2例，有效率为92%；急性心力衰竭25例，显效22例，有效2例，无效1例，有效率为96%，据数据显示，心血管疾病患者均得到有效治疗，昏厥、呼吸困难、心悸等病症得到改善，病情明显好转，心功能得到恢复。结论心血管疾病患者，经过及时的诊断和适当的治疗，病情能够得到有效缓解，具有较高的临床使用和推广价值。

简介：目的:探讨脑血管意外急诊开颅手术的麻醉管理.方法:132例脑血管意外病人被分成两组,局麻+基础麻醉组:为意识清醒或浅昏迷的患者,共计39例,占29.6%;气管内插管静脉普鲁卡因全麻组:为清醒不合作或中度以上昏迷躁动不安的患者,共计93例,占70.4%;其中血压过高采用全麻下控制性降压者18例.麻醉诱导药物为芬太尼4~8mg/kg,琥珀胆碱0.15~0.5mg/kg,硫喷妥钠6~8mg/kg,或依托咪酯0.4~0.5mg/kg,术中用1%普鲁卡因复合剂维持麻醉.结果:全部病人在麻醉诱导及术中麻醉期经过均平稳,对循环影响小,均顺利完成手术.结论:对于脑血管意外急诊开颅手术采用上述麻醉是安全而有效的.

简介：【摘要】目的：观察急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞。方法：我院急诊收治的急性肠系膜血管栓塞患者共计60例，样本时间范围2023年7月~2024年6月，分组方式为奇偶法均分（既两组样本n=30），观察组接受急诊腹部ct检查，腹部探查手术在参照组样本中实施，比较两组样本确诊率。结果：观察组中有29例确诊，确诊率为96.66%，与参照组确诊率相比无明显差异，P＞0.05。结论：急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的准确性较高，敏感度较高，对患者预后效果而言具备关键的作用。

简介：摘要目的研究经乙状窦后入路神经血管减压术治疗血管压迫性耳鸣的临床效果。方法采用经乙状窦后入路，对第Ⅷ颅神经进行显微血管减压术治疗血管压迫性耳鸣16例。其中轻度5例，中度8例，重度3例。3例伴有轻度眩晕。结果16例患者术后耳鸣完全消失，3例伴有眩晕者术后眩晕症状随之缓解。结论显微血管减压术是治疗血管压迫性耳鸣的有效方法。